摘 要：說(shuō)課是對(duì)一門課程的教學(xué)設(shè)想。灌腸技術(shù)的說(shuō)課主要是從教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)法分析、教學(xué)過(guò)程及教學(xué)反思這五個(gè)方面進(jìn)行。
　　關(guān)鍵詞：護(hù)理；灌腸；教學(xué)方法
　　說(shuō)課是教師面對(duì)同行或?qū)＜乙越逃�理論為指�?dǎo)，依據(jù)課程標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)口頭表述具體課題的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，然后由聽者評(píng)說(shuō)，達(dá)到相互交流，共同提高的一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)的活動(dòng)。教育行為的核心是學(xué)習(xí)，教育質(zhì)量發(fā)展的中心是課程。
　　1教材分析
　　地位和作用：《護(hù)理技術(shù)》是護(hù)理教育體系中的主干課程，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。它是從事護(hù)理工作必備的基本知識(shí)和基本技能。
　　本課程選用的教材是人民衛(wèi)生出版社，鞠梅和何平主編的《護(hù)理綜合技能實(shí)訓(xùn)》，選自其中第六章《各種導(dǎo)管護(hù)理技術(shù)》中第三節(jié)—灌腸技術(shù)。通過(guò)本章節(jié)的學(xué)習(xí)，是學(xué)生具備良好的臨床操作技能（能幫臨床上腸脹氣、高溫等患者解除痛楚，能為某些手術(shù)的病人減少并發(fā)癥的發(fā)生）。
　　2教學(xué)目標(biāo)
　　知識(shí)目標(biāo)。目標(biāo)有：①學(xué)生熟記灌腸技術(shù)的基本概念；②學(xué)生能正確陳述不同作用下灌腸液的選擇；③學(xué)生掌握大量不保留灌腸技術(shù)的注意事項(xiàng)及禁忌癥。
　　技能目標(biāo)。學(xué)生能在全功能模擬人身上按照標(biāo)準(zhǔn)流程的要求獨(dú)立完成灌腸技術(shù)。
　　情感目標(biāo)。培養(yǎng)學(xué)生細(xì)致的觀察能力，良好的溝通能力，在操作練習(xí)的過(guò)程中養(yǎng)成愛護(hù)、關(guān)心、同情病人的態(tài)度。
　　教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。本章節(jié)的教學(xué)重點(diǎn)為灌腸技術(shù)的概念，灌腸溶液的選擇、灌腸技術(shù)的操作流程和注意事項(xiàng)以及禁忌癥；教學(xué)難點(diǎn)為插管灌液的過(guò)程。
　　3學(xué)情分析
　　教授對(duì)象為中職護(hù)理專業(yè)二年級(jí)的學(xué)生。中職的學(xué)生好奇心強(qiáng)，動(dòng)手能力強(qiáng)，喜歡動(dòng)手操作，對(duì)新事物、新觀念容易接受，適應(yīng)性強(qiáng)；為技能學(xué)習(xí)提供了良好的條件。但是學(xué)習(xí)主動(dòng)性不強(qiáng)，大部分學(xué)生理論學(xué)習(xí)熱情不高，缺乏鉆研精神，與醫(yī)院要求的護(hù)士應(yīng)有的嚴(yán)謹(jǐn)、認(rèn)真、協(xié)作、慎獨(dú)、反應(yīng)靈敏等職業(yè)品質(zhì)有一定的差距，在實(shí)訓(xùn)教學(xué)中要予以培養(yǎng)。
　　4教學(xué)分析
　　教法分析。在《護(hù)理實(shí)訓(xùn)技術(shù)》教學(xué)模式的設(shè)置方面，我們針對(duì)性的采取任務(wù)驅(qū)動(dòng)、項(xiàng)目導(dǎo)向、情景模擬、角色扮演等教學(xué)方法，達(dá)到“教、學(xué)、做合一”的教學(xué)效果。具體做法在教學(xué)過(guò)程中將詳細(xì)說(shuō)明。
　　學(xué)法分析。根據(jù)本課程的教學(xué)目標(biāo)，結(jié)合教材特點(diǎn)及對(duì)學(xué)生的學(xué)情分析，我們倡導(dǎo)學(xué)生提高認(rèn)識(shí)和學(xué)習(xí)能力，采用“自主、合作、探究”的學(xué)習(xí)方式，盡量讓每個(gè)學(xué)生自主參與到課堂中，使學(xué)生自主學(xué)習(xí)和合作學(xué)習(xí)充分結(jié)合。
　　5教學(xué)過(guò)程
　　本單元教學(xué)共四個(gè)課時(shí)，主要從5個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)展示。本組學(xué)生共30個(gè)人，分成三人一小組。
　　課前自主學(xué)習(xí)，領(lǐng)取任務(wù)。教師將在授課中運(yùn)用到的前期知識(shí)以預(yù)習(xí)作業(yè)的方式進(jìn)行布置（PPT顯示）學(xué)生按小組去預(yù)習(xí)、討論、查資料找答案。
　　引入情境，導(dǎo)入新課。教師到區(qū)級(jí)的三甲醫(yī)院普外科錄制了有關(guān)護(hù)士準(zhǔn)備給病人行大量不保留灌腸的教學(xué)視頻，加入教師的講解，形成微課視頻。視頻后提問(wèn)學(xué)生“視頻上的護(hù)士在干什么？是怎么做的？”來(lái)導(dǎo)入新課。
　　合作探究，學(xué)習(xí)新知。灌腸的概念：教師根據(jù)微課視頻進(jìn)行假設(shè)形成一個(gè)案例延伸，情景假設(shè)：在護(hù)士準(zhǔn)備好用物去病房后病人因?yàn)楹π卟辉敢馀浜显趺崔k？利用場(chǎng)景假設(shè)拋出問(wèn)題，請(qǐng)學(xué)生結(jié)合書本自學(xué)，小組討論，并每組挑選出一個(gè)人代表自己的小組發(fā)言。老師結(jié)合學(xué)生發(fā)言的內(nèi)容講解灌腸法的概念、目的和分類，使學(xué)生再回到前一情境中進(jìn)行思考，答案顯而易見。
　　灌腸液的選擇。大量不保留灌腸技術(shù)不一樣的病情灌腸液的選擇不一樣，為了讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到選擇正確的灌腸溶液的重要性，將案例繼續(xù)延伸，該病人為肝硬化的病人，護(hù)士小陳取了0.1%的肥皂水為患者進(jìn)行術(shù)前灌腸，半小時(shí)后患者出現(xiàn)意識(shí)錯(cuò)亂、行為失常等癥狀，提示病情加重，予以搶救。讓學(xué)生結(jié)合預(yù)習(xí)內(nèi)容小組討論為什么會(huì)出現(xiàn)這種情況？教師結(jié)合學(xué)生的回答強(qiáng)調(diào)灌腸液的選擇和禁忌癥。
　　灌腸技術(shù)的操作流程。灌腸技術(shù)的操作流程是本節(jié)課的重點(diǎn)知識(shí)也是難點(diǎn)知識(shí)，在這個(gè)階段改變傳統(tǒng)的教學(xué)方法（講授—操作演示—練習(xí)—考核），而是自始至終以學(xué)生為主體的教學(xué)理念。筆者設(shè)了兩個(gè)環(huán)節(jié)來(lái)完成。
　　操作練習(xí)，鞏固新知。讓每組學(xué)生在組員中挑出一名同學(xué)，跟隨著老師的指導(dǎo)語(yǔ)完成操作，使每名同學(xué)都能被老師親自指導(dǎo)要領(lǐng)。最后對(duì)比教學(xué)目標(biāo)抽學(xué)生起來(lái)總結(jié)本節(jié)課程的重點(diǎn)知識(shí)，小結(jié)本節(jié)課。
　　考核總結(jié)。檢測(cè)學(xué)生掌握情況的最好方式就是考核，筆者采用兩種方式來(lái)檢測(cè)學(xué)生的掌握情況：①采用抽問(wèn)、搶答、分組答等方式鞏固知識(shí)；②抽查學(xué)生的操作流程熟練情況。
　　6教學(xué)反思
　　本課程在教學(xué)模式、教學(xué)內(nèi)容、實(shí)踐教學(xué)和教學(xué)評(píng)價(jià)上獨(dú)具特色，在課堂上學(xué)生參與性高，氣氛活躍，效果好，同時(shí)多以學(xué)生為主體進(jìn)行集體探究學(xué)習(xí)，體現(xiàn)了以學(xué)生為主體的職教思想。不足之處在于，本次的視頻攝制是到醫(yī)院的病房進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)拍攝的，由于客觀的限制，使得自攝視頻與專門教學(xué)視頻還是有一定差距，對(duì)學(xué)生課前學(xué)習(xí)觀摩時(shí)的指向性尚存欠缺。其次，沒有一個(gè)信息化的教學(xué)平臺(tái)支持，對(duì)學(xué)生課前獨(dú)立學(xué)習(xí)時(shí)遇到的問(wèn)題，教師不能及時(shí)獲知而調(diào)整教學(xué)策略。
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　　作者簡(jiǎn)介
　　陳維，本科，職稱：主管護(hù)師，市級(jí)優(yōu)秀教師，市級(jí)骨干教師，全國(guó)百佳教育學(xué)術(shù)研究帶頭人，護(hù)理專業(yè)教研組長(zhǎng)，研究方向：護(hù)理學(xué)實(shí)訓(xùn)技術(shù)教學(xué)。
　　重要榮譽(yù)：本文收錄到教育理論網(wǎng)。

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