專家點(diǎn)評(píng)抗菌藥五大誤區(qū)
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:
很多人治病的時(shí)候都用過(guò)抗菌藥,但其實(shí)很多人對(duì)抗菌藥的使用認(rèn)識(shí)存在誤區(qū),專家指出,這樣不但不利于疾病的治療,也不利于細(xì)菌耐藥的控制。對(duì)此,南京市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院專家對(duì)常見的抗菌藥的五大誤區(qū)進(jìn)行了點(diǎn)評(píng)。
誤區(qū)1:抗菌藥跟消炎藥是一回事
很多人生病的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)紅、腫、熱、痛等類似于被細(xì)菌感染后的炎癥癥狀。因此,很多人便以為抗菌藥既然能夠治療細(xì)菌感染,就能治療炎癥,常常把其等同于消炎藥。實(shí)際上,消炎藥和抗菌藥是兩類藥。
該院呼吸科李芳主任醫(yī)師介紹,抗菌藥主要是治療細(xì)菌、支原體、衣原體等病原微生物引起感染性疾病的藥物,老百姓常說(shuō)的抗生素是抗菌藥的一種,其實(shí)抗菌藥包括人工合成抗菌藥(喹諾酮類等)和抗生素兩大類。
值得注意的是,抗菌藥不是直接消除炎癥的,是通過(guò)殺滅引起炎癥的細(xì)菌等起效。消炎藥是直接作用于炎癥的,臨床所說(shuō)消炎藥一般常指消炎止痛藥。有炎癥不一定就有細(xì)菌,若用抗菌藥物治療無(wú)菌性炎癥,會(huì)抑制和殺滅體內(nèi)有益的菌群,造成菌群失調(diào),引起腹瀉等不良反應(yīng)。
該院風(fēng)濕病門診張永文副主任中醫(yī)師介紹,局部軟組織淤血、紅腫、疼痛,過(guò)敏引起的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等,都不宜用抗菌藥治療。
誤區(qū)2:感覺效果不好就立刻換另一種
有的患者一開始使用抗菌藥的時(shí)候感覺效果不明顯就想立刻換藥,這其實(shí)是比較盲目的。
該院急診科楊潤(rùn)華主任醫(yī)師介紹,如果剛開始使用抗菌藥的時(shí)候患者感覺療效不明顯,不應(yīng)該著急換藥,需要考慮用藥時(shí)間是否足夠,俗話說(shuō):“病來(lái)如山倒,病去如抽絲”,所以臨床用藥常有“療程”的說(shuō)法,很多疾病不是說(shuō)吃一兩天藥就能完全治愈的。
此外,抗菌藥使用的效果跟患者本身的身體條件也有關(guān),所以,同一癥狀的患者,病情相同的前提下,服用同一種抗菌藥,身體素質(zhì)好的可能效果就好一些,身體素質(zhì)差的,康復(fù)的時(shí)間就慢一些。如果頻繁更換藥物,會(huì)引發(fā)不良反應(yīng),不利于規(guī)范治療。
誤區(qū)3:越高級(jí)越貴的抗菌藥效果越好
一般來(lái)說(shuō),很多人的印象中越高級(jí)的東西往往越好,以至于不少患者也認(rèn)為抗菌藥越高級(jí)治療效果會(huì)越好,這也是一種誤區(qū)。
該院藥學(xué)部劉振志主任介紹,抗菌藥中的每一種抗生素都有自身的特性,既有它的優(yōu)勢(shì),也有它的劣勢(shì)。所謂“高級(jí)”不是對(duì)治療效果來(lái)說(shuō)的,是對(duì)抗生素的“新”與“舊”或者是價(jià)格而言的。選用抗生素,需要做到“三因制宜”,即因病、因人、因癥下藥。相對(duì)較新、價(jià)格較高的三代頭孢菌素,也有自身的劣勢(shì),比如對(duì)敏感細(xì)菌來(lái)說(shuō),其抗菌活性常不及青霉素。而且,盲目用“高級(jí)”抗生素,易引起耐藥,如果以后出現(xiàn)更嚴(yán)重的細(xì)菌感染,效果會(huì)大打折扣,甚至難以奏效。
誤區(qū)4:1+1>2種類越多越有效
有些患者認(rèn)為既然每一種抗菌藥的優(yōu)勢(shì)不一樣,那么,多用幾種抗菌藥效果會(huì)更好。對(duì)此,楊潤(rùn)華介紹,使用抗菌藥的藥物種類越多,未必效果就越好,反倒是出現(xiàn)不良反應(yīng)的幾率會(huì)越大。因此,患者應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥,自行增加其他抗菌素的做法是不可取的。
臨床上,醫(yī)生對(duì)抗菌藥的聯(lián)合使用是根據(jù)患者的具體病情來(lái)確定的。如聯(lián)合用藥不合理,不僅療效不升反降,還會(huì)增加不良反應(yīng)或增加細(xì)菌耐藥性。此外,特別要注意的是,應(yīng)避免聯(lián)合使用毒性相同的抗菌藥。
誤區(qū)5:抗菌藥用了見好就停
很多患者在服用醫(yī)生開的抗菌藥之后沒幾天,會(huì)感覺癥狀就明顯減輕甚至消失,這時(shí)就自以為疾病已經(jīng)好得差不多了,于是自行減量甚至停止服藥。李芳介紹,治療不同細(xì)菌感染的疾病,所用抗生素種類和療程都可能不一樣。比如癥狀比較輕的上呼吸道感染的患者,一般7~10天基本就能治愈,但是如果是軍團(tuán)菌感染,療程常為10~21天。
癥狀好轉(zhuǎn)不代表致病細(xì)菌徹底清除,隨意停藥會(huì)使細(xì)菌消滅不完全,不但治不好病,還會(huì)導(dǎo)致疾病反復(fù)發(fā)作,因?yàn)檫@個(gè)過(guò)程增加了細(xì)菌對(duì)藥物的適應(yīng)時(shí)間,產(chǎn)生耐藥性,再次復(fù)發(fā)的治療時(shí)間會(huì)更長(zhǎng)。因此,患者遵醫(yī)囑服抗菌藥時(shí),一定要按醫(yī)囑吃夠療程,如果停藥最好先咨詢醫(yī)生。
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