www.黄片视频在线播放,欧美精品日韩精品一级黄,成年男女免费视频网站,99久久久国产精品免费牛牛四川,99久久精品国产9999高清,乱人妻中文字幕视频4399,亚洲男人在线视频观看

肝膽外科護(hù)理中存在風(fēng)險(xiǎn)管理及對(duì)策探討

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:


  【中圖分類(lèi)號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--02
  1 臨床資料
  科室設(shè)有病床45張,護(hù)理人員10人,年齡19~38歲,平均年齡26.5歲。其中主管護(hù)師2人,護(hù)師3人,護(hù)士5人;大專(zhuān)學(xué)歷6人,中專(zhuān)學(xué)歷4人?剖抑饕罩文懩已、膽囊結(jié)石、膽囊息肉、膽管結(jié)石膽管炎、胰腺炎、門(mén)脈高壓癥、消化道出血、肝癌、膽管癌、膽囊癌、胃癌、腹部外傷等病種。
  2 肝膽外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)存在的主要因素
  2.1 肝膽外科患者因素。肝膽外科常遇到一些復(fù)雜的病例和手術(shù),如急性梗阻性化膿性膽管炎、急性重癥胰腺炎、門(mén)脈高壓癥、消化道大出血、肝癌切除術(shù)等。這些病情都較重、變化快,有些病情還會(huì)反復(fù),且手術(shù)患者常帶有多種管道如引流管、鼻飼管等,會(huì)出現(xiàn)由于標(biāo)識(shí)不清楚導(dǎo)致接錯(cuò)管道的現(xiàn)象發(fā)生,也可能出現(xiàn)管道脫出、受壓、堵塞等護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。再加上,近年來(lái)老年患者越來(lái)越多,常伴有糖尿病、高血壓等多種疾病,造成心肺等多個(gè)重要器官不同程度的功能障礙,加重了病情的復(fù)雜程度,這些都是客觀存在的危險(xiǎn)因素
  2.2 護(hù)理人員素質(zhì)因素。臨床護(hù)士操作技術(shù)水平在肝膽外科護(hù)理人員當(dāng)中,大部分為年齡較小、職稱(chēng)較低以及資歷較低的臨床護(hù)士,臨床操作技術(shù)水平存在一定的差異。還有一些臨床護(hù)士對(duì)患者疾病的發(fā)生和發(fā)展缺乏一個(gè)深刻的了解。對(duì)急性危重或者復(fù)雜性疾病沒(méi)有給予細(xì)致觀察,以及對(duì)臨床護(hù)理流程缺乏一定的了解,經(jīng)常會(huì)發(fā)生視而不見(jiàn)。沒(méi)有能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化,并實(shí)施針對(duì)性的處理措施,部分還會(huì)發(fā)生測(cè)量差錯(cuò),進(jìn)而造成病情耽誤。另外,還要部分醫(yī)護(hù)人員還會(huì)出現(xiàn)配錯(cuò)藥物和輸入錯(cuò)液,進(jìn)而帶來(lái)非常大的問(wèn)題。還要一些臨床醫(yī)護(hù)人員臨床操作技術(shù)相對(duì)比較差,進(jìn)而造成患者以及其親屬不滿(mǎn),最終導(dǎo)致臨床護(hù)理糾紛。
  2.3 護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平因素。未嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理核心制度: 護(hù)理人員必須按照護(hù)理核心制度進(jìn)行護(hù)理操作。在臨床中,由于未遵從核心制度而導(dǎo)致的護(hù)理差錯(cuò)屢見(jiàn)不鮮。例如: 肝膽外科患者術(shù)后輸液量大,用藥品種多,如不嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度,就可能導(dǎo)致給患者多用少用錯(cuò)用藥或輸錯(cuò)液體的危險(xiǎn)。如不嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度,可能造成對(duì)大手術(shù)后或重癥患者評(píng)估不充分而未采取相應(yīng)的措施,出現(xiàn)壓瘡燙傷肺部感染口腔感染等護(hù)理并發(fā)癥的危險(xiǎn)。如不嚴(yán)格遵守消毒隔離制度,可能會(huì)發(fā)生傷口感染。
  2.4 護(hù)理人員法律意識(shí)淡薄。護(hù)理人員不熟識(shí)國(guó)家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的有關(guān)法律、法規(guī),在護(hù)理工作中不明確自己應(yīng)遵守的法律責(zé)任和義務(wù),在臨床工作中沒(méi)有履行告知義務(wù),護(hù)理記錄語(yǔ)法錯(cuò)誤,沒(méi)能做到及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、記我所做,或者不按病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě),隨意涂改,或者內(nèi)容過(guò)于簡(jiǎn)單,字跡潦、草涂。改記錄不及時(shí)漏記和補(bǔ)記,導(dǎo)致病歷失去真實(shí)性。
  2.5 護(hù)理人員心理因素。護(hù)理工作的特殊性,導(dǎo)致部分護(hù)士缺乏積極性,思想落后,不愿積極地學(xué)習(xí)新知識(shí)技術(shù),服務(wù)態(tài)度較差。目前,年輕護(hù)士在醫(yī)院中占很大比例,大多為獨(dú)生子女,不愿吃苦,部分護(hù)士過(guò)度以自我為中心,同事間相處不融洽,加上待遇不滿(mǎn)意,工作不熱情,不虛心學(xué)習(xí),服務(wù)態(tài)度冷漠。
  3 肝膽外科護(hù)理中風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)策
  3.1 加強(qiáng)肝膽外科護(hù)理管理。建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案,根據(jù)肝膽外科護(hù)理工作的特點(diǎn),成立護(hù)理?yè)尵刃〗M消毒隔離質(zhì)控小組。每組4~5個(gè)人,由一名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士負(fù)責(zé)。另外,根據(jù)外科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)特點(diǎn)制定了多種應(yīng)急預(yù)案,如: 預(yù)防特殊藥物靜脈外滲應(yīng)急預(yù)案;預(yù)防導(dǎo)管脫出堵塞應(yīng)急預(yù)案;預(yù)防壓瘡應(yīng)急預(yù)案;預(yù)防燙傷跌倒墜床應(yīng)急預(yù)案;預(yù)防交叉感染應(yīng)急預(yù)案。
  3.2 建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制
  3.2.1 成立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理、督察小組分析排查安全隱患,提出并落實(shí)整改措施,對(duì)護(hù)士、臨床實(shí)踐實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)管理。
  3.2.2 完善各項(xiàng)工作制度和流程,將制度細(xì)化為工作指引,各科室統(tǒng)一標(biāo)識(shí),制定急危重癥疾病搶救流程、專(zhuān)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案,落實(shí)交接班制度。
  3.2.3 合理配置人力資源,排班新老搭配,加強(qiáng)重點(diǎn)時(shí)段的護(hù)理安全。重點(diǎn)抓環(huán)節(jié),重點(diǎn)患者、重點(diǎn)操作、特殊操作、高難度操作由護(hù)理骨干專(zhuān)人負(fù)責(zé)、防范出現(xiàn)意外。
  3.3 加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí),提高業(yè)務(wù)水平
  當(dāng)今社會(huì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域發(fā)展迅速,新知識(shí)新設(shè)備新技術(shù)新理念不斷提高。因此要不斷學(xué)習(xí),提高自身水平。科室每月有計(jì)劃地組織業(yè)務(wù)講課護(hù)理查房,制訂相關(guān)的專(zhuān)科培訓(xùn)計(jì)劃。加強(qiáng)與其他臨床科室間的聯(lián)系和合作,聘請(qǐng)外科室專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)講座,以提高全科護(hù)士的綜合素質(zhì)及其業(yè)務(wù)水平。
  3.4 提高護(hù)患溝通水平,履行告知義務(wù)
  樹(shù)立以患者為中心的服務(wù)理念,及時(shí)與患者或家屬交流溝通,解決患者的疑問(wèn)及不適。疏導(dǎo)不良心理反應(yīng),滿(mǎn)足患者合理要求,強(qiáng)凋主動(dòng)服務(wù)意識(shí),取得患者及家屬的理解和信任。因人而異地進(jìn)行健康教育,對(duì)小兒應(yīng)采取直觀形象帶有故事性的教育形式。
  4 結(jié)果
  肝膽外科護(hù)理中存在的不安全因素,通過(guò)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理,各項(xiàng)制度的有效落實(shí),護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)得到增強(qiáng)。通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)案,提高了護(hù)士業(yè)務(wù)水平,書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄認(rèn)真仔細(xì)。增加護(hù)患間的溝通及健全人身保險(xiǎn)制度,減少護(hù)患之間發(fā)生矛盾,降低或避免了醫(yī)療糾紛的發(fā)生,對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量起到了非常大的作用。
  參考文獻(xiàn)
  李曉惠,鄒曉清臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件分析與對(duì)策[j]中華護(hù)理雜志,2005,40(5):375—377
  李加寧,宋雁賓加強(qiáng)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的思路與方法[J]中華護(hù)理雜志,2005,40(1):474
  李亞潔等. 風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(12:):918—920
  錢(qián)萍.加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理的必要性[J].護(hù)理管理雜志,2004,4(6):17—19.

相關(guān)熱詞搜索:肝膽 風(fēng)險(xiǎn)管理 外科 對(duì)策 護(hù)理

版權(quán)所有 蒲公英文摘 www.91mayou.com