【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　一、背景及意義
　　近年來，隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人民群眾生活方式的改變，我國高血壓的發(fā)病率呈快速上升的趨勢。中國高血壓人數(shù)已經(jīng)突破3.3億，相當于每3名成年人中就有1人是高血壓。高血壓病是最常見的慢性心血管疾病，是中風、冠心病、心功能不全、腎衰，以及其他心、腦、腎疾病的主要危險因素之一，已被公認為全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問題�，F(xiàn)代醫(yī)學表明，不良飲食習慣和行為方式，可增加突發(fā)性高血壓病的危險。
　　高血壓病是常見的心血管病之一，長期高血壓可影響重要臟器，如心、腦、腎的功能，最終導致這些器官的功能衰竭，焦慮、抑郁、恐懼、情緒激動是影響高血壓發(fā)生、發(fā)展、治療、康復的重要因素，因此心理護理在高血壓病的防治中十分重要，所以，對高血壓病人的護理提出了更高的要求。對高血壓患者的心理、健康教育是高血壓防治的重要一環(huán)，心理護理對提高高血壓生存質(zhì)量，提高幸福指數(shù)有很重要的意義。
　　二、研究資料及方法
　　2.1 臨床資料：選擇2015年12月-2016年4月在我院心內(nèi)科住院100例老年高血壓患者為研究對象。其中男51例，女49例，年齡65～83歲。將患者隨機分為2組：心理干預組50例，男26例，女24例；年齡65～83（73.4±6.9）歲；血壓（141～171）/（91～111）mmHg。對照組50例，男25例，女25例，年齡67～80（72.2±6.5）歲；血壓（143～172）/（94～112）mmHg。2組年齡、性別、血壓水平無顯著性差異（P均>0.05）。
　　2.2 研究方法：2組均常規(guī)給予藥物治療，干預組加用心理護理干預。具體方法為：用焦慮自評量表（SAS）對綜合治療組進行焦慮狀態(tài)的調(diào)查，在常規(guī)治療、護理的基礎上進行心理干預。
　　2.3 護理干預的實施：（1）醫(yī)務人員應善于調(diào)節(jié)他們的負性情緒：病人一系列的心理問題都來自心理負擔的加重，護理人員要學會耐心地傾聽病人的訴說，給予他們心理上熱情的慰籍及支持。離休老干部患者病前倍受尊重的處境因住院后環(huán)境的變化而發(fā)生了改變，因此他們更期待周圍人群的尊重。在實施計劃中，護士應加強他們的心理支持，鼓勵他們參加一些力所能及的休閑活動，建立娛樂室，促進患者之間的交流，保持樂觀的情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。（2）能否早日康復及預后情況是患者最關(guān)心的問題：護士應把握時機對患者進行健康教育，讓患者了解病情及變化規(guī)律，及時補充醫(yī)學知識，如根據(jù)病情進行適度規(guī)律的活動，飲食應限制鈉的攝入，多吃新鮮水果、蔬菜，超重者應限制熱量和脂類的攝入，戒煙限酒。（3）注意藥物治療的觀察：熟悉藥物的藥理不良反應，注意在固定的時間、條件下測量血壓，防止因測量誤差引起患者焦慮、恐懼情緒。
　　三、研究結(jié)果
　　3.1二組患者治療前后收縮壓的對比分析
　　兩組收縮壓下降差值相比，經(jīng)統(tǒng)計學處理P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。
　　3.2 二組患者治療前后舒張壓壓的對比分析
　　兩組舒張壓下降差值相比，經(jīng)統(tǒng)計學處理P<0.01，差異有統(tǒng)計學意義。
　　四、心理護理對患者焦慮狀態(tài)的措施
　　（1）健康教育：每周在社區(qū)舉辦一次2h的高血壓知識講座，要求觀察組老年高血壓患者參加，內(nèi)容包括了解高血壓病及其危害，高血壓的非藥物療法，用藥常識和心理健康知識等。講解情緒、精神、環(huán)境、家庭因素等與疾病發(fā)生發(fā)展的關(guān)系，強調(diào)心情開朗、情緒穩(wěn)定等對疾病康復的重要性。（2）增強家庭社會的支持：社區(qū)選派醫(yī)護人員對觀察組患者每周一次家庭健康訪視，指導他們在各方面關(guān)心、支持、幫助病人，給病人以溫暖和勇氣。鼓勵病人參加文化娛樂或社交活動（每周不少于3次）。（4）松弛訓練：
　　指導病人閉目斂神、集中注意力，采用均勻呼吸，然后按顏面部、上肢、軀干、下肢、雙腳順序收縮每一組肌群，收縮每一組肌群時保持7～10秒，體會肌肉緊張的感覺，然后再放松10～15秒，體會放松的感覺，達到放松身心的目的，每次持續(xù)20～30分鐘。（5）心理疏導：每周社區(qū)衛(wèi)生服務中心都選派醫(yī)生和護士到現(xiàn)場與患者溝通30分鐘左右，內(nèi)容為患者感興趣的話題，如對其過去的工作加以贊賞、肯定，指導患者正確面對生活，保持樂觀的心態(tài)，宣泄不良情緒，維持心理平衡，建立良好的醫(yī)患關(guān)系，使患者信任醫(yī)生，積極配合治療。對觀察組，因其他原因沒來參加心理干預的老人，設專職人員進行入戶健康訪視，了解患者病情動態(tài)，及時給予心理疏導，提醒和督促患者保持健康的行為模式，并發(fā)放健康手冊。
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