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分析腹腔鏡手術(shù)在老年胃潰瘍穿孔患者中的應(yīng)用價值

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 美文摘抄 點擊:

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  【中圖分類號】R656.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851(2018)03-0-02
  胃潰瘍穿孔是消化性潰瘍中的一種嚴重并發(fā)癥,胃潰瘍穿孔位置主要位于患者胃竇部和胃竇小彎側(cè)位置,這一疾病多發(fā)于終老年人群體中。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn),這一疾病具有較強的突發(fā)性,病情惡化速度極快,容易并發(fā)或者繼發(fā),從而產(chǎn)生細菌性腹膜炎;颊呷菀仔菘耍劳雎瘦^高。對此,胃潰瘍穿孔疾病一旦確診,就必須立即治療。本研究為分析腹腔鏡手術(shù)在老年胃潰瘍穿孔患者中的應(yīng)用價值,選取2015年6月-2017年6月期間收治的100例老年胃潰瘍穿孔患者作為研究對象,現(xiàn)報道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選取2015年6月-2017年6月期間收治的100例老年胃潰瘍穿孔患者作為研究對象,將患者分為對照組和觀察組各50例,對照組實施傳統(tǒng)開腹手術(shù)方式進行治療,觀察組采用腹腔鏡手術(shù)方式進行治療;颊咧心行56例,女性44例,患者年齡在60-88歲之間,平均年齡為(70±3.2)歲;颊吣挲g、性別等一般資料無顯著差異,不存在統(tǒng)計學意義(p>0.05),具有可比性。
  1.2 方法
  對照組實施常規(guī)開腹手術(shù)方式,主要方式如下所述:為患者麻醉之后,在患者腹部正中位置打開切口,長度控制在10-15cm之間,將各個層組織進行分離,然后實施穿孔處理,最后將其縫合。
  觀察組采用腹腔鏡手術(shù)方式進行治療,先為患者進行全身麻醉,同時實施氣管插管,將2根10mm的穿刺鞘分別在患者劍突下7.5cm位置和臍上1cm位置穿入,建立起co2氣腹,對其壓力進行控制,保障其在12-14mmHg之間,然后從穿孔位置插入腹腔鏡,對大小情況進行詳細檢查,然后再進行穿孔修復(fù),終止胃內(nèi)容物出現(xiàn)外漏現(xiàn)象,修補完成之后,對滲出的液體進行徹底清除。當手術(shù)完成之后,為患者設(shè)置常規(guī)引流管進行引流[1]。
  1.3 評價指標
  顯效:患者臨床癥狀明顯改善,患者貴陽穿孔位置出現(xiàn)大面積愈合。身體各項指標也恢復(fù)到正常狀態(tài)。有效:患者臨床癥狀得到改善,潰瘍的穿孔位置愈合一半。無效:和治療前相比,患者無任何好轉(zhuǎn)現(xiàn)象,甚至加重[2]。
  此外對比兩組患者手術(shù)時間、住院時間和住院費用。
  1.4 統(tǒng)計學分析
  采用SPSS16.2軟件行統(tǒng)計學分析, 計數(shù)資料采用(%)表示,兩組間比較采用、t檢驗,選擇(±s)表示計量資料,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
  2 結(jié)果
  對兩組患者臨床療效進行對比,結(jié)果顯示,觀察組總有效率為94%,對照組臨床療效為66%,兩組患者差異顯著,存在統(tǒng)計學意義(p<0.05)。具體情況如表1所示:
  對兩組患者手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)費用進行對比,結(jié)果顯示,觀察組各項指標均優(yōu)于對照組,兩組患者差異顯著,具備統(tǒng)計學意義(p<0.05),如表2所示:
  3 討論
  胃穿孔胃潰瘍是一種比較常見和多發(fā)的并發(fā)癥,男性的發(fā)病率比較高.在老年人群體中,經(jīng)常會出現(xiàn)各個器官退行性病變,出現(xiàn)部分動脈硬化,導(dǎo)致循環(huán)障礙。隨著年齡的不斷增長,患者胃粘膜逐漸萎縮,胃黏膜的分泌功能也會逐漸衰退,容易引發(fā)胃潰瘍[3]。此外,老年人組織器官功能逐漸下降,再生能力比較弱,對于疼痛的敏感度逐漸下降,當胃潰瘍出現(xiàn)時,患者沒能及時發(fā)現(xiàn),從而導(dǎo)致胃腸液逐漸向著腹腔中流入,從而引發(fā)細菌性胃潰瘍穿孔[4]。當穿孔出現(xiàn)之后,可能會造成大量胃腸溶液流入到腹腔當中去,導(dǎo)致細菌性或者化學性腹膜炎出現(xiàn)[5]。本研究顯示,觀察組總有效率為94%,對照組臨床療效為66%,兩組患者差異顯著,存在統(tǒng)計學意義(p<0.05)。在手術(shù)時間、住院時間、手術(shù)費用上,觀察組各項指標均優(yōu)于對照組,兩組患者差異顯著,具備統(tǒng)計學意義(p<0.05)。
  綜上所述:針對老年胃潰瘍穿孔患者采用腹腔鏡手術(shù)方式進行治療,臨床療效顯著,能夠極大的縮短手術(shù)時間,手術(shù)方便快捷,患者康復(fù)時間短,進而縮短了住院時間,降低住院和手術(shù)費用,減少患者并發(fā)癥發(fā)生率,對患者的康復(fù)起到促進作用。因此值得在臨床上廣泛應(yīng)用和推廣。
  參考文獻
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