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標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用研究

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:


  [摘要] 目的 研究糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者搶救中的標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程應(yīng)用。方法 選擇2016年6月—2017年9月筆者所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者52例作為該次研究的觀察組,選擇2015年4月—2016年5月收治的52例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組患者搶救過(guò)程中實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理,觀察組患者的搶救中采取標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程進(jìn)行搶救護(hù)理,分別對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。 結(jié)果 觀察組患者的護(hù)理總有效率與患者的護(hù)理滿意度分別為88.46%、94.23%,明顯高于對(duì)照組71.15%、78.85%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);觀察組各項(xiàng)并發(fā)癥的發(fā)生率都低于對(duì)照組,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用具有較好的應(yīng)用效果,能提升患者的護(hù)理滿意度,將低并發(fā)癥的發(fā)生,值得臨床推廣。
  [關(guān)鍵詞] 標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理;急性心肌梗死;糖尿病
  [中圖分類號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)11(b)-0088-02
  糖尿病在臨床上的發(fā)病率高是眾所周知的問題,由于糖尿病而引起的其他臟器官疾病問題也十分常見。糖尿病屬于一種慢性疾病,具有較長(zhǎng)的潛伏期,但是急性發(fā)作以后會(huì)嚴(yán)重影響人體的代謝功能,甚至導(dǎo)致死亡,糖尿病并發(fā)急性心肌梗死就是一種進(jìn)展快、病死率高的疾病,對(duì)患者的生命威脅性極大[1]。急性心肌梗死本身就具有發(fā)病急、病情危重的特點(diǎn),在糖尿病與急性心肌梗死的病情相互影響下,若不能采取及時(shí)有效的治療,患者將出現(xiàn)性命堪憂的狀態(tài);诖嗽撗芯窟x取2016年6月—2017年9月收治的52例患者為研究對(duì)象,為探討標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程在糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者搶救中的應(yīng)用,現(xiàn)報(bào)道如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選擇2016年6月—2017年9月筆者所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)收治的糖尿病并發(fā)急性心肌梗死患者52例作為該次研究的觀察組,選擇2015年4月—2016年5月收治的52例患者作為對(duì)照組。對(duì)照組中,男34例,女18例,年齡30~76歲,平均(58.79±5.63)歲,急性心肌梗死發(fā)病至接診時(shí)間為0.3~8 h,平均(3.76±5.42)h;觀察組中,男33例,女19例,年齡30~78歲,平均(58.64±5.38)歲,急性心肌梗死發(fā)病至接診時(shí)間為0.4~8 h,平均(3.65±5.36)h。兩組患者年齡、性別、接診時(shí)間等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),可比性良好。
  1.2 方法
  該次研究中,對(duì)照組患者搶救過(guò)程中實(shí)施傳統(tǒng)的護(hù)理流程進(jìn)行護(hù)理,護(hù)理內(nèi)容包括:在接診后迅速完成相關(guān)手續(xù),做好相關(guān)的搶救工作,如維持電解質(zhì)平衡、預(yù)防脫水等,然后帶領(lǐng)患者實(shí)施各項(xiàng)檢查,嚴(yán)密觀察患者的生命體征,采取相關(guān)的救護(hù)措施,并在短時(shí)間內(nèi)快速完成介入溶栓治療,監(jiān)測(cè)患者的病情發(fā)展?fàn)顩r,在患者的病情得到一定的緩解后,帶領(lǐng)其家屬辦理好住院手續(xù),將患者轉(zhuǎn)至對(duì)應(yīng)的治療科室進(jìn)行治療和觀察[2]。
  觀察組患者的搶救中采取標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程進(jìn)行搶救護(hù)理。首先,組織相關(guān)科室的護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理流程與知識(shí)的培訓(xùn)和考核:①對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化搶救護(hù)理流程進(jìn)行培訓(xùn)和演練,做好培訓(xùn)成績(jī)考核;②護(hù)理人員合理使用搶救設(shè)備的技能技巧進(jìn)行培訓(xùn)和考核,包括呼吸機(jī)、心電圖儀器、除顫儀等;③對(duì)護(hù)理人員的靜脈注射、吸痰、心肺復(fù)蘇術(shù)等技能進(jìn)行培訓(xùn);④藥物的使用方法、劑量、不良反應(yīng)等進(jìn)行培訓(xùn);⑤對(duì)患者病情的準(zhǔn)確評(píng)估能力以及應(yīng)急處理能力進(jìn)行培訓(xùn)。在經(jīng)過(guò)實(shí)際的培訓(xùn)、演練和考核后,將不同的護(hù)理人員分配至相應(yīng)的崗位準(zhǔn)備實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理。標(biāo)準(zhǔn)化的搶救護(hù)理流程主要有7個(gè)環(huán)節(jié):① 接到患者,快速進(jìn)行病情評(píng)估。患者出現(xiàn)血糖較高、胸痛、發(fā)熱、嘔吐、惡心、上腹脹痛以及心率失常、心力衰竭、休克等情況,在經(jīng)過(guò)24 h的治療后仍然沒有得到緩解;② 對(duì)患者的病情進(jìn)行初步判斷。根據(jù)上一步驟的判斷后可初步診斷為糖尿病并發(fā)急性心肌梗死;③ 告知醫(yī)生患者的病情概況,并配合醫(yī)生實(shí)施搶救辦法;④ 采取緊急處理辦法。要求患者保持臥床休息,對(duì)其實(shí)施降血糖治療,心電監(jiān)護(hù)和心電圖檢測(cè);開放靜脈通路2 d及以上,做好電復(fù)律的準(zhǔn)備;⑤ 根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行下一步應(yīng)急搶救處理,重要為進(jìn)一步對(duì)其進(jìn)行降血糖藥物的治療、止痛藥、抗休克、鎮(zhèn)靜劑、溶栓與冠脈介入治療再灌注心肌;強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管等心力衰竭對(duì)癥支持治療;采取電復(fù)律、利多卡因消除心律失常治療;⑥ 監(jiān)測(cè)患者的病情。監(jiān)測(cè)患者的血糖、血壓、復(fù)律效果與并發(fā)癥、心律、心率與動(dòng)態(tài)心電圖、藥物療效和不良反應(yīng)、心肌酶譜本檢測(cè);⑦ 轉(zhuǎn)運(yùn)患者至治療科室,幫助患者保持舒適的體位。將患者安置在舒適的病房中,搶救過(guò)程減少家屬探視;對(duì)患者的輸液速度和輸液量進(jìn)行控制;保持其大便通暢;指導(dǎo)患者合理飲食,少食多餐,采取相關(guān)的心理護(hù)理支持。
  1.3 觀察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
  分別對(duì)比觀察兩組患者的護(hù)理效果、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。護(hù)理效果分為顯效、改善及無(wú)效3個(gè)標(biāo)準(zhǔn),其中,顯效表示患者的臨床癥狀基本消除(消除了70%以上);緩解表示患者的臨床癥狀得到明顯改善;無(wú)效表示患者的臨床癥狀基本沒有無(wú)變化,或者加重[3]。患者對(duì)護(hù)理的滿意情況分成非常滿意、一般滿意與不滿意3個(gè)指標(biāo),滿意率=[(非常滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)]×100.00%。
  1.4 統(tǒng)計(jì)方法
  采用 SPSS 22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率 (%)表示,比較采用χ2檢驗(yàn),P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  2.1 對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果
  觀察組患者的護(hù)理總有效率88.46%,明顯高于對(duì)照組71.15%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

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