糖尿病合并子宮肌瘤臨床治療及效果評估
發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 美文摘抄 點擊:
[摘要] 目的 研究糖尿病合并子宮肌瘤的治療方法及效果。方法 選擇2015年3月—2017年4月該院接診的糖尿病合并子宮肌瘤病患20例,所有入選者都接受子宮肌瘤手術(shù)治療,并采取圍術(shù)期處理方法進行治療。綜合分析該組20例病患臨床治療的效果,統(tǒng)計并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù)。 結(jié)果 該組20例病患手術(shù)治療都獲得成功,其中有1例在術(shù)后發(fā)生切口感染并發(fā)癥,占總比例的5.0%;切口Ⅰ期愈合者19例,切口Ⅱ期愈合者1例,血糖控制達標(biāo)20例。所有病患在住院治療期間都未發(fā)生非酮癥高滲性昏迷和糖低血糖等嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論 應(yīng)用圍術(shù)期處理方法對糖尿病合并子宮肌瘤病患進行治療,可確保其安全度過圍術(shù)期,減少并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險,促進血糖水平降低。
[關(guān)鍵詞] 糖尿病;圍術(shù)期處理;子宮肌瘤;療效
[中圖分類號] R587.1 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062(2017)11(b)-0027-02
在女性生殖器良性腫瘤類疾病中,子宮肌瘤具有比較高的發(fā)病率,可對女性的身體健康造成較大損傷[1]。現(xiàn)階段,臨床醫(yī)師可采取手術(shù)的治療方式對本病患者進行治療,雖能取得比較顯著的成效,但患者在術(shù)后比較容易出現(xiàn)諸多的并發(fā)癥,使得其手術(shù)療效受到影響,另外,受麻醉以及手術(shù)創(chuàng)傷等因素的刺激,患者的糖尿病病情也會發(fā)生較大的變化,從而提高了其手術(shù)治療的危險性[2]。對此,我們需要注重糖尿病合并子宮肌瘤患者圍術(shù)期的治療工作,以有效提高其生存質(zhì)量。該文將以20例糖尿病合并子宮肌瘤病患(接診于2015年3月—2017年4月)為對象,旨在探討圍術(shù)期處理方法在糖尿病合并子宮肌瘤中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
該院接診的糖尿病合并子宮肌瘤病患20例,年齡在32~50歲的范圍之內(nèi),平均(40.17±2.06)歲;糖尿病病程在2~9年的范圍之內(nèi),平均(4.5±1.3)年。所有病患都經(jīng)子宮鏡亦或者是B超等檢查確診符合子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)[3],有不同程度的體重減輕、多飲和多尿等癥狀,隨機血糖水平≥11.1 mmol/L,耐受該研究所用藥物,有子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)癥,能積極配合完成治療,臨床資料齊全。
1.2 子宮肌瘤手術(shù)適應(yīng)癥
①子宮肌瘤體積較大,且單個肌瘤直徑超過6 cm。②子宮肌瘤生長較快,可能惡變。③子宮肌瘤體積不大,但有便秘、月經(jīng)量增多、尿頻以及中重度貧血等癥狀。④絕經(jīng)后新發(fā)的子宮肌瘤。⑤子宮肌瘤可對患者生育功能造成影響。⑥絕經(jīng)后子宮肌瘤增大。⑦無法有效鑒別的子宮肌瘤和卵巢腫瘤[4]。
1.3 方法
①術(shù)前治療。常規(guī)檢測患者血糖,并予以其降糖治療。每日監(jiān)測患者血糖至少4次,包括空腹血糖以及餐后2 h血糖。囑咐患者要養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣,合理鍛煉,同時利用胰島素對患者施以降血糖治療。三餐前0.5 h,采取經(jīng)皮下注射胰島素的方式對患者進行治療,同時根據(jù)患者血糖監(jiān)測的結(jié)果對其胰島素的用藥量作出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整,注:一般情況下,每次需增加4 U左右。待患者空腹血糖<8 mmol/L以及餐后2 h血糖<10 mmol/L且餐后2 h血糖較平穩(wěn)時,再對其施以手術(shù)治療。
、谛g(shù)中治療。手術(shù)當(dāng)日清晨,檢測患者尿糖和空腹血糖,若檢測結(jié)果提示控制在正常范圍之內(nèi),需原計劃進行手術(shù),但應(yīng)盡量縮短患者的手術(shù)用時。針對術(shù)中難度小的病患,可不予以血糖監(jiān)測,但要選擇非糖類的平衡液對患者進行輸液治療。針對手術(shù)難度大且手術(shù)時間超過2 h的病患,需復(fù)查其隨機血糖,并予以5%葡萄糖液和5%生理鹽水。注:輸注葡萄糖(4 g)期間,需應(yīng)用胰島素(1U)。
、坌g(shù)后治療。以2 h為周期,對患者的血糖進行1次監(jiān)測。對于血糖水平較穩(wěn)定的病患,可每隔4 h監(jiān)測1次血糖,直至其血糖水平<8 mmol/L為止。若患者術(shù)后早期能進食,需調(diào)整為經(jīng)皮下注射普通胰島素治療,其用藥前參考術(shù)前。若患者早期無法進食,需予以葡萄糖200 g/d,同時予以胰島素對抗。待患者能正常飲食后再轉(zhuǎn)為術(shù)前用藥方案。預(yù)防性應(yīng)用抗生素,減少感染發(fā)生風(fēng)險,同時定期對敷料進行更換,確保切口干燥,以加快切口愈合的速度。根據(jù)患者病情狀況,及時將導(dǎo)尿管拔除,防止發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染。
1.4 評價指標(biāo)
觀察本組20例病患手術(shù)切口的愈合情況,統(tǒng)計術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生者例數(shù),并對患者的血糖控制效果作出評價,具體為:若空腹血糖水平<7 mmol/L,餐后2 h血糖水平<11 mmol/L,隨機血糖水平<11 mmol/L,即可判斷為血糖控制達到臨床標(biāo)準(zhǔn)[5]。
2 結(jié)果
該組20例病患手術(shù)都獲得成功,術(shù)后僅1例發(fā)生切口感染,占總比例的5.0%;切口Ⅰ期愈合19例,占總比例的5.0%;切口Ⅱ期愈合1例,占總比例的5.0%。經(jīng)檢測,所有病患的血糖控制效果都達到臨床標(biāo)準(zhǔn),本組的血糖控制達標(biāo)率為100.0%。在整個住院治療的過程當(dāng)中,20例病患都未發(fā)生尿病酮癥酸中毒、糖低血糖癥和非酮癥高滲性昏迷等嚴(yán)重并發(fā)癥,預(yù)后效果良好。
3 討論
一般情況下,麻醉以及手術(shù)操作都會給患者造成生理和心理上的應(yīng)激,使得其體內(nèi)激素明顯升高,比如:去甲腎上腺素、胰高血糖素、乙酰膽堿、生長激素與皮質(zhì)醇等,從而使糖尿病患者出現(xiàn)了代謝亢進的情況,導(dǎo)致代謝紊亂加重[6]。手術(shù)結(jié)束后,因代謝亢進的分解,飲食限制,可增加患者的脂肪消耗量,從而引發(fā)酮癥酸中毒、電解質(zhì)紊亂亦或者是低血糖等,使得其病情恢復(fù)變慢,若情況嚴(yán)重,亦可加重其糖尿病的病情。對于糖尿病患者來說,其機體抵抗力較弱,且伴有血脂高、維生素缺乏和血漿蛋白低等癥狀,從而增加了其發(fā)生感染的風(fēng)險。此外,受微循環(huán)灌注降低、肉芽減少、分解代謝亢進以及纖維母細胞功能改變等因素的影響,可在一定程度上延遲患者手術(shù)切口愈合的時間,甚至?xí)岣呋颊甙l(fā)生傷口裂開亦或者是感染的幾率[7]。
相關(guān)熱詞搜索:子宮肌瘤 合并 糖尿病 臨床 評估
熱點文章閱讀