[摘要] 單肺通氣是當(dāng)老年人患有呼吸道或肺部疾病后為了避免患病區(qū)域的傳染性感染而實(shí)行的一種加大健康的肺葉工作量的技術(shù)。并且此技術(shù)目前主要應(yīng)用于對(duì)患者實(shí)施胸腔內(nèi)器官手術(shù)時(shí)為了減小病灶部位對(duì)健康肺葉的影響而采取的一種便利手段。從客觀的角度來說，實(shí)施這種技術(shù)也有利于鍛煉健康肺葉的負(fù)荷能力，對(duì)一些單肺通氣疾病的老年患者的正常生活提供保證。
　　[關(guān)鍵詞] 單肺通氣；麻醉；臨床應(yīng)用
　　[中圖分類號(hào)] R5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）01（c）-0190-03
　　[Abstract] Single lung ventilation is a technique to increase the workload of healthy lungs when the elderly suffer from respiratory or pulmonary diseases， so as to avoid infectious infections in the affected areas. And this technique is currently used mainly in patients undergoing thoracic surgery， and this is a convenient means to reduce the location of lesions on the impact of a healthy. From an objective point of view， the implementation of this technology is also conducive to exercise the load capacity of healthy lung lobe， and to provide a guarantee for the normal life of the elderly patients with some single lung ventilation diseases.
　　[Key words] Single lung ventilation； Anesthesia； Clinical application
　　麻醉技術(shù)的成熟和發(fā)展，要求麻醉實(shí)施人員，也就是麻醉師對(duì)麻醉藥物的原理、麻醉劑量、麻醉恢復(fù)這3個(gè)部分麻醉實(shí)施的步驟中的細(xì)節(jié)都要有全面科學(xué)的了解，任何一項(xiàng)麻醉的實(shí)施，都要有科學(xué)理論依據(jù)的支持。但除此之外，患者在接受麻醉后的臨床表現(xiàn)也是麻醉實(shí)施方案合理性和有效性的檢驗(yàn)方法。
　　1 單肺通氣的原理和作用
　　1.1 原理
　　單肺通氣顧名思義，就是在胸腔手術(shù)實(shí)施的過程中，為了避免器官間交叉感染和兩肺葉之間的作用影響而實(shí)施的一種醫(yī)療技術(shù)，具體的操作方法是，將用于呼吸的導(dǎo)管放入人體的支氣管中，而且只深入到單側(cè)肺部進(jìn)行氣體交換的輔助呼吸方法，當(dāng)然，這里所指的單側(cè)肺葉，一定要是健康一側(cè)的肺葉。
　　1.2 作用
　　對(duì)于肺部疾病的患者來說，單肺通氣的方式可以避免病變一側(cè)的肺葉在與健康肺葉協(xié)同工作時(shí)通過肺部的氣體交換將致病因子傳播至健康肺葉中，引起其一同發(fā)生病變，對(duì)患者的健康和生命造成嚴(yán)重的威脅。
　　但是對(duì)于呼吸道相關(guān)的其他人體器官或系統(tǒng)發(fā)生病變的患者來說，可以有效避免與病變部位同側(cè)肺葉的損傷，降低此類疾病手術(shù)時(shí)對(duì)肺部產(chǎn)生的影響。
　　2 適合實(shí)施單肺通氣技術(shù)的適應(yīng)疾病
　　2.1 肺部膿腫結(jié)核
　　肺部膿腫結(jié)核的患者由于病變會(huì)產(chǎn)生許多攜帶病毒的分泌物，如果不通過單肺通氣的手段對(duì)感染部位實(shí)施有效的隔離，則會(huì)造成這些分泌物通過肺管傳輸?shù)浇】狄粋?cè)的肺部組織中去，擴(kuò)大病變范圍。
　　2.2 肺部通氣不平衡
　　就是指雙側(cè)肺葉的通氣情況不均等，即一側(cè)通氣量過大或過小的現(xiàn)象，如果患者長(zhǎng)期處于這種情況，則有可能導(dǎo)致支氣管由于長(zhǎng)時(shí)間大負(fù)荷的工作產(chǎn)生破裂。另外，由于通氣情況的差異，還會(huì)造成單側(cè)肺泡過大的現(xiàn)象，這兩種情況都會(huì)對(duì)人體的呼吸和循環(huán)系統(tǒng)的正常運(yùn)行帶來極為不利的影響。
　　2.3 肺葉切除手術(shù)
　　當(dāng)患者的肺部病變嚴(yán)重到一定程度時(shí)，為了防止其病菌轉(zhuǎn)移或傳染至其他的臟器中，就要對(duì)患者實(shí)施肺葉切除手術(shù)，那么，對(duì)于病灶所在一側(cè)的肺葉，就必須進(jìn)行隔離并使其停止工作，而只能靠單側(cè)肺葉的功能支持患者的正常呼吸。這不只是手術(shù)過程中的要求，當(dāng)肺葉切除后，單側(cè)肺葉的通氣負(fù)荷量也必然會(huì)明顯提高，因此，單肺通氣可以促進(jìn)此側(cè)肺葉功能的提升。
　　3 全麻與硬膜外麻醉的特征分析
　　3.1 全麻
　　①全麻的優(yōu)勢(shì)：全身麻醉是一種對(duì)患者全身各個(gè)部位的神經(jīng)系統(tǒng)起作用的麻醉方式。它的主要優(yōu)點(diǎn)有安全系數(shù)大，患者舒適感強(qiáng)，適用范圍廣以及術(shù)后恢復(fù)快等。在安全感和舒適程度上，全麻后患者的感官上就進(jìn)入一種類似于深度睡眠的狀態(tài)，對(duì)外部刺激無任何感覺和反應(yīng)。
　�、谌�麻的劣勢(shì)：全麻的主要風(fēng)險(xiǎn)和危害產(chǎn)生的原因是它對(duì)患者自身的身體適應(yīng)能力和對(duì)麻醉藥物的敏感程度有很大關(guān)系，也就是說，全麻本身是一個(gè)安全性和應(yīng)用頻率較高的麻醉方式，但在實(shí)際操作中，醫(yī)生需要根據(jù)患者的具體情況來決定是否實(shí)施全身麻醉。
　　3.2 硬膜外麻醉
　�、賰�(yōu)勢(shì)方面：這種麻醉方式可以通過在患者硬膜外的腔體空間內(nèi)放置導(dǎo)管，實(shí)現(xiàn)麻醉藥物不間斷的向人體內(nèi)部的輸送，這對(duì)于人體重要器官的大型手術(shù)非常適用，因?yàn)榇蠖鄶?shù)情況下，這類手術(shù)所需的總體時(shí)間比較長(zhǎng)，持續(xù)的麻藥注入可以滿足醫(yī)生對(duì)手術(shù)時(shí)間的要求。
　�、谌秉c(diǎn)方面。由于手術(shù)實(shí)施的時(shí)間長(zhǎng)，對(duì)這種麻醉方式的藥物用量就會(huì)相對(duì)變大，相應(yīng)的對(duì)人體的神經(jīng)系統(tǒng)損傷也就會(huì)更大。

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