活性維生素D對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病病人免疫狀態(tài)及肺功能的影響分析
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:
【摘要】目的 探討應(yīng)用活性維生素D治療老年慢性阻塞性肺疾。–OPD)病人對(duì)其免疫狀態(tài)與肺功能的影響。方法 選取50例于2015年1月~2016年12月我院收治的老年COPD病人為研究對(duì)象,并按照隨機(jī)分配為對(duì)照組與研究組,前者行常規(guī)治療,后者則加用活性維生素D治療,觀察、比較兩組病人T淋巴細(xì)胞亞群與肺功能水平。結(jié)果 治療后對(duì)比,研究組血清25(OH)D水平高于對(duì)照組,同時(shí)T淋巴細(xì)胞各亞群水平與肺功能指標(biāo)水平皆優(yōu)于照組(P<0.05)。結(jié)論 應(yīng)用活性維生素D治療老年COPD,能夠促進(jìn)其免疫狀態(tài)和肺功能改善,效果顯著。
【關(guān)鍵詞】活性維生素D;老年COPD;免疫狀態(tài)、肺功能
【中圖分類號(hào)】R563.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2018.6..02
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是老年群體較為常見的一種呼吸系統(tǒng)疾病,該病主要以不完全、可逆性氣流受限為典型,病人主要表現(xiàn)為肺功能減弱[1]。該病實(shí)際上屬于一種免疫介導(dǎo)的炎癥性疾病,其主要與機(jī)體免疫功能發(fā)生紊亂或降低有關(guān)。而臨床研究表明,大部分COPD病人存在維生素D缺乏的情況,尤以老年病人最為明顯,而維生素D所具有的免疫調(diào)節(jié)作用,在很大程度上影響著COPD的發(fā)生與發(fā)展[2]。故而本文主要探究活性維生素D對(duì)老年COPD病人免疫狀態(tài)以及肺功能的影響。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取50例于2015年1月~2016年12月我院收治的老年COPD病人為研究對(duì)象,納入研究者均滿足臨床COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)患者在了解本次研究目的后均自愿參加本次研究,并簽署知情同意書。排除合并嚴(yán)重臟器疾病、腫瘤或是其他影響維生素D水平的疾病者,同時(shí)排除合并哮喘、肺結(jié)核以及接受過免疫調(diào)節(jié)、鎂鋁制劑等治療者。將患者隨機(jī)分為對(duì)照組與研究組,每組25例;對(duì)照組中,男性15例,女性10例,年齡為58~79歲,平均(65.62±4.81)歲,病程1~9個(gè)月,平均(4.65±2.05)個(gè)月;研究組男性14例,女性11例,年齡為57~76歲,平均(64.88±4.62)歲,病程1~8個(gè)月,平均(4.55±1.63)個(gè)月;兩組基線資料對(duì)比的差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
對(duì)照組病人行常規(guī)的吸入激素——葛蘭素史克治療,50 μg/500 μg,2次/d;研究組病人則在常規(guī)治療的同時(shí),給予病人阿法骨化醇(浙江普洛康裕制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20020500)口服治療,0.5 μg/d。兩組病人均連續(xù)治療6個(gè)月。
1.3 觀察指標(biāo)
治療前與治療6個(gè)月后,采集病人空腹血液標(biāo)本,對(duì)其血清25(OH)D水平、T淋巴細(xì)胞亞群水平進(jìn)行檢測(cè),同時(shí)對(duì)病人第一秒用力呼吸量(FEV1)與肺活量(FVC)的比值(FEV1/FVC)以及FEV1占預(yù)計(jì)值百分比(FEV1/%)等肺功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)[3]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
以SPSS 20.0分析數(shù)據(jù),(x±s)計(jì)量資料,用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示;組間比較差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義時(shí),P<0.05。
2 結(jié) 果
2.1 兩組治療前后血清25(OH)D水平比較(見表1)
2.2 兩組治療前后T淋巴細(xì)胞亞群水平比較(見表2)
2.3 兩組治療前后肺功能指標(biāo)比較(見表3)
3 討 論
據(jù)臨床研究表明,老年COPD病人普遍存在維生素D缺乏的情況,而人體內(nèi)中的維生素D通過與T淋巴細(xì)胞、抗原遞呈細(xì)胞等多種細(xì)胞的維生素D受體(VDR)相結(jié)合,從而發(fā)揮生物學(xué)效應(yīng)[4]。同時(shí),已有研究表明,維生素D在肺組織中激活后,能夠起到改善肺通氣、調(diào)節(jié)免疫等作用。故而本文對(duì)活性維生素D能否成為治療老年COPD的新方法進(jìn)行了探討。
通過研究發(fā)現(xiàn),在給予研究組病人活性維生素D藥物治療后,其血清中的25(OH)D水平較對(duì)照組明顯提高(P<0.05)。這一結(jié)果表示病人在補(bǔ)充維生素D藥物后,其體內(nèi)的維生素D水平得到了顯著的提升。而后,研究通過對(duì)病人維生素D水平與其免疫調(diào)節(jié)與肺功能的影響進(jìn)行探究,治療后,研究組其T淋巴細(xì)胞亞群水平與肺功能指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。該結(jié)果提示,在常規(guī)治療的同時(shí),輔以活性維生素D治療老年COPD,有助于調(diào)節(jié)其免疫狀態(tài),進(jìn)而改善其肺部功能,起到增強(qiáng)治療效果的目的。本次研究認(rèn)為,COPD可能為一種免疫性疾病,故而血清中的25(OH)D在與特異性VDR結(jié)合后,能夠直接亦或間接作用與淋巴細(xì)胞,以達(dá)到抑制其分化、增殖等作用,最終達(dá)到調(diào)節(jié)機(jī)體免疫系統(tǒng)的效果。在本次研究中,通過給予研究組活性維生素D治療,使得其CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平提高,CD8+則降低,有效促進(jìn)了其細(xì)胞免疫功能的恢復(fù),故而增強(qiáng)了病人免疫力,改善其肺功能。
綜上所述,給予老年COPD病人活性維生素D治療,有助于改善其免疫狀態(tài),促進(jìn)其肺功能恢復(fù)或改善,效果顯著。
參考文獻(xiàn)
[1]馬曉峰,劉曉菊,曾曉麗.維生素D對(duì)慢性阻塞性肺疾病的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2014,34(11):3207-3210.
[2]王美芹,張建志,王 莉.維生素D結(jié)合蛋白基因rs2282679 A/C多態(tài)性與慢性阻塞性肺疾病的相關(guān)性研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(30):3678-3681.
[3]李銀娟,方秋紅.維生素D與慢性阻塞性肺病[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(23):4273-4275+4324.
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