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淺談腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理

發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:


  【摘要】 目的 探討腦卒中偏癱患者的康復(fù)護(hù)理, 以促進(jìn)腦卒中患者的功能恢復(fù)。方法 120例腦卒中偏癱患者作為研究對象, 根據(jù)患者病情、病程采取系統(tǒng)的康復(fù)治療及護(hù)理等措施, 觀察干預(yù)效果。結(jié)果 120例患者中無一例發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。結(jié)論 正確的康復(fù)護(hù)理能最大限度的恢復(fù)腦卒中偏癱患者的生活能力, 重新建立起患者的身心平衡, 使他們以平等的資格重新返回社會(huì)。
  【關(guān)鍵詞】 腦卒中;偏癱;康復(fù)護(hù)理
  DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.112
  腦卒中是中老年人常見病, 對中老年人的健康危害極大。因此, 及時(shí)進(jìn)行治療及護(hù)理極為重要。而腦卒中患者康復(fù)期護(hù)理尤為重要, 對患者預(yù)后有著重大影響[1-3]。中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2015年1月~
  2017年8月收治了120例腦卒中偏癱患者, 通過對其進(jìn)行系統(tǒng)的康復(fù)治療及護(hù)理, 取得了滿意的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
  1 資料與方法
  1. 1 一般資料 選取中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科2015年1月~2017年8月收治的120例腦卒中偏癱患者作為研究對象, 其中女42例, 男78例;年齡52~88歲, 平均年齡(72±7)歲;發(fā)病4~6 h或半周內(nèi)入院, 均有不同程度的肢體活動(dòng)障礙。
  1. 2 康復(fù)期護(hù)理
  1. 2. 1 護(hù)理人員要嚴(yán)密觀察評(píng)估患者的病情 包括患者失去的功能、殘存的功能、可補(bǔ)償?shù)墓δ苣芰、已發(fā)生或可能發(fā)生的各種心理障礙和異常行為等, 以及患者在康復(fù)訓(xùn)練過程中殘疾程度的變化和功能恢復(fù)的情況。護(hù)理人員要認(rèn)真做好詳細(xì)的記錄, 并且及時(shí)與醫(yī)師進(jìn)行溝通信息, 以利于制定適宜患者的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃, 并進(jìn)行實(shí)施。
  1. 2. 2 促進(jìn)日常生活行為能力恢復(fù)
  1. 2. 2. 1 日常生活行為能力訓(xùn)練 包括訓(xùn)練臥位到坐位、坐位到平衡面等。訓(xùn)練下床、梳洗、上廁所、整理床鋪等。
  1. 2. 2. 2 腸道護(hù)理 指導(dǎo)患者合理飲食, 增加粗纖維食物, 多飲水。養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣。護(hù)理人員指導(dǎo)患者在早晨起床時(shí)可以空腹飲用熱飲料, 促進(jìn)腸蠕動(dòng)以協(xié)助排便[4, 5]。必要時(shí)可給予緩瀉劑或者戴肛指套幫助患者被動(dòng)清除糞塊。涂以油膏, 以保護(hù)肛周圍的皮膚, 防止皮膚破潰。
  1. 2. 2. 3 膀胱護(hù)理 護(hù)理人員對于尿潴留或者尿失禁的患者, 通常采用的方法是每隔3~4 h按壓下腹部1次的辦法協(xié)助患者排尿, 或者可以用流水沖洗會(huì)陰部的方法誘導(dǎo)患者進(jìn)行排尿。如果需要給患者導(dǎo)尿時(shí), 護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作的原則。對于長期留置導(dǎo)尿管的患者, 護(hù)理人員要給患者做會(huì)陰護(hù)理2次/d, 以保持會(huì)陰部清潔, 防止泌尿系感染等并發(fā)癥的發(fā)生。
  1. 2. 3 預(yù)防并發(fā)癥
  1. 2. 3. 1 變換體位和姿勢 最常用的是交替更換仰臥位、側(cè)臥位和俯臥位, 以減少身體某一部位長期受壓。護(hù)理人員在給患者翻身操作時(shí)動(dòng)作要輕柔, 注意保護(hù)患者。避免拖、拉、推, 防止擦傷皮膚, 造成皮膚潰爛、感染, 加重患者的病情, 增加患者各項(xiàng)負(fù)擔(dān)。
  1. 2. 3. 2 預(yù)防壓瘡發(fā)生 護(hù)理人員要保持患者床鋪清潔干燥, 定期給予患者更換體位, 每日給患者擦身1次, 保持患者皮膚清潔、舒適, 預(yù)防壓瘡發(fā)生。
  1. 2. 3. 3 預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮變形 護(hù)理人員要注意保持患者主要關(guān)節(jié)的功能位置, 可使用各種矯形支架和夾板加以固定糾正。同時(shí), 護(hù)理人員可加強(qiáng)患者進(jìn)行被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。通過有的放矢的上述措施, 防止患者肢體攣縮畸形, 延緩和減輕肌肉萎縮的發(fā)生。
  1. 2. 3. 4 體療運(yùn)動(dòng) 護(hù)理人員要協(xié)助體療師對患者進(jìn)行體療運(yùn)動(dòng), 加強(qiáng)各大小關(guān)節(jié)活動(dòng)鍛煉, 疏導(dǎo)患者克服恐懼心理和疼痛顧慮, 例如協(xié)助患者做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)運(yùn)動(dòng)、主動(dòng)-阻力運(yùn)動(dòng)、抗阻力運(yùn)動(dòng)等[6, 7]。
  1. 2. 4 心理護(hù)理 腦卒中偏癱患者有其特殊的、復(fù)雜的心理活動(dòng), 甚至產(chǎn)生心理障礙和行為異常。在日常護(hù)理中要加強(qiáng)心理護(hù)理, 做到患者軀體康復(fù)與心理康復(fù)并重[8]。
  1. 2. 5 出院后康復(fù)護(hù)理 患者經(jīng)過治療護(hù)理出院后, 可進(jìn)行必要的自我生活護(hù)理和有關(guān)疾病康復(fù)知識(shí)的衛(wèi)生宣教。
  1. 3 康復(fù)病房的管理 ①康復(fù)病房里的各種設(shè)施應(yīng)適合患者的需要, 比如以坡道取代臺(tái)階, 各種開關(guān)、按鈕、門把手、洗澡設(shè)備等均應(yīng)低于一般的高度, 以適合坐輪椅患者的需要。洗手間內(nèi)應(yīng)設(shè)置保護(hù)裝置、扶手等, 以方便患者使用。②病房安靜、舒適, 光線以自然光為宜, 環(huán)境幽靜素雅。危重患者要安置在單間, 以利于隨時(shí)進(jìn)行搶救和治療[9-12]。③適當(dāng)放寬病房陪伴和探視條件, 可有利于家屬及時(shí)地參加患者康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃的實(shí)施, 讓家屬也掌握必要的功能訓(xùn)練技術(shù), 出院后可繼續(xù)按照計(jì)劃給患者進(jìn)行各種訓(xùn)練項(xiàng)目。
  2 結(jié)果
  120例患者中無一例發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。
  3 討論
  腦卒中后中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)上或功能上具有重組能力和可塑性。運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)包括被動(dòng)按摩, 被動(dòng)運(yùn)動(dòng), 主動(dòng)運(yùn)動(dòng), 坐、站、走和生活活動(dòng)訓(xùn)練。其中主動(dòng)運(yùn)動(dòng)可提高神經(jīng)系統(tǒng)緊張度, 活躍各系統(tǒng)生理功能而很受重視[1]。①康復(fù)護(hù)理的目的是使患者殘存的功能和能力得到恢復(fù), 重新建立起患者的身心平衡, 最大限度的恢復(fù)其生活能力, 使他們以平等的資格重返社會(huì)。護(hù)理原則是腦卒中偏癱患者以“自我護(hù)理”方法為重點(diǎn)[13-16]。②功能訓(xùn)練貫穿于患者康復(fù)護(hù)理的始終過程。③注意做好患者的心理護(hù)理。中國石化集團(tuán)勝利石油管理局勝利醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科通過對腦卒中偏癱患者進(jìn)行軀體的、精神的、社會(huì)的、職業(yè)的全面康復(fù)訓(xùn)練, 結(jié)果顯示,
  120例腦卒中偏癱患者中無一例發(fā)生壓瘡、墜積性肺炎等并發(fā)癥。并且, 患者達(dá)到了最大限度的康復(fù), 重新建立起患者身心平衡, 使他們以平等的資格重新返回社會(huì)。

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