近日，年輕女記者小吳突然離世的消息在媒體圈“炸”開了。大家在唏噓的同時，更是詫異為什么只是崴了腳就能讓一個健康的人“說走說走”？小吳去世的原因最終查明為肺栓塞。專家表示，崴腳只是誘因，偏胖以及崴腳后錯誤的休養(yǎng)方式，是小吳患肺栓塞的主要原因。

采訪專家：南京市第一醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 蔣逸秋

年輕女記者崴腳，12天后卻突然離世

　　小吳是某報社一名記者，長得胖乎乎的，性格活潑，還是英國經(jīng)濟學博士。她在朋友圈里，清晰地記錄了她離世前12天的經(jīng)歷。
　　2018年1月10日，小吳說自己“缺鈣導致腳抽筋導致走路不利索崴了腳”。1月11日，小吳說“軟組織腫脹似見皮質(zhì)翹起，應該不是骨折吧”。1月12日，“求助萬能的朋友圈，腳踝扭傷之后疼哭了……強烈脹痛從扭傷的腳踝處一直延伸到小腿肚，腳尖麻痹感，現(xiàn)在只能躺著把腿墊高才能緩解到不哭的狀態(tài)�！�
　　這是她人生中最后一條微信信息。此后，小吳陷入昏迷，在崴腳的12天后，傳出小吳突然去世的消息。小吳的朋友對此唏噓不已，當時也沒在意，因為崴腳是一件再普通不過的事情。

骨折手術后猝死，臨床上每年都能遇到

　　“崴腳只是誘因�！蹦暇┦械谝会t(yī)院骨科主治醫(yī)師蔣逸秋表示，過去，肺栓塞被認為是少見病。但近年來發(fā)現(xiàn)，在威脅人類生命的疾病中，肺栓塞已經(jīng)成為繼腫瘤和心血管疾病之后，位居第三位的致死性病變，受到各國醫(yī)學界的普遍關注。
　　蔣逸秋介紹，90%肺栓塞患者其血栓來自下肢靜脈，2/3肺栓塞患者的死亡在2小時內(nèi)發(fā)生。他每年都能聽到骨折手術患者回家?guī)滋焱蝗烩�死的信息，“不久前就有一名患者在南京一家醫(yī)院做了半月板手術，做完回家三四天后突然死亡”，但也有其他地方骨折的，他就遇到過因肱骨骨折引發(fā)肺栓塞的。
　　“主要和休養(yǎng)方式不當有關�！笔Y逸秋表示，很多人骨折或者崴腳后，會選擇躺床上靜養(yǎng)，而長時間不動正是血栓形成的主要原因。因為靜養(yǎng)狀態(tài)下，血流減慢，就會形成血栓。血栓形成后，比如在腿部，就會感到腿部肌肉酸脹，患者或者陪護人員如果這個時候揉捏酸痛處，就會導致血栓掉下來，隨著血液流向心臟。人的血管，從遠端往心臟是由細變粗，所以一開始幾乎沒癥狀，而血栓經(jīng)過心臟后被泵出來，往遠端，也就是從粗血管往細血管方向游走，如果游走到肺血管，就會形成肺栓塞。

肺栓塞危險因素：三高、不動、胖、抽煙

　　什么人容易得肺栓塞呢？蔣逸秋表示，肺栓塞是一個致殘、致死率很高的疾病，但也是一個可以預防的疾病。臨床上，除了因疾病長期臥床不動的患者外，三高患者、肥胖患者和抽煙者是肺栓塞高危人群。
　　蔣逸秋說，隨著人們生活水平的提高，現(xiàn)在國人普遍血液黏度增加，三高和肥胖人群不斷增多已經(jīng)是事實。其實無論動脈還是靜脈，血黏度高就容易發(fā)生血栓，“打個比方，以前人油水少，下水道都是清水，因此很暢通，現(xiàn)在油水多了，就常常會堵塞，血栓和這個一個道理�！倍�抽煙者則是因血管痙攣致肺栓塞。因此，對上述危險人群來說，改變生活方式是關鍵，如戒煙、適當運動、控制體重、保持心情舒暢。飲食方面應注意減少膽固醇的攝入，多吃蔬菜水果，適量飲茶。
　　另外，不少人在坐飛機坐長途汽車等時，因飛機長時間飛行，久坐不動，下肢也容易發(fā)生血栓，因此肺栓塞一度被稱為“經(jīng)濟艙綜合征”。蔣逸秋提醒，這類人和長期臥床不動的人一樣，都需要時不時動一下腿腳，可以做“踝泵訓練”，即勾起腳面再放下，每天5～7次，每次幾分鐘，就可以有效防止血栓形成。如果是腳踝受傷的患者，可以收縮大腿肌肉，同樣可以達到效果。

區(qū)分崴腳和血栓：及時就診，減少病死率

　　蔣逸秋說，小吳延誤治療的原因和她一直認為小腿疼痛是由崴腳引起的有直接關系。目前由于天氣原因，醫(yī)院也接到不少崴腳骨折的患者，那么如何區(qū)別呢？蔣逸秋說最大的區(qū)別是，崴腳引起的肌肉疼痛、腫脹范圍較小，一般只有那么一個點，而血栓引起的腫痛，一般范圍較大。因此，如果崴腳后覺得大范圍腫痛，要立即到醫(yī)院做下肢血管B超，確認有血栓，就要進行相應治療。
　　此外，如出現(xiàn)不明原因的胸悶胸痛、呼吸困難、咯血或突發(fā)暈厥，應想到有肺栓塞的可能，并盡快到有肺栓塞快速診斷和處理能力的醫(yī)院就診。值得注意的是，部分病人僅表現(xiàn)為不明原因的胸悶、氣短，如果病人有靜脈血栓、靜脈曲張等危險因素，就要及時就診。
　　（摘自《金陵晚報》2018年2月5日）

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