黨國英:醫(yī)改本就未走市場之路
發(fā)布時間:2020-05-26 來源: 美文摘抄 點擊:
最近,有許多大眾關心的話題被媒體拎出來討論,但討論的傾向和一些判斷卻讓人憂慮。一些領域的改革,例如醫(yī)療和教育領域的改革,受到人們的批評,但批評者似乎把某種困境歸結于“市場化”改革的失敗。對這種論說,我實在不敢恭維。
目前在一定社會層面上的確有一種否定市場化改革的思潮。過去我們的體制以國家集中控制為特點,改革的任務自然是要分散化、市場化。但現(xiàn)在一些地方或部門搞的并不是什么市場化改革,而是在扶持壟斷。我們面臨的主要問題仍是政府的控制太強,這給一些官員與不法商人聯(lián)合創(chuàng)造了條件。有時候表面上看是商人在興風作浪,其實根子仍在管理部門,在于管理部門不中立、職能轉變不到位。
所謂市場化至少有兩重含義,第一是政府盡可能不干預企業(yè)的市場活動。不干預當然不是什么都不管,而是指政府盡可能不作為當事人去參與市場活動,主要負責制定規(guī)則、維持秩序。第二個含義就是由市場定價。如果仍由政府廣泛控制價格,就算不上市場經(jīng)濟。同時,市場化也分為三種情形,一是在可以實現(xiàn)相對充分競爭的領域放手市場調(diào)節(jié)。這些領域生產(chǎn)的產(chǎn)品可以依靠市場來定價;
二是在競爭不充分的領域,政府對壟斷做適當?shù)南拗疲?br>三是應該由政府做的,但是可以按照市場化的規(guī)則委托私人機構去做,如計劃生育、環(huán)境治理等,哪家價格低、質量好就委托哪家私人機構來做。這三種類型實際都可以說是市場化的形式。
醫(yī)療、教育等領域所進行的“改革”是否屬于市場化方向的呢?我看不是。一些人先入為主地把這些變化說成是“改革”、“市場化”,進而把引起的混亂說成是市場化改革造成的惡果,是沒有道理的。一些政府官員和私人老板私下談判,私相授受,那是“官場化”不是市場化。市場的辦法根本就沒有使用或試過,怎么說是市場化的失敗?是不是市場化,核心是看服務或產(chǎn)品的價格是由市場還是政府有關部門決定。市場競爭關系確定的價格才是市場化,由政府定價那是管制。價格由低變高不一定就是市場化,向消費者收費多了、一切向錢看更不是市場化。一定要把這個思想說清楚。
在極個別的情況下,政府也可以控制價格,但由此造成的企業(yè)損失政府應該給予補償。例如,煤炭漲價了,政府卻不讓電價提高,那么政府就應該給發(fā)電企業(yè)以經(jīng)濟補償,否則企業(yè)股東的利益就受到剝奪。
市場化改革確實是需要約束條件的,最主要的產(chǎn)權改革和政府改革要到位。但什么時候這些條件就“到位”了也很難判斷,所以我們不能等到政府改革到位了再去進行其它領域改革。這些領域的改革實際是與政府改革互為促進的,只有改革的不斷推進才能對政府改革產(chǎn)生壓力。即使是我們上面說的那些官商聯(lián)合的所謂改革也有一定作用。因為,這種聯(lián)合畢竟不是自愿的,也不是人人都能聯(lián)上的。官商之間也有心理不平衡感,尤其是商人有無奈之感,心懷不滿,最終會希望有公平競爭的環(huán)境,因為環(huán)境不好會有很大的不確定性。其實歷史上很多變革都是這么產(chǎn)生的?傊覀儾荒芤驗槟壳俺霈F(xiàn)的問題就停止改革。
對于市場化改革的誤解,一些主流經(jīng)濟學者確實需要受到批評。有些人天天不知道干什么,不把市場化、改革的確切含義準確地告訴我們的民眾和官員,而是圍著企業(yè)老板轉。既然你不對大家負責,社會責任感不夠,大家反過來“罵”你也就沒什么奇怪的。當然,我們一定要清楚地認識到,很多主流經(jīng)濟學的主張根本沒有得到實施或試驗。所以,不是主流經(jīng)濟學理論本身錯了,而是少數(shù)主流經(jīng)濟學者的社會責任感不夠,不愿意面向大眾說話,造成公眾和輿論的嚴重失衡,結果使一些人影響了輿論。要把事實講全面。不僅理論,也包括實踐中容易出現(xiàn)的問題講清楚,比如國企產(chǎn)權改革中容易出現(xiàn)巧取豪奪、贏者通吃等。同時,一些有遠見的機構和企業(yè)家應該資助有見識、有良知的經(jīng)濟學家做一些經(jīng)濟學的普及性研究、推廣、宣傳,不要讓學者僅僅圍繞自己做宣傳。輿論也要進一步寬松、自由。
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