【奧巴馬醫(yī)改“執(zhí)行難”】奧巴馬醫(yī)改
發(fā)布時(shí)間:2020-03-18 來(lái)源: 美文摘抄 點(diǎn)擊:
奧巴馬醫(yī)改可以算作是一項(xiàng)歷史性的突破,但多數(shù)美國(guó)民眾和媒體似乎并不買(mǎi)賬。如果在未來(lái)幾個(gè)月中,奧巴馬及民主黨人不能讓多數(shù)美國(guó)人相信醫(yī)改對(duì)他們有利,則中期選舉很可能成為醫(yī)改的“全民公投”。
奧巴馬用22支筆簽字的鏡頭,可以留名青史了,但醫(yī)改所帶來(lái)的是是非非,卻有愈演愈烈的跡象。醫(yī)改能否被美國(guó)社會(huì)接受,仍是一個(gè)很大的問(wèn)題。
以共和黨人為代表的反對(duì)者發(fā)誓要顛覆醫(yī)改法案,共和黨人已經(jīng)抓住醫(yī)改中最有爭(zhēng)議的一點(diǎn)大做文章,即醫(yī)改法案要求每一名美國(guó)公民必須投保,否則將面臨罰款,在他們看來(lái),這與憲法條款不符,明顯違背美國(guó)憲法,侵犯每個(gè)州的主權(quán)。
共和黨的發(fā)飆,已經(jīng)得到了許多州的呼應(yīng),一些州的檢察長(zhǎng)指控,醫(yī)改法案規(guī)定大部分國(guó)民及永久居民必須購(gòu)買(mǎi)醫(yī)療保險(xiǎn),否則將被罰款的條款,違反了美國(guó)憲法,并堅(jiān)信美國(guó)國(guó)會(huì)沒(méi)有這種權(quán)力。
就在奧巴馬簽署醫(yī)改法案前,愛(ài)達(dá)荷州州長(zhǎng)簽署了一項(xiàng)法案,規(guī)定如果聯(lián)邦政府命令每一名公民必須投保,本州公民可不遵照這一命令。據(jù)悉大約有38個(gè)州已宣布有意作出類(lèi)似立法。這將意味著奧巴馬的醫(yī)改很可能將面臨執(zhí)行難的尷尬局面。
在聯(lián)邦政府與州政府的利益紛爭(zhēng)之外,更多的,是人們對(duì)自由選擇的不同看法。從法律上說(shuō)相關(guān)控告勝算不大,但背后代表的卻是民意的不滿和疑慮。
民眾消極態(tài)度對(duì)醫(yī)改的執(zhí)行前景也十分不利。應(yīng)該說(shuō),奧巴馬醫(yī)改可以算作是一項(xiàng)歷史性的突破,但多數(shù)美國(guó)民眾和媒體似乎并不買(mǎi)賬,認(rèn)為通過(guò)的象征意義遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于實(shí)際意義。如果在未來(lái)幾個(gè)月中,奧巴馬及民主黨人不能讓多數(shù)美國(guó)人相信醫(yī)改對(duì)他們有利,則中期選舉將很可能成為醫(yī)改的“全民公投”。而一旦民眾倒向批評(píng)奧巴馬醫(yī)改的共和黨人一邊,民主黨將很可能失去對(duì)國(guó)會(huì)的控制權(quán),那樣將會(huì)給醫(yī)改的執(zhí)行帶來(lái)更大變數(shù)。
如今,已有共和黨議員表示,他們將啟動(dòng)醫(yī)改法案“廢除和替代”運(yùn)動(dòng),希望藉此拉票。如果獲勝,不排除真的采取行動(dòng)顛覆奧巴馬的醫(yī)改成果,即使最終不翻盤(pán),至少也會(huì)讓醫(yī)改實(shí)施舉步維艱。
經(jīng)濟(jì)也是一個(gè)很重要的考量。據(jù)估計(jì),奧巴馬政府執(zhí)行醫(yī)改將面臨巨大的工作量和成本,僅國(guó)稅局可能就要為這項(xiàng)法案付出50億―100億美元的成本。也就是說(shuō),美國(guó)醫(yī)改法案的大量成本負(fù)擔(dān)將由衛(wèi)生部和美國(guó)各州的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)。虱子多了不咬人,聯(lián)邦政府的赤字多點(diǎn)可能也不覺(jué)得什么,但問(wèn)題是,對(duì)于各州來(lái)說(shuō),問(wèn)題就不那么簡(jiǎn)單了。金融危機(jī)后,美國(guó)很多州都相繼先入財(cái)政困境,就連最富有的加州都被迫“打白條”,而今,醫(yī)改的諸多新增支出需要各州負(fù)責(zé),也難怪意見(jiàn)沖天了。
不僅如此,共和黨人及部分民眾對(duì)于奧巴馬政府醫(yī)改有助于減少聯(lián)邦赤字的說(shuō)服也持懷疑態(tài)度,他們認(rèn)為,雖然長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看醫(yī)改可能有助于削減赤字,但在短期內(nèi)醫(yī)改仍有可能導(dǎo)致政府財(cái)政狀況進(jìn)一步惡化。對(duì)美國(guó)人來(lái)說(shuō),最關(guān)切的,還是當(dāng)下的生計(jì),誰(shuí)會(huì)真的關(guān)心十年后聯(lián)邦政府的赤字是回落還是續(xù)升呢?
醫(yī)改所造成的政治裂痕也是增加執(zhí)行難度的因素,F(xiàn)在看來(lái),奧巴馬上任伊始提出的兩黨精誠(chéng)團(tuán)結(jié)的愿景已經(jīng)具有諷刺意味。醫(yī)改通過(guò)后,共和黨明顯受到刺激,下定決心在接下來(lái)的日子里,對(duì)奧巴馬及民主黨人以牙還牙。奧巴馬在其他問(wèn)題上面臨越多難題,在推進(jìn)醫(yī)改方面的時(shí)間和精力就會(huì)越少。
問(wèn)題的關(guān)鍵還在于經(jīng)濟(jì)形勢(shì)。一方面,醫(yī)改的諸多承諾的落實(shí)需要富足的財(cái)政支持,但如果財(cái)政赤字過(guò)大,政府捉襟見(jiàn)肘,則醫(yī)改推進(jìn)力度就會(huì)受限。另一方面,對(duì)那些反對(duì)奧巴馬醫(yī)改的民眾和媒體來(lái)說(shuō),只有美國(guó)的經(jīng)濟(jì)形勢(shì)真正好轉(zhuǎn),他們才有可能減少怨言,對(duì)奧巴馬增添信心和好感,從而在醫(yī)改等問(wèn)題上保持比較寬容的態(tài)度。從某種意義上說(shuō),能否拉動(dòng)就業(yè),找到新的經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)點(diǎn),將決定醫(yī)改成果的最終兌現(xiàn)。
相關(guān)熱詞搜索:巴馬 醫(yī)改 執(zhí)行難 奧巴馬醫(yī)改“執(zhí)行難” 奧巴馬醫(yī)改內(nèi)容 奧巴馬醫(yī)改利弊
熱點(diǎn)文章閱讀