“人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”――這是黨的十七大報告提出的衛(wèi)生發(fā)展目標。 　　“十一五”期間，山東省在醫(yī)療改革方面克服種種困難，通過公共衛(wèi)生服務(wù)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療保障和藥品供應(yīng)等“四大體系”建設(shè)，推動著山東向?qū)崿F(xiàn)全民“病有所醫(yī)”目標邁出了堅實的一步。
　　作為民生大計，涉及到教育、就業(yè)、消費、社保、住房、醫(yī)保等等諸多方面，而醫(yī)保則是人們特別關(guān)注的重要方面之一。
　　
　　10月18日上午，因患冠心病到齊魯醫(yī)院治療的濟南市槐蔭區(qū)個體的哥王建國先生康復(fù)出院。
　　秋末濟南的天氣已有陣陣寒意，而王建國卻感覺今天的陽光格外的煦暖。
　　住院期間，王先生共花醫(yī)療費6萬余元。按照濟南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度規(guī)定，他的基本醫(yī)療保險報銷部分為1.3萬元，加上大額救助報銷部分，合計報銷了3萬多元�！叭绻�不參加城鎮(zhèn)居民醫(yī)保，這6萬多元的醫(yī)療費都要我個人負擔，而我和妻子的收入本來不多，還要供女兒讀大學，前年才加入的濟南市城鎮(zhèn)居民醫(yī)保真為我們一家解決了大難題�！蓖踅▏�感慨地說。
　　老百姓看病難，一度是飽受人們非議的話題。對于生了大病的人來說，醫(yī)療保險無疑就是一座“溫暖靠山”，而這座靠山的建立卻非一日之功。
　　最近，中共中央第十七屆五中全會通過的《關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃的建議》把“十二五”時期經(jīng)濟社會發(fā)展主要目標確定為城鄉(xiāng)居民收入普遍較快增加。努力實現(xiàn)居民收入增長和經(jīng)濟發(fā)展同步、勞動報酬增長和勞動生產(chǎn)率提高同步，低收入者收入明顯增加，中等收入群體持續(xù)擴大，貧困人口顯著減少，人民生活質(zhì)量和水平不斷提高。
　　生活質(zhì)量與生命的生存質(zhì)量密不可分。假如離開了醫(yī)療保險的庇護，人民生活質(zhì)量水平當然就難以得到實質(zhì)性提高。
　　山東的實際和幾年的實踐就是很好的說明。
　　在城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險制度實施以前，山東省廣大城鎮(zhèn)居民就醫(yī)一直處于政策空白帶：城鎮(zhèn)職工享有城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險，農(nóng)村農(nóng)民享有新型農(nóng)村合作醫(yī)療，惟獨處于夾縫之中的城鎮(zhèn)居民就醫(yī)享受不到任何優(yōu)惠政策。
　　“十一五”的頭一年，山東省開始探索全民醫(yī)保的路子。
　　當年，山東省的醫(yī)療保障開始從城鎮(zhèn)職工向城鎮(zhèn)居民擴展和延伸，醫(yī)療保險制度逐步覆蓋城鎮(zhèn)各類人員，重點解決城鎮(zhèn)從業(yè)人員、關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè)退休人員、外來務(wù)工人員參保問題，完善醫(yī)療保障機制、籌資機制和醫(yī)療服務(wù)管理機制，逐步建立財政支持機制。
　　2007年，山東省政府安排6000萬元啟動資金，開展城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作，首選青島、威海等6個市為首批試點城市。
　　2008年進一步擴大城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點，濟南、煙臺等6市加人，計劃用2－3年時間，到2010年在山東省城鄉(xiāng)建立起完整規(guī)范的基本醫(yī)療保障和衛(wèi)生保健體系，將原來被醫(yī)保、新農(nóng)合“落下”的城鎮(zhèn)居民中的非在職職工納入“新城合”。
　　如此，山東在一步步實現(xiàn)醫(yī)療保障的無縫隙覆蓋，努力做到真正的“全民醫(yī)�！�。
　　僅僅3年的時間，居民醫(yī)保的陽光幾乎灑遍城市的各個角落，越來越多的城鎮(zhèn)居民嘗到了醫(yī)保實實在在的好處，同時也基本上消除了“得病不敢住院”的心理負擔。
　　以2010年濟南市城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保為例，已參保居民可直接憑醫(yī)�？ǖ浇ㄐ芯W(wǎng)點存款，在校學生、少年兒童及其他18周歲以下的城鎮(zhèn)居民按照每人每年120元的標準籌集，個人繳納40元，政府補助80元：其他非從業(yè)居民按照每人每年500元的標準籌集，個人繳納400元，政府補助100元；老年居民按照每人每年500元標準籌集，其中，個人繳納200元，政府補助300元。重度殘疾和低保戶個人不繳費，由財政全額補助。2010年度居民醫(yī)保同時還擴大了門規(guī)范圍，18歲以下參保居民增加血友病等病種。
　　這樣的醫(yī)保規(guī)模和影響度當然是前所未有的。
　　人力資源和社會保障部副部長胡曉義在2010年中國衛(wèi)生論壇上曾經(jīng)指出，下步還是要按照醫(yī)改“廣覆蓋、�；�本、可持續(xù)”原則，讓醫(yī)保盡快擴大覆蓋，同時逐步提高醫(yī)保水平。
　　醫(yī)保，與大的“可持續(xù)發(fā)展”一樣，同樣有一個可持續(xù)的問題。
　　就目前來看，山東省已經(jīng)有12個城市實施了城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險試點工作，其余臨沂、日照等5市明年啟動試點。山東省“全民醫(yī)�！钡牟椒ピ絹碓娇欤�越來越堅實。
　　山東省人力資源和社會保障廳已經(jīng)計劃到2010年底前，將全省所有關(guān)閉破產(chǎn)集體企業(yè)退休人員全部納入醫(yī)療保險范圍；到2011年底，城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險參保人數(shù)要達到2700萬人，覆蓋面將達到90％以上，基本實現(xiàn)全覆蓋，提前1年完成城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險擴面任務(wù)。而且2011年，全省將實現(xiàn)城鎮(zhèn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，市級范圍內(nèi)的參保范圍和項目、繳費標準、待遇標準、信息管理實現(xiàn)全統(tǒng)一，為城鎮(zhèn)居民撐一起把實實在在方便快捷的生命保護傘。
　　當然，與城市居民相呼應(yīng)的還有一個更為龐大的群體，那就是農(nóng)民。如何解決農(nóng)民的醫(yī)療保障問題，無疑是“十一五”期間又一難點同時也是亮點。
　　2003年以前，在廣大的山東農(nóng)村，社會保障體系還基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農(nóng)民兄弟的頭上，“做個闌尾炎，白耕一年田”，“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象很突出。
　　面對這樣一種現(xiàn)實，當年，山東省建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度工作就正式啟動，從低水平、廣覆蓋的基礎(chǔ)上艱難起步。在省委、省政府的正確指導下，各部門密切配合，廣大農(nóng)民積極參與，新農(nóng)合制度得到快速健康發(fā)展。
　　之后，農(nóng)民醫(yī)療保障便成為政府的一招熱棋。
　　“十一五”的第二年，中共山東省委、省政府將新農(nóng)合作為為民辦的12件實事之一，并且開始全面推進新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)。當年底，全省有農(nóng)業(yè)人口的135個縣(市、區(qū))就全部建立新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度，比國家要求提前一年實現(xiàn)了全覆蓋。
　　山東省衛(wèi)生廳包文輝廳長介紹，到2009年底，山東新農(nóng)合參合農(nóng)民就達到6439.23萬人，參合率達到98.61％。政府對參合農(nóng)民的補助人均達到80.99元，新農(nóng)合最高支付限額達到當?shù)剞r(nóng)民人均純收入的7倍以上。全省累計有2.73億人次農(nóng)民享受到新農(nóng)合補償，共補償資金120多億元。山東省新農(nóng)合參合率、參合人數(shù)、受益率等指標均居全國前列，參加新農(nóng)臺的農(nóng)民得到了實實在在的好處。
　　目前，山東省新農(nóng)合參合農(nóng)民人手一張“新農(nóng)合一卡通”�？ㄉ嫌涊d著參合農(nóng)民的籌資、醫(yī)藥費用及報銷情況等基本信息，參合農(nóng)民可隨時在新農(nóng)合各級定點醫(yī)療機構(gòu)和管理機構(gòu)查詢，明明白白地進行醫(yī)療消費和新農(nóng)合報銷，新農(nóng)合的實惠與便捷大大提高了廣大農(nóng)民的參保積極性。
　　在年初召開的山東省第十一屆人民代表大會第三次會議上，中共山東省委副書記、省長姜大明在政府工作報告中指出，2010年將努力推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展，穩(wěn)步擴大基本醫(yī)療保障覆蓋面，鞏固新農(nóng)合覆蓋面，參合率穩(wěn)定在95％以上。其中新農(nóng)合人均籌資水平提高到120元。農(nóng)民受益率繼續(xù)擴大，不斷加強山東省的醫(yī)療保障水平，為全省新農(nóng)村建設(shè)奠定堅實的基礎(chǔ)。
　　這樣一來，人們可以看到，山東的醫(yī)保，總的形勢是好的，但仍然還有自身的深化潛力。
　　曾有專家勾畫了這樣一幅未來中國醫(yī)療改革的目標和框架：醫(yī)療改革應(yīng)立足人人享有衛(wèi)生保健的最終目標，構(gòu)建面向全民的公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療保險體系。這一保障體制應(yīng)當是城鄉(xiāng)一體化的，其基本職能就是確保人人享有基本衛(wèi)生保健。
　　這當然是人人所向往的，同時也是必須繼續(xù)努力的。
　　回眸“十一五”，山東省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的軌跡與上述思路不謀而合，覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系逐步完善，國家基本藥物制度順利實施，疾病防治能力不斷增強，基本醫(yī)療保障制度穩(wěn)固發(fā)展，“四大體系”建設(shè)推動山東省向?qū)崿F(xiàn)全民“病有所醫(yī)”目標邁出堅實的一步。

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