中藥穴位敷貼聯(lián)合厚樸溫中湯加減治療脾胃虛寒型胃痛臨床觀察
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:
【中圖分類號(hào)】R573.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03--01
厚樸溫中湯出白李東垣的《內(nèi)外傷辨惑論》,是治療虛寒胃痛的主要方劑,一直沿用至今。胃痛又叫為胃院痛,主要指劍突下疼痛,常見(jiàn)病因?yàn)楹翱臀浮嬍硞、肝氣犯胃或脾胃虛寒[1],脾胃虛寒是胃痛的內(nèi)因,主要臨床癥狀為胃痛隱隱、神疲乏力、喜溫喜按、空腹痛重、得食后疼痛減輕,可有食欲不振、泛酸、暖氣等癥狀[2]。胃主受納,為水谷之海,脾主運(yùn)化水谷。飲食不節(jié)、勞倦過(guò)度后外邪入侵可傷及脾胃。脾胃受傷,則脾胃虛弱,胃失溫養(yǎng),脾陽(yáng)受損,納運(yùn)功能失常,胃絡(luò)受阻,引發(fā)脾胃虛弱,終致胃院痛[3]。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2017年1月-2017年6月在我科接受治療的胃脘痛患者100例,隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組,每組各50例。對(duì)照組中男23例,女27例,年齡25-63歲,平均年齡(36.7±9.8)歲,病程14d至10個(gè)月,平均病程(4.8±2.1)個(gè)月。觀察組中男24例,女26例,年齡26-65歲,平均年齡(37.2±9.5)歲,病程14d至10個(gè)月,平均病程(4.8±2.2)個(gè)月。所有患者符合《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》、《中醫(yī)病癥診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組患者在性別、年齡、病程方面均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
均給于厚樸溫中湯加減治療,藥用:厚樸、茯苓、炒白芍、陳皮各15g,草豆蔻、桂枝各12g,炙甘草l0g,干姜3g,木香6g。大便不通者加枳實(shí)、大黃;心煩易怒者加青黛、柴胡;心神不寧,神疲乏力者加遠(yuǎn)志、龍眼肉、茯神;腹瀉者加藿香、陳皮;腹脹滿者倍芍藥,加香附;乏力重者加黃芪、黨參;水煎服后每日1劑,早晚分服,2周為1個(gè)療程。
對(duì)照組給予常規(guī)的中藥治療,連續(xù)治療2周。觀察組在中藥治療的基礎(chǔ)上,應(yīng)用穴位貼敷治療。選藥:丁香、旋復(fù)花、柿蒂、烏藥、沉香,按照4:4:4:2:1的比例研磨成粉,以清水調(diào)和成糊狀,放置在醫(yī)用穴位貼上。取脾俞、胃俞、中脘、關(guān)元、足三里穴位貼敷。以2周為一個(gè)療程,一個(gè)療程后觀察兩組的臨床效果。囑咐兩組患者治療期間忌生冷、粘滑、油膩、惡臭的食物。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組的治療效果:顯效:經(jīng)治療后胃痛基本消失;有效:治療后胃痛較前減輕,仍有胃痛;無(wú)效:經(jīng)治療患者前后的癥狀無(wú)明顯變化,甚至加重。治療前后均進(jìn)行VAS疼痛評(píng)分評(píng)估[4],統(tǒng)計(jì)評(píng)分變化情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
本實(shí)驗(yàn)中的所有數(shù)據(jù)均由SPSS17.0進(jìn)行處理,根據(jù)所觀察的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)及數(shù)據(jù)的不同和差異,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn);等級(jí)資料用Ridit分析。P<0.05是有顯著差異,P<0.01是有非常顯著差異,以評(píng)定兩組的資料效果是否顯著。
2 試驗(yàn)結(jié)果分析
經(jīng)治療后,對(duì)照組顯效的有27例,有效的有13例,無(wú)效的有10例;觀察組顯效的有38例,有效的有11例,無(wú)效的有1例,如表1。
經(jīng)X2檢驗(yàn),P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
兩組療效比較,觀察組治療總有效率為98.0%,明顯高于對(duì)照組的80.0 %,差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
與對(duì)照組比較,治療后觀察組疼痛評(píng)分低于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3 討論
中醫(yī)的胃痛可對(duì)應(yīng)西醫(yī)學(xué)上的胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等病變,而慢性胃炎臨床發(fā)病率相對(duì)最高,病情因素較為復(fù)雜,遷延反復(fù)。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為胃脘痛多因長(zhǎng)期飲食不節(jié),或勞倦內(nèi)傷,或久病之后,或素體不足,或年老體弱所致。李東垣:“陽(yáng)精所降,謂脾胃不和,乃氣下流,收藏令行,故其人夭。”初起實(shí)證多,日久實(shí)轉(zhuǎn)虛,脾腎陽(yáng)虛,使清陽(yáng)不升,濁陰不降,故出現(xiàn)痞滿便澹、時(shí)腹痛,不欲飲食反暖氣,陽(yáng)虛不溫則肢冷。脾胃虛寒型胃痛治療時(shí)應(yīng)散寒止痛、溫中健脾。
厚樸溫中湯是治療脾胃虛寒的經(jīng)典方劑,其中厚樸消食化痰、寬中化滯、平胃氣;陳皮可理氣澡濕;厚樸陳皮共用可行氣寬中、健脾燥濕;茯苓滲濕健脾,其味甘平補(bǔ)、生津?qū);草豆蔻仁性辛溫,行氣化濕;炙甘草甘溫益氣、緩急止痛;木香燥濕化?理氣止痛;干姜辛熱、溫中散寒、通脈回陽(yáng),諸藥合用可理氣和胃、恢復(fù)脾胃陽(yáng)氣,通降胃氣,F(xiàn)代藥理研究表明:厚樸有較強(qiáng)的抗菌作用,且對(duì)乙酞膽堿所致的十二指腸平滑肌收縮有明顯拮抗作用;木香有抗炎、抗腹瀉的作用;陳皮有抗過(guò)敏、抗炎的作用,陳皮水提取物能抑制動(dòng)物離體胃腸平滑肌活動(dòng);厚樸、茯苓可抑制金黃色葡萄球菌、痢疾桿菌等多種致瀉菌[5]。炙甘草具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫功能等功效,可和中緩急,調(diào)和諸藥;炒白芍對(duì)胃腸道的收縮具有抑制作用,可防止產(chǎn)生痙攣鑒于上述藥理作用,加味厚樸溫中湯具有止痛、止瀉和調(diào)節(jié)腸道菌群作用。
綜上所述,中藥穴位敷貼聯(lián)合厚樸溫中湯加減治療脾胃虛寒型胃痛具有較好療效,值得臨床推廣。
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