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探析足跟痛癥的臨床治療措施

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 歷史回眸 點擊:

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  【中圖分類號】R685.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)03--02
  足跟痛癥是因退行性病變,肌肉勞損所導(dǎo)致的一種臨床常見疾病,主要表現(xiàn)癥狀為足部長期、慢性疼痛,病因復(fù)雜,復(fù)發(fā)率較高。足跟痛患者由于長期久站、負(fù)重等原因誘發(fā)此病,病發(fā)后患者的生活與工作均會受到較大影響[1]。因此,本組研究選取2016年1月至2017年2月收治的39例足跟痛患者作為研究對象,探析臨床治療措施與效果并報告如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  于2016年1月至2017年2月選取我院收治39例足跟痛患者作為研究對象,納入研究的39例患者均自愿參與本次研究并簽署知情同意書,隨機將39例患者分為對照組與觀察組兩組,對照組19例患者中男性9例,女性10例,年齡25~64歲,平均年齡(41.29±4.15)歲,病程1~5年,平均病程(2.17±0.14)年;觀察組20例患者中男性11例,女性9例,年齡24~62歲,平均年齡(40.41±4.97)歲,病程1~5年,平均病程(2.17±0.14)年;觀察組與對照組患者在年齡、性別、病程等方面的一般資料對比,組間比較無統(tǒng)計學(xué)差異且P>0.05。
  1.2 方法
  1.2.1 診斷標(biāo)準(zhǔn) 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]:①患者跟底疼痛明顯,行走功能受限;②查體檢查提示,患者跟底與骨內(nèi)側(cè)結(jié)節(jié)處均存在明顯的局限性壓痛點,或者為全足跟壓痛的臨床表現(xiàn)癥狀;③X線片結(jié)果顯示,患者跟底有、無骨刺樣增生影像學(xué)表現(xiàn)。
  1.2.2 治療方法 對照組采用HK.ESWO-AJ沖擊波治療,參數(shù)設(shè)置:電壓為6~9kV,沖擊為800~1000次,治療時間控制在15~20min,共治療4次,兩次間隔時間7d,;治療前需詳細(xì)問詢患者的有關(guān)疾病史,并在治療前測量患者的脈搏、體溫、血壓等,確定無治療禁忌癥后實施治療,治療后患者休息1h內(nèi)無不良反應(yīng)即可離開,并囑咐患者多臥床休息。
  觀察組20例患者采用局部痛點封閉與中藥結(jié)合治療,具體治療方法:將得寶松1ml與2%利多卡因2ml混合充分后,常規(guī)消毒穿刺點,應(yīng)用5ml的一次性注射器抽取混合液進(jìn)行注射,以壓痛最明顯點作為進(jìn)針處,進(jìn)針回抽無血后將藥液推注至骨膜,并將針退回至軟組織內(nèi),改變進(jìn)針反向后向四周進(jìn)行補充注射,以達(dá)到局部痛點封閉的治療目的,每個月1次。中藥治療藥物選擇:牛膝60g以1000ml水煎至300ml,早中晚分三次口服,100ml/次,同時送服痹祺膠囊,4粒/d,3次/d。
  1.3 觀察指標(biāo)
  兩組患者均以2個月為1個療程,均于1個療程結(jié)束后進(jìn)行療效判定,判定標(biāo)準(zhǔn):痊愈:經(jīng)1個療程治療后,患者的臨床體征、癥狀均完全消失,可正常工作,視覺模擬評分法測評得分不大于1分;顯效:經(jīng)治療后患者的臨床癥狀大部分消失,可恢復(fù)原有工作,勞累后存在輕度不適,視覺模擬評分法測評得分不大于3分;有效:經(jīng)治療后,患者的臨床癥狀得到改善,視覺模擬評分超過3分,但與術(shù)前相比得分減少3分以上;無效:治療后患者的癥狀體征無明顯改善,視覺模擬評分與治療前比較無差異[3]。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。
  1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
  計數(shù)資料采用卡方檢驗以(n,%)進(jìn)行描述,計量資料采用t檢驗以(±s)描述,應(yīng)用SPSS19.0軟件進(jìn)行組間數(shù)據(jù)比較,若組間數(shù)據(jù)P<0.05則組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  據(jù)表1結(jié)果提示,觀察組總有效率為95.00%,對照組患者的總有效率為68.42%,觀察組與對照組患者的臨床療效對比,觀察組更高,組間比較存在統(tǒng)計學(xué)差異且P<0.05。
  3 討論
  足跟痛患者由于足跟周圍軟組織長期處于受壓狀態(tài),會出現(xiàn)局部充血、水腫、滲出等表現(xiàn)癥狀,使足跟局部的無氧代謝增加,大致乳酸大量堆積,進(jìn)而使足跟周圍組織出現(xiàn)瘢痕增生,使末梢血管神經(jīng)受壓,致使足跟處形成惡性循環(huán)[4]。西醫(yī)治療多以降低骨壓力為主,同時消除骨內(nèi)外無菌性炎癥,常用方法有物理、藥物、跟骨髓腔內(nèi)減壓、局部痛點封閉等治療措施,由于診斷分類尚未統(tǒng)一,導(dǎo)致臨床治療缺乏針對性治療,復(fù)發(fā)率較高。中醫(yī)學(xué)中足跟痛屬于“痹癥”范圍,多因經(jīng)絡(luò)受損、氣血運行不暢、足跟部淤血阻滯而誘發(fā)疼痛[5],基于此,臨床治療多以補肝益腎、祛寒止痛、溫經(jīng)活絡(luò)為主,本次選用的痹祺膠囊則是以黨參、白芍、白術(shù)、三七、丹參、牛膝等中藥配伍值得,具有益氣養(yǎng)血、活血化瘀、強腎健骨,除痹止痛之效。得寶松是一種強效激素藥物,可有效抑制炎癥滲出,改善患者的血液循環(huán),緩解疼痛。
  綜上所述,足跟痛癥應(yīng)用局部痛點封閉與痹祺膠囊進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合治療,可可使患者的臨床癥狀有效改善,治療效果顯著,值得臨床進(jìn)一步推廣普及。
  參考文獻(xiàn)
  劉菲菲,張殿銀.手針治療跟痛癥的臨床療效觀察[J].山西醫(yī)藥雜志,2016(18):2193-2194.
  徐洪璋,陳超,黃波,等.針刀治療足跟痛癥患者足底壓力異常區(qū)域的臨床研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報,2017(15):159-162.
  謝敬群,謝炘材.小針刀配合海桐皮湯浸洗治療足跟痛癥46例臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2016(8):91.
  姚卓立.針刀治療跟痛癥臨床觀察與討論[J].大家健康(上旬版),2017(11):37-38.
  王燚乾.中西醫(yī)結(jié)合治療足跟痛癥臨床療效分析[J].中國實用醫(yī)藥,2017(17):127-128.

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