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探討腦膜瘤切除術后早期并發(fā)癥的護理對策

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 歷史回眸 點擊:

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  【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)03-0-02
  腦膜瘤為臨床常見的一種顱內良性腫瘤,主要發(fā)生在腦膜中胚層,誘發(fā)因素包括病毒感染及外傷等。目前,該病的治療以手術為主,可有效切除腫瘤,改善患者癥狀。但是,由于腦膜瘤屬于浸潤生長,病灶周邊存在血管及神經等不易切除的部位有著較高的復發(fā)率[1]。此外,由于腫瘤形成部位、臨床癥狀、體征及自身素質等的不同,患者在術后還有可能發(fā)生各種并發(fā)癥,給手術效果及預后質量造成非常不利的影響。本文以我院84例行切除術治療的腦膜瘤患者為例,通過對部分病例采取術后早期并發(fā)癥針對性護理對策,取得了較為理想的效果,F(xiàn)將結果報告如下。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選取84例來我院行切除術治療的腦膜瘤患者為例,入選時間為2016年8月至2017年9月,按入院先后順序將其分為兩組,每組各有42例。對照組中,男女分別有25例與17例;年齡為38至76歲不等,平均(53.2±3.9)歲;腦膜瘤發(fā)病部位:7例在腦小橋角,10例在大腦鐮旁,5例在小腦幕,4例在嗅溝,9例在矢狀竇旁,7例在側腦室。觀察組中,男女分別有26例與16例;年齡為37至78歲不等,平均(53.6±4.0)歲;腦膜瘤發(fā)病部位:7例在腦小橋角,11例在大腦鐮旁,6例在小腦幕,4例在嗅溝,9例在矢狀竇旁,5例在側腦室。所有患者經臨床檢查,均符合腦膜瘤的診斷標準,同時排除其他嚴重臟器疾病及精神異常等患者。兩組患者在一般資料對比中,無顯著差異,具有可比性。
  1.2 護理方法
  待患者確診后,對其實施切除術治療。對照組患者在此期間接受臨床常規(guī)治療,包括病情觀察、心理護理、飲食指導等內容。觀察組在上述基礎上采取術后早期并發(fā)癥針對性護理干預,具體操作如下。
 。1)腦水腫的預防護理:對于腦膜瘤患者而言,其腦組織受到長期壓迫,當切除腫瘤以后,腦組織灌注壓會發(fā)生顯著上升,進而引起反應性水腫。因此,護理人員需對患者的病情進行密切監(jiān)測,嚴格按醫(yī)囑使用脫水劑,并將其24h的出入量準確記錄下來,切不可因為將機體血容量改善,而未能及時使用脫水藥物,從而引起腦疝或加重水腫。此外,護理人員還需將藥液的輸入量及輸注速度妥善控制好,遵循寧少勿多的輸液原則,確保每日輸入的量不超過1500ml。
 。2)癲癇的預防護理:對癲癇的先兆癥狀進行密切監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)了頭暈頭痛、煩躁、幻覺、局部肢體感覺障礙等癥狀時,需引起高度重視,并及時報告給醫(yī)生采取處理措施,以達到預防癲癇的目的。而當癲癇發(fā)作時,需立即幫助患者采取頭低側臥的體位,將下頜稍向前傾,把頭偏向一側,讓唾液與呼吸道內分泌物順利流出;同時,保持呼吸道處于暢通狀態(tài),將呼吸道內分泌物及時清理干凈,以免發(fā)生窒息。
 。3)顱內出血的預防護理:嚴密監(jiān)測患者的意識狀態(tài),當發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)意識改變,清醒后又逐漸嗜睡、反應遲鈍或昏迷等情況時,表明存在顱內出血的可能,應立即報告主治醫(yī)師進行處理。
 。4)應激性潰瘍的預防護理:對患者消化道有無應激性出血進行仔細觀察,在鼻飼前,還需回抽患者的胃內容物,觀察是否出現(xiàn)咖啡樣或新鮮的血液,以及有無嘔血、柏油樣便或黑便等癥狀,一旦發(fā)現(xiàn)異常,需立即向主治醫(yī)生報告,并及時采取相應的處理對策。此外,嚴格按醫(yī)囑禁飲食,并對患者實施止血、胃腸減壓、抑酸以及胃黏膜保護等操作。
  (5)腦血管痙攣的預防護理:作為腦膜瘤切除術后比較常見的一種并發(fā)癥,腦血管痙攣也是引起患者病殘及病死的主要原因,其通常開始于腦出血的72h以后,在一周內便會達到高等。為預防此種并發(fā)癥的發(fā)生,臨床應盡早對腦膜瘤患者實施手術治療,將積血及時清除干凈。
  1.3 統(tǒng)計學分析
  采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,采用(平均數(shù)±標準差)表示計量數(shù)據(jù),采用(%)表示計數(shù)數(shù)據(jù),P<0.05,具有統(tǒng)計學方面的意義。
  2 結果
  在術后并發(fā)癥發(fā)生率方面,觀察組為7.1%,對照組為42.9%,數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。詳見表1。
  3 結論
  由于腦膜瘤的發(fā)病部位較為特殊,供血豐富,再加上患者的腦組織長期處于受壓狀態(tài),因而術后發(fā)生反應性水腫的概率較高,使得患者術后會出現(xiàn)不同程度的散瞳、惡心、嘔吐及昏迷等癥狀[2]。另外,在手術過程中,如果未能徹底止血,那么就很有可能引起顱內滲血及瘤夾脫落等情況,導致動脈瘤出血;有的患者還會出現(xiàn)煩躁不安、頭痛加劇、局部肢體感知異常等,進而導致癲癇發(fā)作,給手術效果及術后恢復造成了非常不利的影響。
  為充分促進腦膜瘤切除術患者臨床療效的改善,將腦膜瘤復發(fā)率大大降低,臨床護理人員就應當對該病的護理知識有一個充分掌握,在術后對患者各項臨床癥狀及體征展開密切監(jiān)測,及時做好腦水腫、癲癇。顱內出血等一系列并發(fā)癥的預防護理工作,如果發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)上述并發(fā)癥,還應及時報告給主治醫(yī)生,幫助其采取有效處理對策[3]。本實驗結果顯示,采取術后早期并發(fā)癥針對性護理的觀察組患者,其并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于僅接受常規(guī)護理的對照組(P<0.05),進一步證實了做好患者術后并發(fā)癥護理工作的重要性。
  綜上所述,對于行切除術治療的腦膜瘤患者,通過對其展開術后早期并發(fā)癥護理,可有效降低其并發(fā)癥發(fā)生率,加快術后身體的恢復,具有重要的應用價值。
  參考文獻
  凌娜.優(yōu)質護理在預防腦膜瘤切除術后早期并發(fā)癥中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2014,14(29):455.
  楊丹,韓芳,趙婷,等.優(yōu)質護理在預防腦膜瘤切除術后早期并發(fā)癥中的應用[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(30):306-307.
  王金波.護理干預措施外預防腦膜瘤切除術后早期并發(fā)癥中的應用[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,24(02):949-950.

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