【中圖分類號】R47 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2018）03-0-01
　　近年來，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，腹腔鏡技術(shù)也在日益成熟，肝膽外科膽囊切除術(shù)中腹腔鏡的應(yīng)用也越來越為廣泛，因腹腔鏡的自身優(yōu)勢，使普外科的及肝膽外科的治療得到了良好的發(fā)展[1]。本文回顧了2017年4月至2017年5月期間來我院治療的16位行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者護理情況，以期通過本次腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后護理體會，為醫(yī)學(xué)領(lǐng)域提供一些有價值的參考資料，現(xiàn)將具體情況報道如下。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料
　　選取2017年10月至2017年12月期間來我院治療的16位行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者16例，其中年齡19～65歲，平均年齡45±5.5歲，所有入選患者均行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，將患者平均分為A、B兩組，每組各8例，兩組患者在性別、婚姻狀況、年齡、病情等方面沒有明顯差異，可以進行對比。
　　1.2 方法
　　A組患者采用傳統(tǒng)護理方法，B組采用快速康復(fù)護理（ERAS）方法，比較經(jīng)不同護理方法后，兩組患者的疾病程度，以及預(yù)后效果。兩組患者均行基礎(chǔ)護理，B組再此基礎(chǔ)上加行快速康復(fù)護理。具體護理情況如下：
　　A組護理方法：傳統(tǒng)護理在患者術(shù)后開始進行護理，包括服用藥物的劑量、正常晨晚間床單位整理，心理護理，叮囑患者按時服用藥物等基礎(chǔ)護理。
　　B組快速康復(fù)護理（ERAS）方法：快速康復(fù)護理再行傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，進行全方位的護理，包括術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的三個階段，全面關(guān)注手術(shù)給患者帶來的軀體創(chuàng)傷和心理應(yīng)激。①患者入院后首先對其進行基本情況的了解，把握目前患者的生活狀況、病情等情況。由護士根據(jù)其患者的病情狀況等，向其家屬講解護理概念、并發(fā)癥、臨床治療等。教育患者進行有效正確的飲食、合理的運動，增加患者的保健意識。②心理護理：心理作用對其患者不可估量的效果，術(shù)前醫(yī)護人員要做好宣傳教育工作以及相關(guān)疾病的健康講解，解除患者對于手術(shù)的恐懼，這會有利于患者血壓的穩(wěn)定，讓患者保持愉悅的心情，增加信心。③飲食護理：對于圍術(shù)期患者，合理進行飲食控制將會對病情有著極大的作用，合理控制飲食并且保證充足的營養(yǎng)攝入量，一般來說，患者的飲食量是根據(jù)患者的體重進行提供的，大多以高蛋白食物為主，一些有氮質(zhì)血癥的患者，要以纖維素等低脂類的食物為主，避免進食刺激性食物，依據(jù)患者的個人情況，制定合理的飲食計劃。④疼痛護理：經(jīng)過手術(shù)的患者都會伴有不同程度的疼痛感，護理人員對患者進行術(shù)后常見問題的講解，然后進行臨床用藥的指導(dǎo)，也可通過聽音樂等方式分散患者注意，減輕疼痛。⑤其他護理：指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進行用藥，術(shù)后做好患者的護理工作，并觀察患者的恢復(fù)情況。
　　1.3 評價指標(biāo)
　　兩組患者均行疼痛評分，評分按照1-3分進行，>3分是有痛，<3分是無痛。再行滿意度評分。
　　1.3 統(tǒng)計學(xué)方法
　　將結(jié)果數(shù)據(jù)用統(tǒng)計學(xué)方法進行處理，組間例數(shù)對比為計數(shù)資料，組間患者評分為計量資料，予以組間對比分析，并對值進行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者疼痛評分比較
　　A、B兩組患者疼痛評分比較后，B組患者評分顯著高于A組，組間比較存在顯著差異（P均<0.05 ），為有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1所示。
　　2.2 兩組患者術(shù)后滿意比較
　　A、B兩組患者術(shù)后滿意度比較，B組患者滿意率（100%）顯著優(yōu)于A組（62.5%），組間比較存在顯著差異（P均<0.05），為有統(tǒng)計學(xué)意義。具體見表1所示。
　　3 討論
　　目前，行快速康復(fù)療法下腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后的護理，成為膽囊切除術(shù)后快速身體恢復(fù)的重要環(huán)節(jié)，快速康復(fù)療法（ERAS）相較于傳統(tǒng)護理方法的術(shù)后護理更為全面，它所考慮的是綜合性的護理方法，通過術(shù)前宣教、術(shù)中監(jiān)護、術(shù)后護理三方面相結(jié)合，最終實現(xiàn)快速康復(fù)療法（ERAS）作用功效發(fā)揮，使患者通過身體與心理的治療與護理，得到更為全方位的救治，保證患者的身體健康。胡建，許建峰，劉耿，等在不同劑量羥考酮術(shù)前用藥對腹腔鏡膽囊切除術(shù)后疼痛及炎癥細(xì)胞因子的影響分析中指出，藥物護理是可以緩解患者術(shù)后的疼痛，但對患者術(shù)前的心理恐慌，以及害怕等心理負(fù)擔(dān)，均不利于手術(shù)，對患者術(shù)后的恢復(fù)有著一定影響，因此，幾位學(xué)者也在文中提出快速康復(fù)療法（ERAS），以此來更好的解決患者的心理負(fù)擔(dān)，以及身體疼痛，使患者快速恢復(fù)身體健康[4]。
　　本文研究結(jié)果表明，A、B兩組患者疼痛評分比較后，B組患者評分顯著高于A組，組間比較存在顯著差異（P均<0.05 ），為有統(tǒng)計學(xué)意義。A、B兩組患者術(shù)后滿意度比較，B組患者滿意率（100%）顯著優(yōu)于A組（62.5%），組間比較存在顯著差異（P均<0.05 ），為有統(tǒng)計學(xué)意義。
　　綜上所述，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后護理應(yīng)用快速康復(fù)療法（ERAS）效果較好，有利于患者身體快速恢復(fù)，患者預(yù)后滿意度更高，臨床醫(yī)護領(lǐng)域可以廣泛推廣與應(yīng)用。
　　參考文獻
　　李建玉，楊秀環(huán)，董文芳，等.右美托咪定對瑞芬太尼持續(xù)輸注下腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者機械痛覺閾值的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志，2015，31（21）：3574-3577.

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