宮腔內(nèi)放置球囊治療子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床效果
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:
【摘要】 目的:探討研究宮腔內(nèi)放置球囊治療子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血的臨床效果。方法:選擇筆者所在醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的子宮瘢痕妊娠患者86例,將其以每組43例平均分成觀察組和對照組。其中,觀察組患者給予宮腔內(nèi)放置球囊進(jìn)行止血處理,對照組患者給予宮腔內(nèi)填塞紗布療法為止血處理方法,比較兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:對照組患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量分別為(17.45±5.36)min、(76.52±29.48)ml,均較觀察組的(10.21±2.98)min、(46.48±17.29)ml高;觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率較對照組低(11.65%<32.62%),組間數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:針對子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)大出血現(xiàn)象,采取宮腔內(nèi)放置球囊進(jìn)行治療,治療效果顯著,不僅有效減少患者術(shù)中出血量,還有利于降低其并發(fā)癥發(fā)生概率,且縮短了患者住院時(shí)間,有助于加快其健康恢復(fù)進(jìn)度,具有較好的臨床價(jià)值,表明此方法值得臨床上大力推廣。
【關(guān)鍵詞】 宮腔內(nèi)放置球囊; 子宮瘢痕妊娠; 人工流產(chǎn)術(shù); 大出血
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.085 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2018)05-0165-02
子宮癱痕妊娠指的是有剖宮產(chǎn)式患者胚胎著床于其子宮癱痕部位并進(jìn)行發(fā)育,是異位妊娠類型中等一種,易引發(fā)患者子宮出現(xiàn)大出血現(xiàn)象,嚴(yán)重者還需進(jìn)行子宮切除,造成患者喪失生育功能,不利于其家庭生活的和諧[1-2]。隨著生活經(jīng)濟(jì)水平的不斷發(fā)展,人們生活水平的不斷提高及生活方式的轉(zhuǎn)變,孕產(chǎn)婦妊娠期間采用剖宮產(chǎn)進(jìn)行分娩的人口也在不斷增長,促使子宮瘢痕妊娠患者發(fā)病率也在以大幅度上增,從而使得孕產(chǎn)婦出現(xiàn)流產(chǎn)現(xiàn)象的發(fā)生概率也在伴隨增加,對患者身心健康安全及家庭生活和諧必會造成一定程度的影響[3-4]。歷年來,各大醫(yī)院針對子宮瘢痕妊娠患者通常建議其采取人工流產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行引流,但患者術(shù)中有出血量現(xiàn)象發(fā)生是無法避免的,出血情節(jié)輕微者通常給予常規(guī)止血藥物結(jié)合子宮按摩進(jìn)行止血處理,對于術(shù)后有大出血現(xiàn)象患者的方案選擇目前還存在較大爭議,也是目前產(chǎn)科臨床中所重視的問題之一[5]。其中,宮腔內(nèi)填塞紗布及宮腔內(nèi)放置球囊均是子宮瘢痕妊娠患者在人工流產(chǎn)術(shù)中大出血時(shí)常采用的止血處理措施,兩者均有較好的止血效果,本次研究現(xiàn)將于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)術(shù)的86子宮瘢痕妊娠患者作為研究對象,將其以小組的形式進(jìn)行分類,并采用上述兩種止血措施運(yùn)用于患者術(shù)中大出血治療中,根據(jù)其治療效果進(jìn)行比較分析,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2016年1月-2017年1月于筆者所在醫(yī)院進(jìn)行人工流產(chǎn)受術(shù)的子宮瘢痕妊娠患者86例,且本次研究所選患者均符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中子宮瘢痕妊娠患者的診斷標(biāo)準(zhǔn),均患有剖宮產(chǎn)手術(shù)史,經(jīng)超聲檢查其子宮體積有明顯增大、孕囊種植在癱痕處且存在血流信號。本次研究患者均保有知情權(quán)下參與研究中,均排除患有認(rèn)知障礙、心肝腎功能病變及合并其他婦科疾病的所有患者[6]。將其以每組43例平均分成觀察組和對照組。其中,對照組患者年齡22~35歲,平均(30.48±2.58)歲;妊娠時(shí)間43~55 d,平均(49.26±3.48)d;瘢痕子宮主要原因:進(jìn)行1次剖宮產(chǎn)患者32例,2次剖宮產(chǎn)患者11例。觀察組患者年齡21~36歲,平均(29.87±3.21)歲;妊娠時(shí)間44~59 d,平均(49.88±2.85)d;瘢痕子宮主要原因:進(jìn)行1次剖宮產(chǎn)患者34例,2次剖宮產(chǎn)患者9例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者人工流產(chǎn)術(shù)前均給予其進(jìn)行相應(yīng)的檢查,術(shù)中嚴(yán)密檢測患者生命體征變化情況,但患者子宮出血量過大現(xiàn)象出現(xiàn)時(shí),需立即采取相應(yīng)的止血措施,取縮宮素、米索前列醇(華潤紫竹藥業(yè)有限公司,國藥準(zhǔn)字H20000668)等作為首選藥物給予患者進(jìn)行治療,并對其子宮結(jié)合專業(yè)按摩手法來對患者進(jìn)行止血,后根據(jù)其血流變化情況來進(jìn)行患者止血效果判斷,若患者止血效果未達(dá)到預(yù)期治療效果則可給予其進(jìn)行后續(xù)止血治療。其中,對照組患者采取宮腔內(nèi)填塞紗布作為首選治療方法,取0.9%氯化鈉注射液和慶大霉素混合液配置成混合液體,將術(shù)中所用紗布放置液體中進(jìn)行浸泡,并擠出多余水分,后使用卵圓鉗夾住紗布對患者宮腔出血部位進(jìn)行填塞。為確;颊哧幍郎隙魏蛯m腔能夠充分填滿紗布,手術(shù)人員使用紗布填塞患者宮腔的實(shí)際操作過程中應(yīng)當(dāng)以從上到下、從左到右的填塞規(guī)律來進(jìn)行操作,避免患者陰道宮腔某部位出現(xiàn)間隙空漏的現(xiàn)象,影響其止血效果;颊呤中g(shù)結(jié)束后24 h需再次取縮宮素給予患者進(jìn)行治療,后經(jīng)其陰道處取出用以止血的紗布,最后合理的抗生素藥物治療則是根據(jù)患者細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果來進(jìn)行相應(yīng)的藥物篩選。
觀察組患者選擇宮腔內(nèi)放置球囊作為患者主要治療方案,具體方法如下所示:首先選擇患者置入宮腔的球囊,其術(shù)中使用的雙腔導(dǎo)尿管需選取其頂端有12~24 ml容積大小的氣囊存在,后取1 ml氣體對氣囊進(jìn)行充氣直至球囊出現(xiàn)膨脹現(xiàn)象后需在其頂端需剪去1 cm左右,而在置入患者宮腔內(nèi)前的球囊需將氣體清除干凈。然后根據(jù)B超顯示結(jié)果來進(jìn)行球囊操作,在患者宮腔分離后,將注入0.9%氯化鈉注射的球囊輕輕壓迫患者子宮下段部位,以來控制其陰道流血現(xiàn)象。導(dǎo)管另一端應(yīng)當(dāng)連接血液收集袋可計(jì)算患者出血量。通常情況下12 h后就可將導(dǎo)管去除,后嚴(yán)密觀察患者的液體排出量。假如患者出血情況嚴(yán)重,應(yīng)當(dāng)結(jié)合Cook止血球囊來保證液體成功注入其宮內(nèi)口和頸管部位。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察患者手術(shù)時(shí)間及術(shù)中出血量并加以記錄,同時(shí)統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后出現(xiàn)的腹痛、發(fā)熱及感染等并發(fā)癥現(xiàn)象,并發(fā)癥發(fā)生率=發(fā)生例數(shù)/總例數(shù)×100%。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
該研究中所有數(shù)據(jù),均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 20.0進(jìn)行分析,計(jì)量資料行t檢驗(yàn),以(x±s)表示;計(jì)數(shù)資料行字2檢驗(yàn),以率(%)表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
相關(guān)熱詞搜索:瘢痕 人工流產(chǎn) 妊娠 子宮 中大
熱點(diǎn)文章閱讀