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徐昕:警惕轉(zhuǎn)型中國(guó)暴力維權(quán)的普遍化

發(fā)布時(shí)間:2020-06-12 來(lái)源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:77

  

  中國(guó)正處于急劇轉(zhuǎn)型時(shí)期,各種沖突大量出現(xiàn),矛盾錯(cuò)綜復(fù)雜,化解糾紛因而成為促進(jìn)社會(huì)和諧的關(guān)鍵。盡管構(gòu)建和諧社會(huì)成為時(shí)代主題,但暴力根深蒂固地存在于人類社會(huì),轉(zhuǎn)型時(shí)期更是暴力的多發(fā)期。在征地糾紛、拆遷沖突、企業(yè)改制重組、移民安置補(bǔ)償、物業(yè)糾紛、勞動(dòng)爭(zhēng)議、醫(yī)療糾紛等沖突中,當(dāng)事人相當(dāng)普遍地訴諸暴力維權(quán)。有的為討個(gè)說(shuō)法而放火,有的為尋求公道而綁架,有人為權(quán)利而自殺,有人為權(quán)利而殺人,如此種種,不一而論。暴力維權(quán)已成為轉(zhuǎn)型中國(guó)糾紛解決的一項(xiàng)重要特征。

  暴力維權(quán)何以普遍化?是社會(huì)政策的過(guò)度不公,社會(huì)利益格局的嚴(yán)重失衡,貧富差距的不斷加大,社會(huì)不公的日益突出,社會(huì)矛盾的錯(cuò)綜復(fù)雜,還是當(dāng)今中國(guó)缺乏理性的糾紛解決機(jī)制,抑或是轉(zhuǎn)型時(shí)期種種因素的綜合?應(yīng)認(rèn)真對(duì)待暴力維權(quán)的普遍化,分析原因,提出對(duì)策,并加以系統(tǒng)化和理論化。

  我曾經(jīng)做過(guò)一項(xiàng)有關(guān)農(nóng)民工“以死抗?fàn)帯钡难芯?《二十一世紀(jì)》2007年第2期)。轉(zhuǎn)型中國(guó)農(nóng)民工為權(quán)利而自殺的現(xiàn)象頻繁發(fā)生,其深層原因是社會(huì)嚴(yán)重不公,直接原因是農(nóng)民工的權(quán)利不能獲至適當(dāng)救濟(jì)。農(nóng)民工權(quán)利救濟(jì)的邏輯是一個(gè)逐步升級(jí)的過(guò)程。為權(quán)利而自殺,其主要方面是一個(gè)符合經(jīng)濟(jì)邏輯的理性選擇,但也是一項(xiàng)極其昂貴且成功率偏低的行動(dòng)。它主要是一種策略行為,是農(nóng)民工以生命為賭注的社會(huì)控制機(jī)制,但又非純粹的策略。在批判社會(huì)不公和制度缺陷的基礎(chǔ)上,我從農(nóng)民工權(quán)利救濟(jì)和權(quán)益表達(dá)機(jī)制等方面提出了解決問(wèn)題的方向。

  目前我從事的一項(xiàng)研究,試圖以醫(yī)療糾紛的解決為例,切入轉(zhuǎn)型中國(guó)暴力維權(quán)普遍化的主題,即從醫(yī)療糾紛解決中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療暴力普遍化的現(xiàn)象,從醫(yī)療暴力中觀察到不信任的關(guān)鍵因素,隨后提煉出“暴力與不信任”的概念性命題和分析框架,以此解釋不信任如何導(dǎo)致醫(yī)療暴力以及不信任何以產(chǎn)生,進(jìn)而討論重建信任的對(duì)策,主張立足制度建設(shè),從激勵(lì)與懲罰切入,著力于培育過(guò)程導(dǎo)向的信任,最后切入轉(zhuǎn)型中國(guó)暴力維權(quán)普遍化的問(wèn)題。

  醫(yī)療暴力泛指醫(yī)療活動(dòng)引發(fā)的暴力行為。其實(shí)質(zhì)是一種私力救濟(jì)行為,是患方自行處理沖突的糾紛解決機(jī)制,是通過(guò)暴力維權(quán)和實(shí)現(xiàn)私人正義的權(quán)利救濟(jì)機(jī)制,也是一種以暴力威懾和制約為核心、高度分散、私人執(zhí)法的社會(huì)控制機(jī)制。當(dāng)前,中國(guó)醫(yī)療暴力的現(xiàn)象普遍。2005年中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國(guó)270家醫(yī)院的調(diào)查顯示,全國(guó)73.33%的醫(yī)院出現(xiàn)過(guò)病人及其家屬毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員;
61.48%的醫(yī)院發(fā)生過(guò)病人去世后,家屬在院內(nèi)擺花圈、燒紙、設(shè)靈堂、糾集多人圍攻、威脅院長(zhǎng)人身安全等事件。對(duì)上海市普陀區(qū)某三甲醫(yī)院的實(shí)證調(diào)查,通過(guò)網(wǎng)絡(luò)收集的2000至2006年100宗醫(yī)療暴力個(gè)案,也表明了醫(yī)療暴力的普遍化。

  醫(yī)療暴力通常發(fā)生在醫(yī)療糾紛解決的過(guò)程中;
集中于門診、急診、急重癥病房等醫(yī)療場(chǎng)所;
其主體是醫(yī)患雙方,醫(yī)方會(huì)從主治醫(yī)生放大到其他醫(yī)務(wù)人員及整個(gè)醫(yī)院,患方則往往包括患者、家屬及其親友,其他糾紛參與人還有 “職業(yè)醫(yī)鬧”,醫(yī)療暴力引發(fā)的群體性事件中的群眾等;
醫(yī)療暴力幾乎都是患方向醫(yī)方主動(dòng)發(fā)起,呈現(xiàn)單向性;
沖突激烈,形式多樣,包括聚眾沖擊打砸醫(yī)院、燒醫(yī)院、炸醫(yī)院、在醫(yī)院陳尸、設(shè)靈堂、靜坐、游行,圍攻、謾罵、侮辱、恐嚇、扣押、毆打醫(yī)務(wù)人員,直至殺人等;
大多會(huì)導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)損失,人員傷亡,進(jìn)而惡化脆弱的醫(yī)患關(guān)系,擾亂醫(yī)療秩序,影響社會(huì)和諧。

  醫(yī)療暴力可分為情感宣泄型和索賠策略型。前者指患方在特定情形下情緒失控而導(dǎo)致的醫(yī)療暴力,如久治不愈激憤殺人;
后者指患方為獲得賠償或更多賠償而將暴力作為一種手段或策略向醫(yī)方施壓的行為,如聚眾打砸索取高額賠償。兩者往往相互混合,也相互轉(zhuǎn)換:情感宣泄型并不排除對(duì)賠償結(jié)果的追求,索賠策略型也包含著患方的情感訴求;
情感宣泄型可能是索賠未果所致,是患者尋求多種救濟(jì)無(wú)效后的“終極救濟(jì)”,而暴力索賠很大程度上也受情緒的催化和煽動(dòng)。不論是情感宣泄,還是索賠策略,醫(yī)療暴力都體現(xiàn)了民眾維權(quán)的意旨,呈現(xiàn)了作為一種正義實(shí)現(xiàn)途徑的現(xiàn)實(shí)意義。

  研究表明,醫(yī)患之間的不信任是醫(yī)療暴力產(chǎn)生的根本原因,患方對(duì)現(xiàn)有醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的不信任,也激發(fā)糾紛的暴力解決。信任缺失的表現(xiàn)如:患方對(duì)醫(yī)院的信任脆弱,因結(jié)果而迅速反轉(zhuǎn);
患方對(duì)醫(yī)方公然提防;
醫(yī)方對(duì)患方采取保守醫(yī)療、三緘其口、嚴(yán)管醫(yī)療檔案、甚至尋求私力救濟(jì),成立“醫(yī)院護(hù)衛(wèi)隊(duì)”,配備保鏢等。而對(duì)現(xiàn)有的鑒定、訴訟、行政處理或調(diào)解等糾紛解決機(jī)制,患者的不信任直接體現(xiàn)為不選擇。

  導(dǎo)致醫(yī)患互不信任及患者對(duì)糾紛解決機(jī)制不信任的原因眾多,最重要的是制度不完善。例如,醫(yī)患互不信任很大程度上源于醫(yī)院內(nèi)部管理不善,外部監(jiān)管不嚴(yán),進(jìn)而還與政府投入、醫(yī)療資源分布、醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展、醫(yī)療衛(wèi)生體制改革等因素相關(guān)�;颊邔�(duì)糾紛解決機(jī)制的不信任也基于制度內(nèi)含的不可信因子。因此,抑制醫(yī)療暴力,改進(jìn)醫(yī)患關(guān)系,根本在于重建信任。而信任重建須立足于制度改進(jìn),應(yīng)從強(qiáng)化激勵(lì)和嚴(yán)格懲罰兩個(gè)方向入手,培育一種邁向程序正義的過(guò)程導(dǎo)向的信任。

  醫(yī)療暴力折射暴力維權(quán)的內(nèi)在邏輯。作為一種典型的私力救濟(jì),暴力維權(quán)是激情與理性的混合,既包含對(duì)成本收益的理性考量,也受情緒的催化煽動(dòng),在醫(yī)療糾紛的處理中如此,在勞動(dòng)爭(zhēng)議、征地糾紛、拆遷沖突、移民安置補(bǔ)償?shù)壬婕吧鏅?quán)等基本權(quán)利的場(chǎng)合更是如此。暴力很大程度上源于不信任,又進(jìn)一步加深不信任,“不信任—暴力—更深的不信任”的惡性循環(huán)在多種糾紛中呈現(xiàn)。不信任成了一個(gè)慣習(xí),甚至一種文化,成為轉(zhuǎn)型中國(guó)一個(gè)日益嚴(yán)峻的社會(huì)問(wèn)題。暴力維權(quán)也成為一種宣泄情緒、實(shí)現(xiàn)正義的普遍途徑。通過(guò)暴力尋求正義的當(dāng)事人,一個(gè)個(gè)充滿焦慮和期待、為生活而奔波、為權(quán)利而斗爭(zhēng)的鮮活生命,他們的命運(yùn)是怎樣鑲嵌在當(dāng)今這個(gè)急劇轉(zhuǎn)型的社會(huì)之中,他們的行為是怎樣為這個(gè)復(fù)雜多變的社會(huì)結(jié)構(gòu)所制約,又是怎樣反過(guò)來(lái)影響著轉(zhuǎn)型中國(guó)的社會(huì)結(jié)構(gòu)?

  對(duì)待暴力維權(quán),國(guó)家顯然不會(huì)也不應(yīng)當(dāng)鼓勵(lì),且適當(dāng)情形下需加以制止或打擊。從近期到長(zhǎng)遠(yuǎn),從直接防控到根本化解,暴力維權(quán)普遍化的治理既需要有針對(duì)性的現(xiàn)實(shí)解決方案,更需要通過(guò)深層的制度變革,有效預(yù)防并逐步減少暴力維權(quán)的發(fā)生,最終徹底解決這一社會(huì)問(wèn)題。

  

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