不同體質(zhì)、不同健康狀況的幼兒有不同的保健需求，在生活中應(yīng)該得到不同的照料。怎樣讓營(yíng)養(yǎng)不良的或體重超重的孩子得到更有針對(duì)性的飲食護(hù)理和健康指導(dǎo)？怎樣讓感冒或腸胃不適的孩子得到更悉心的照顧？怎樣引導(dǎo)不同能力水平的孩子學(xué)習(xí)生活自理？……這一系列問(wèn)題都推動(dòng)著我們?nèi)ニ伎既绾螌?shí)施個(gè)別化保育，優(yōu)化幼兒園保育工作。
　　個(gè)別化保育是基于對(duì)不同幼兒身心健康狀況的充分了解而進(jìn)行的有針對(duì)性的符合個(gè)體健康需求的保育。在探索與實(shí)踐個(gè)別化保育工作的過(guò)程中，我們?cè)絹?lái)越認(rèn)識(shí)到個(gè)別化保育對(duì)幼兒身心健康發(fā)展的價(jià)值，并努力將其落實(shí)到幼兒園一日生活的各個(gè)環(huán)節(jié)中去。
　　一、來(lái)園
　　在每天的來(lái)園晨檢環(huán)節(jié)，保健醫(yī)生可以通過(guò)一摸（了解幼兒是否發(fā)燒）二看（觀察咽部、皮膚及精神狀態(tài)）三問(wèn)（了解飲食、睡眠和大小便情況），敏感細(xì)致地捕捉到很多有價(jià)值的個(gè)別化保育信息。保健醫(yī)生要用簡(jiǎn)便的方法迅速作好記錄，并把這些信息及時(shí)無(wú)誤地傳遞到班級(jí)教師、保育員處。我們?cè)O(shè)計(jì)了一種“愛(ài)心貼紙”和“健康貼士”，在晨檢時(shí)若發(fā)現(xiàn)幼兒有特殊的保健需求，保健醫(yī)生就會(huì)在他胸前的衣服上貼一張“愛(ài)心貼紙”（如圖1），并給他一張“健康貼士”，讓他帶到班里交給老師�！敖】蒂N士”上記有幼兒常見(jiàn)的保健問(wèn)題，如，疾病初愈，有感冒或腸胃不適癥狀，有外傷，需在園服藥，牙齒剛涂過(guò)氟或剛打過(guò)預(yù)防針，等等。保健醫(yī)生會(huì)在“健康貼士”上寫(xiě)上幼兒的名字，并在相應(yīng)問(wèn)題處打上勾，遇到“健康貼士”未包含的問(wèn)題則會(huì)作簡(jiǎn)要文字說(shuō)明。這樣，孩子一進(jìn)班，教師、保育員就能在第一時(shí)間了解到他們的健康狀況，以便進(jìn)一步詢問(wèn)具體情況，并做好相應(yīng)的護(hù)理工作。
　　同時(shí)，保健醫(yī)生也會(huì)在當(dāng)天的晨檢記錄單上作簡(jiǎn)要記錄，并在晨檢結(jié)束后進(jìn)入相關(guān)幼兒的班級(jí)，向早班教師和保育員傳達(dá)護(hù)理要點(diǎn)，并在該幼兒的《全日觀察記錄本》上登記相關(guān)信息。
　　早班教師與保育員獲得這些信息后，就可以開(kāi)展個(gè)別化保育工作了。如，引導(dǎo)身體不適的孩子有什么不舒服及時(shí)告訴教師；提醒感冒的孩子多喝水、適時(shí)增減衣物，合理安排他們的運(yùn)動(dòng)量；觀察腸胃不適的孩子有無(wú)惡心嘔吐或腹瀉現(xiàn)象，提醒他們穿褲子時(shí)包好肚子以防著涼……教師和保育員也需及時(shí)把相關(guān)情況寫(xiě)入孩子的《全日觀察記錄本》，并與下午班教師做好交接工作。
　　二、體育鍛煉
　　每天保質(zhì)保量地進(jìn)行體育鍛煉有助于增強(qiáng)幼兒的體質(zhì)，提高幼兒的抗病能力，促進(jìn)幼兒的健康發(fā)展。由于幼兒的身體狀況、運(yùn)動(dòng)能力各不相同，我們?cè)诮M織幼兒進(jìn)行體育鍛煉時(shí)也應(yīng)關(guān)注個(gè)別化保育。
　　幼兒在戶外運(yùn)動(dòng)時(shí)，教師和保育員會(huì)有所分工。一般來(lái)說(shuō)，教師面向班里大多數(shù)幼兒進(jìn)行觀察與指導(dǎo)，激發(fā)他們的運(yùn)動(dòng)興趣，而保育員則重點(diǎn)關(guān)注個(gè)別有特殊需要的孩子，做好個(gè)別化保育工作。如，提醒需要多喝水的孩子將運(yùn)動(dòng)水壺帶到運(yùn)動(dòng)場(chǎng)地上來(lái)；提前5分鐘帶領(lǐng)體重超重的孩子先跑起來(lái)、跳起來(lái)，增加他們的運(yùn)動(dòng)量；關(guān)注體虛、容易出汗的孩子，提醒他們及時(shí)增減衣物，幫他們墊好背后的汗巾；對(duì)孩子在運(yùn)動(dòng)中的安全問(wèn)題加以重點(diǎn)觀察和指導(dǎo)；關(guān)注孩子在運(yùn)動(dòng)中的身體狀況，提醒他們及時(shí)調(diào)整運(yùn)動(dòng)量……
　　三、如廁、洗手
　　孩子如廁、洗手的環(huán)節(jié)中蘊(yùn)含著各種各樣的個(gè)別化保育需求。如，有的孩子尚未學(xué)會(huì)用便紙，就會(huì)出現(xiàn)便后未擦干凈就穿上褲子的問(wèn)題，還可能因此而產(chǎn)生心理壓力出現(xiàn)憋便的情況；有的孩子在洗手時(shí)一不小心就把袖口、身前的衣服弄濕了，容易著涼；有的孩子尿濕后不會(huì)主動(dòng)向教師、保育員求助。為此，我們需要加強(qiáng)個(gè)別提醒與照料。如，根據(jù)家長(zhǎng)早上送來(lái)時(shí)對(duì)孩子身體狀況的描述，加強(qiáng)對(duì)個(gè)別孩子排便情況的關(guān)注；對(duì)于腸胃不適或容易感冒的孩子，留意他們便后穿褲子的情況，提醒并幫助他們包好肚子；及時(shí)發(fā)現(xiàn)個(gè)別孩子是否有尿濕的情況以便幫助他們更換衣物；留意觀察并適當(dāng)幫助在穿脫褲子方面有困難的孩子，尤其是當(dāng)日著裝不便穿脫的孩子；提醒擤完鼻涕的孩子及時(shí)去洗手。
　　此外，我們還著力通過(guò)環(huán)境的暗示來(lái)培養(yǎng)幼兒的自理能力。如，我們?cè)谀泻⒌男”愠乩镔N上了小火苗、小花和小樹(shù)等形象的標(biāo)記，以引導(dǎo)男孩小便時(shí)對(duì)準(zhǔn)標(biāo)記，模擬滅火以及幫小樹(shù)澆水、幫小花施肥的游戲情景，避免小便解到便池外面。又如，我們?cè)谛●R桶附近創(chuàng)設(shè)了“便便的秘密”主題墻（如圖2），引導(dǎo)幼兒主動(dòng)觀察自己的大便，知道大便的形態(tài)可以反映自己身體的狀況，初步了解有哪些方法可以改善自己的大便情況：“我的大便是一粒一粒的，我要多喝水了�！薄拔业拇蟊闶情L(zhǎng)長(zhǎng)的一條，因?yàn)槲姨焯斐允卟撕退�果。”再如，我們�(cè)谒�池上方的墻面上布置了一些圖片（如圖3），提示幼兒洗手前要怎樣把袖子卷高，洗手時(shí)要怎樣抹肥皂或搓手才算到位，以及洗完手要怎樣做，等等，幫助幼兒形成良好的洗手習(xí)慣。
　　四、飲水
　　有的孩子感冒了，有的尿量少、尿液呈暗黃色，有的嘴唇干燥，有的剛打過(guò)預(yù)防針，這些情況都需要多喝水。我們會(huì)重點(diǎn)觀察和跟蹤這些孩子的飲水情況，并通過(guò)多種方式鼓勵(lì)他們多喝水。如，我們?cè)谶@些幼兒取放茶杯的地方特意貼上了“加油”的標(biāo)志，鼓勵(lì)他們多喝水，給自己的身體加加油；在集體飲保健水（如大蒜水、茡薺水、生梨水等）后，我們會(huì)用小茶壺裝好放在便于這些孩子取放的地方，鼓勵(lì)他們多飲用。我們還注意在運(yùn)動(dòng)前后、午睡起床后等關(guān)鍵的時(shí)間段有意識(shí)地提醒這些孩子喝水，同時(shí)注意在一日生活中滲透一些飲水常識(shí)，如，感到自己的嘴唇發(fā)干就要多喝水，運(yùn)動(dòng)出汗后要補(bǔ)充水分，感冒發(fā)燒要多喝水，看到自己小便的顏色發(fā)黃要多喝水，等等。
　　另外，我們還需要關(guān)注那些飲水方面有特殊要求的孩子。如，孩子牙齒剛涂過(guò)氟，我們要提醒孩子在一定時(shí)間內(nèi)先不喝水。又如，有家長(zhǎng)遵醫(yī)囑熬制了中藥裝在保溫杯中讓孩子帶到幼兒園喝，我們要提醒孩子先喝完中藥再喝白開(kāi)水。
　　五、進(jìn)餐
　　在我園廚房門(mén)口有一塊“愛(ài)心小黑板”，上面記錄的是每一個(gè)班級(jí)當(dāng)天飲食方面需要特殊護(hù)理的幼兒名單和注意事項(xiàng)。如，某些孩子對(duì)某些食物過(guò)敏，需要另外配置；某些孩子近兩天咳嗽較嚴(yán)重不宜吃海鮮；某些孩子腸胃不適，宜提供利于消化的營(yíng)養(yǎng)粥；某些孩子因營(yíng)養(yǎng)不良需在10點(diǎn)鐘左右略為加餐……小黑板上的記錄源自保健醫(yī)生和營(yíng)養(yǎng)員們認(rèn)真細(xì)致的調(diào)研。在食物制作好后，他們還需要標(biāo)注好該送到哪個(gè)班級(jí)給哪個(gè)幼兒，并落實(shí)到位。雖然他們的工作任務(wù)增加了，但孩子們得到了更貼心、周到的照料。

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