藥效相同的兩種藥，換個(gè)包裝就比前面一種貴幾塊十幾塊，這本身就不對。國家藥監(jiān)局為啥要批準(zhǔn)同類藥品有十幾個(gè)品牌推出，又讓它們?nèi)ジ偁巸r(jià)格呢 　　 　　張德麗見人總是笑盈盈的。她笑起來像個(gè)天使。
　　9月上旬《成都晚報(bào)》一篇《“恥辱感”逼我離開這個(gè)崗位》的報(bào)道，讓張德麗在猝不及防間成了新聞人物：四川本地媒體之外，許多外地媒體也在找她，網(wǎng)絡(luò)世界里，有關(guān)她的討論更是鋪天蓋地。
　　張德麗想不通：自己平平常常、簡簡單單離開，怎么會(huì)這樣呢？
　　這位42歲的成都市兒童醫(yī)院血液科的護(hù)士長，20歲時(shí)從護(hù)士學(xué)校畢業(yè)后即矢志以“白衣天使”為職業(yè)的美麗女性，已在這家醫(yī)院里工作了20多個(gè)年頭，深得患兒、家屬、以及同事的尊重和喜愛。
　　但現(xiàn)在她卻準(zhǔn)備離開，轉(zhuǎn)往另一家醫(yī)院工作。
　　她其實(shí)是非常喜歡她的工作的。她本已在8月底辦好了調(diào)職手續(xù)，應(yīng)兒童醫(yī)院的邀請，她又被借調(diào)回一個(gè)月。張德麗對血液科的同事說：“周末排班時(shí)你們可以排上我，我回來值班。”
　　9月10日，星期天，張德麗在兒童醫(yī)院，接受了本刊記者的訪問。在血液科護(hù)士站，時(shí)常有白血病兒童遠(yuǎn)遠(yuǎn)地叫她：張阿姨好。身邊經(jīng)過的病人家屬總會(huì)說：張老師好。她笑笑，點(diǎn)點(diǎn)頭。
　　要給孩子們打針時(shí)，她熟練地拿起輸液瓶，往里面注射藥劑，再輕輕地推到小病人的靜脈里，末了溫柔地說：“嗯，你真勇敢！”手里不忘帶個(gè)小禮品獎(jiǎng)勵(lì)給他。
　　在孩子面前，張德麗是安靜而親切的，在工作之外，她是賢良而溫和的，帶著自然的美麗的笑。只有一談到工作、談到離開時(shí)，常常不自覺地皺起了眉頭。
　　她也覺得，“我不該說這么多話的”，“我不想被媒體曝光”，但她還是覺得，“我說的其實(shí)都是事實(shí)”。
　　
　　不能出院的娃娃，我不能把他們硬推出去
　　
　　人物周刊：四川媒體的報(bào)道出來后，對你有影響嗎？
　　張德麗：其實(shí)我就只有那些話。朋友打電話說我沒事找事，領(lǐng)導(dǎo)批評我不該說醫(yī)院與經(jīng)濟(jì)指標(biāo)掛鉤，但我說的是事實(shí)。
　　人物周刊：有壓力嗎？
　　張德麗：是啊。我實(shí)在覺得做醫(yī)療這行壓力很大，除了醫(yī)德，還有經(jīng)濟(jì)考核指標(biāo)。
　　人物周刊：為什么會(huì)有經(jīng)濟(jì)考核？
　　張德麗：我們醫(yī)院是差額撥款，有部分資金是要通過醫(yī)院自己來創(chuàng)收的。
　　人物周刊：有哪些創(chuàng)收方式？
　　張德麗：創(chuàng)收的方式，比如說，床位轉(zhuǎn)換費(fèi)。有些白血病兒童剛上了藥，細(xì)胞很少，很脆弱，可以送回家休養(yǎng)，但怕感染，在醫(yī)院休養(yǎng)期只有護(hù)理費(fèi)和床位費(fèi)，從創(chuàng)收講就不想他老占著床位。新入院的花費(fèi)高些，前期病情還不能確診，各種各樣的檢查費(fèi)很可觀。預(yù)計(jì)三天五天該出院的，到了三天五天還不具備出院條件，醫(yī)院就會(huì)追查，這會(huì)影響醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。還有回扣、提成呀什么的。
　　人物周刊：其他科室如何？
　　張德麗：其他科室護(hù)士會(huì)好些，比如肺氣腫，就可以給病人上霧化機(jī)等等，這就是一筆費(fèi)用。設(shè)備技術(shù)更新，附加給病人，也是創(chuàng)收的一種方式。
　　人物周刊：在你這件事報(bào)道出來后，還有媒體報(bào)道了某家醫(yī)院讓所有人員都上繳回扣的事，你們醫(yī)院呢？
　　張德麗：其實(shí)經(jīng)常有醫(yī)藥代表在醫(yī)院轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去，一會(huì)兒就進(jìn)了某些科室，這種收回扣的情況肯定有，每個(gè)醫(yī)院肯定都有。
　　人物周刊：你聽到的給回扣現(xiàn)象能達(dá)到什么狀況？
　　張德麗：我也不清楚，應(yīng)該有高有低，有個(gè)其他醫(yī)院的醫(yī)生朋友用一種昂貴的抗腫瘤藥，他一個(gè)月用幾十支這種藥，（得到的回扣就能使他）不用再看病了。
　　人物周刊：你要離開的最主要原因，是因?yàn)閯?chuàng)收？
　　張德麗：我所在的科室就沒辦法創(chuàng)收。即使能，我也不可能去做，咋可能把額外醫(yī)療費(fèi)附加到白血病兒 童身上嘛！有人問過我，我沒當(dāng)回事。還有人側(cè)面問我，讓我多翻翻物價(jià)規(guī)定，找點(diǎn)辦法來創(chuàng)收。我說我把規(guī)定都翻爛了，也沒找到創(chuàng)收的方法。
　　人物周刊：你們收入跟創(chuàng)收有關(guān)系？
　　張德麗：獎(jiǎng)金收入，大部分都要來自治療費(fèi)提成，治療費(fèi)包括護(hù)理費(fèi)、檢查費(fèi)等。我們只對檢查費(fèi)提成，（病人剛?cè)朐簳r(shí)），入院檢查比較多。
　　人物周刊：本來應(yīng)該是救死扶傷的醫(yī)院變成要?jiǎng)?chuàng)收，很奇怪的。
　　張德麗：（大多數(shù)）醫(yī)院每年都會(huì)制訂盈利目標(biāo)、服務(wù)滿意目標(biāo)等。盈利增長也是一種“政績”，到了年底，各醫(yī)院還會(huì)進(jìn)行（盈利）評比，看排名第幾。不過創(chuàng)收也不能怪醫(yī)院，（我認(rèn)為）這種競爭機(jī)制本身就有問題，應(yīng)該問一下：醫(yī)院該不該盈利？
　　
　　代罪羔羊
　　
　　人物周刊：現(xiàn)在醫(yī)患矛盾很突出啊。
　　張德麗：我聽說有病人在醫(yī)院急診室窗下放了凳子，打了醫(yī)生就從那兒逃走了。
　　人物周刊：醫(yī)患矛盾中，你認(rèn)為醫(yī)護(hù)人員有責(zé)任嗎？
　　張德麗：確實(shí)有些醫(yī)護(hù)人員是“功能性”的工作，打針就打針，換藥就換藥，不會(huì)關(guān)心一下病人的心理感受，只是機(jī)械地完成某些功能。
　　人物周刊：我們經(jīng)常會(huì)聽到對醫(yī)院的批評，比如有病人說，看病時(shí)還沒把病癥說清楚，醫(yī)生把藥都開了。
　　張德麗：有時(shí)門診室排了長長的隊(duì)，醫(yī)生忙不過來，就憑經(jīng)驗(yàn)，沒等病人把病情說完就把處方開了，要是速度太慢，后面沒看到病的就著急了。有時(shí)醫(yī)生的思維還在前一個(gè)小孩那兒，但時(shí)間不夠，筆下卻在為這個(gè)小孩開藥。
　　人物周刊：對醫(yī)院的批評可能最突出的是看病貴的問題，你覺得是什么原因？
　　張德麗：國家（的監(jiān)管政策有問題），不該讓同類藥換個(gè)名字、換個(gè)價(jià)就審批通過了。藥效相同的兩種藥，換個(gè)包裝就比前面一種貴幾塊十幾塊，這本身就不對。國家藥監(jiān)局為啥要批準(zhǔn)同類藥品有十幾個(gè)品牌推出，又讓它們?nèi)ジ偁巸r(jià)格呢？
　　有的病用便宜的藥就能治好，但醫(yī)藥代表采取多種賄賂形式（把貴重藥品）推入醫(yī)院，醫(yī)生為了多得回扣，就開價(jià)格高的藥。對病人來說，本來療效都差不多，價(jià)格卻上去了。
　　看病貴，不見得都是醫(yī)院的原因。藥價(jià)是透明的，檢查費(fèi)相對多些。一般醫(yī)院在藥物方面微有盈利，因?yàn)樗幬镞M(jìn)醫(yī)院的價(jià)格是公開的。醫(yī)院也會(huì)定期公布用量猛增、藥物進(jìn)院價(jià)格較高的藥。要是貴就貴在進(jìn)醫(yī)院前了。
　　有些醫(yī)生給病人開單做檢查，也不是為了創(chuàng)收，是怕誤診，但是開檢查吧，查出來沒事，病人會(huì)認(rèn)為是在攤派，要沒開檢查，萬一又誤診了，那該怎么辦？
　　人物周刊：作為護(hù)士，你也有委屈吧？
　　張德麗：香港和美國，人家靠醫(yī)療保險(xiǎn)就能治病，他們政府對醫(yī)療的投入有多大？！我們呢？對醫(yī)療的投入多大，占了國民生產(chǎn)總值的多少？其實(shí)中國人口的平均壽命在世界排名還是靠前的，這說明中國醫(yī)護(hù)人員的工作成效是顯而易見的，不是只在非典時(shí)期才有體現(xiàn)呀！
　　人物周刊：聽說你要離開，很大程度上是覺得對不起你的那些護(hù)士姐妹。
　　張德麗：每個(gè)月發(fā)工資、發(fā)獎(jiǎng)金那幾天，都是我最痛苦的日子。我們科室的護(hù)士那么累，但每個(gè)月總收入最高的不到2000元，最低的只有900元。每次我給這些靠捐款治病的孩子登記費(fèi)用時(shí)，凡是能免的都免了，最后常常是我們科室在倒貼。
　　雖然手下的十多個(gè)護(hù)士都很理解，也從不抱怨，但我經(jīng)�？吹剿齻冊趪@氣，覺得無可奈何。也許她們會(huì)想，我的家境比較好，吃穿不愁，但她們不一樣，要養(yǎng)家糊口。在這種壓力下，我還是沒有辦法讓自己去掙這些貧困白血病娃娃的錢啊。
　　而且干這個(gè)工作，有時(shí)忙起來連上廁所的時(shí)間都沒有，一天下來，腳都腫得發(fā)亮，回家后先生見了就心痛。我還患有心肌炎，經(jīng)常心累氣緊……
　　醫(yī)藥費(fèi)高，看病難，醫(yī)生收紅包、收回扣，（這些都是表象），真正的錯(cuò)誤不在醫(yī)護(hù)人員身上，他們不過代為受過。不良醫(yī)生的確有，但大部分還是醫(yī)德高尚。在醫(yī)院不搞市場化前，這些現(xiàn)象存在嗎？！
　　人物周刊：你對政府的醫(yī)療政策有什么建議嗎？
　　張德麗（沉思） ：國家要是對我們科室、對這些白血病兒童多些投入，我也不會(huì)有那么大壓力了，不用創(chuàng)收，不用去催病人家屬交款。
　　
　　沉默離開
　　
　　人物周刊：你的朋友看了報(bào)道后是什么反應(yīng)？
　　張德麗：他們看了報(bào)道，以為我處于水深火熱中一樣，我父親就看哭了。
　　人物周刊：很多白血病孩子和家長都不希望你走。
　　張德麗：本來我想，走了就靜悄悄地走，我不想被媒體曝光，讓社會(huì)上都知道，以為我炒作。我知道我說出了醫(yī)療體制存在的一些問題，說出了醫(yī)護(hù)人員的心里話，（這是報(bào)道能引起社會(huì)反響的原因），雖然這點(diǎn)讓我比較欣慰，不過我不想再談了。
　　人物周刊：那你舍得離開這些孩子們嗎？
　　張德麗：這么多年了，我已經(jīng)習(xí)慣了為孩子們加藥、換藥、打穿刺，習(xí)慣了他們叫我張阿姨，習(xí)慣了病人家屬叫我張老師。我愿意看到那些垂危的小病人從醫(yī)院健健康康地離開，我也習(xí)慣了下班后換上便服，到病房坐坐，和病人家屬聊聊，問問孩子們的感受。習(xí)慣了孩子們拿到我?guī)Ыo他們的小東西眼睛里閃爍出的快樂神情，還有我被他們需要著。
　　有時(shí)新進(jìn)來的病人，我和他們聊了好一會(huì)兒了，病人和家屬也不知道我是誰，最后知道我是護(hù)士長后，他們就感覺特別親切，這讓我也感覺親切。
　　人物周刊：你都已經(jīng)當(dāng)了20多年的護(hù)士，問題過去也有，但為什么要現(xiàn)在離開？
　　張德麗：是啊。那么多年都堅(jiān)持下來了，但自從醫(yī)改后，醫(yī)患矛盾加劇，經(jīng)常有病人對醫(yī)生拳腳相加，或進(jìn)行威脅。我會(huì)調(diào)到另一家國家全資撥款的醫(yī)院，沒有所謂的“創(chuàng)收”，壓力小得多。白血病兒童患者的家庭大多比較窮，我實(shí)在不愿意從病人身上多想些辦法賺取一點(diǎn)點(diǎn)錢。我還可以用自己喜歡的方式來關(guān)心那些小孩。
　　有些人說風(fēng)?話，說“就是嘛，她們家有的是錢，當(dāng)然可以做這些事”。其實(shí)我出門從來都坐公交車，想省點(diǎn)錢，可以做其它事情。
　　人物周刊：你覺得自己背離白衣天使的初衷了嗎？
　　張德麗：每當(dāng)有人說到“白衣天使”時(shí)，我就在心里對自己說，我就是白衣天使。記者說（我的離開是因?yàn)椋┞殬I(yè)恥辱感，其實(shí)沒那么嚴(yán)重，我只是覺得責(zé)任壓力大。
　　人物周刊：什么責(zé)任壓力呢？
　　張德麗：聽說我要調(diào)走，那些娃娃老遠(yuǎn)就從窗戶里向我招手，喊張阿姨，看到我心里就踏實(shí)一些。醫(yī)院是有考核指標(biāo)的，醫(yī)德呀這些是軟指標(biāo)，我們科室排第一，但“業(yè)績”這個(gè)硬指標(biāo)，我的確上不去。還有就是我自己的身體，上班很忙很累，回到家后，我的腳經(jīng)常都腫得發(fā)亮。
　　人物周刊：離開后你還有什么想做的事？
　　張德麗：換個(gè)環(huán)境，更自由地關(guān)注白血病孩子的事，還希望成立個(gè)基金會(huì)，救助白血病兒童。
　　你會(huì)怎樣寫文章呢？
　　人物周刊：？
　　張德麗：我不想別人說“你怎么老有話說”。有人說，你離開就離開嘛，干嘛找那么多事。我說的只是醫(yī)護(hù)人員的心里話，我其實(shí)還是有點(diǎn)擔(dān)心，不知道有些話能不能說。

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