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便捷看病,舒心住院_看病不住院可以報銷嗎

發(fā)布時間:2020-03-26 來源: 歷史回眸 點擊:

  “要建立公立醫(yī)院與城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作機制,通過上下聯(lián)動,發(fā)揮醫(yī)療服務體系的整體功能!毙l(wèi)生部部長陳竺在1月6日召開的2011年全國衛(wèi)生工作會議上說。   “公立醫(yī)院改革就是要提高公立醫(yī)院運行效率,努力讓群眾看好病。而我們市、縣、鄉(xiāng)、村四級醫(yī)療機構(gòu)在為患者提供便捷、舒心的服務同時,打造市級醫(yī)療機構(gòu)提供高品質(zhì)服務,縣、鄉(xiāng)醫(yī)療服務全民覆蓋和村級衛(wèi)生組織兜底的分工協(xié)作!焙颖笔嬷菔行l(wèi)生局醫(yī)改辦牽頭人、副局長張居營告訴記者。
  
  信息化助推醫(yī)療服務
  滄州市人民醫(yī)院始建于1961年,是一所集臨床、科研、教學、預防、康復、急救為一體的大型三級綜合性醫(yī)院。醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科是河北省級重點發(fā)展學科,神經(jīng)外科、口腔科、心內(nèi)科、婦產(chǎn)科是市級重點學科。從去年開始,這家醫(yī)院在提高服務質(zhì)量方面開展的工作走在了全國醫(yī)療機構(gòu)前面。
  在滄州市人民醫(yī)院,前來看病的東光縣患者張光宇說:“如今到市醫(yī)院看病真的方便多了,不僅可以在各樓層觸控一體機自助掛號,還可以在分診臺憑卡掛號看病,而且各種費用還可以自助結(jié)算,真正做到了明明白白看病,清清楚楚付費!”
  副院長周汝森介紹說,院里沒有實行“一卡通”之前,每天8點半掛號窗口就排起了長隊,可診室卻沒有人,浪費了醫(yī)患雙方的時間,有些患者為掛上專家號還要起大早。現(xiàn)在醫(yī)院已經(jīng)取消了傳統(tǒng)的掛號窗口,實施了“門診預交金式一卡通”患者在各樓層的分診臺可以實現(xiàn)憑卡掛號,也可以在樓層的觸控一體機自助掛號,打印的掛號條明確提示就診診區(qū)位置,同時系統(tǒng)實現(xiàn)自動分診,智能排隊叫號,優(yōu)化了就診流程,避免了患者集中掛號,節(jié)約了就診時間。
  患者在就診過程中全流程結(jié)算,在醫(yī)生工作站可以直接劃卡結(jié)算治療費用;在醫(yī)技科室可以直接劃卡結(jié)算檢查、檢驗費用;在藥房窗口可以劃卡結(jié)算藥品費用。在各樓層的觸控一體機,患者可以憑卡實現(xiàn)藥品費用、診療費用的自助式結(jié)算。
  院里還實現(xiàn)了移動醫(yī)、護工作站。通過使用掌上電腦,移動醫(yī)生工作站使信息化擴展到床頭,實現(xiàn)無線查房和床旁生命體征的測量及數(shù)據(jù)傳輸,可以實時處理醫(yī)囑、病歷,通過無線系統(tǒng),自動傳送到護士工作站,進行實時處置提升服務能力。
  移動護士工作站,將床旁數(shù)據(jù)采集、床旁無線信息審核,無線巡床,醫(yī)囑執(zhí)行同步確認,提升工作效率的同時,更使信息化得到患者的切身感受,提升了對醫(yī)療過程的依賴與支持。
  
  優(yōu)質(zhì)護理讓患者更舒心
  走進滄州市人民醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護理病房,感覺像是來到了溫馨如家的賓館房間。房間門牌以花朵名稱命名,房間內(nèi)雅致整潔,墻面上噴著鮮艷的花草,床頭擺放著小巧的提示便簽,留言板上隨時記錄醫(yī)患雙方的叮囑。
  醫(yī)院開設優(yōu)質(zhì)護理病房已經(jīng)有半年多。起初,醫(yī)院選擇了神經(jīng)內(nèi)科四個病區(qū)中的二個,該科室收治的病人多為生活不能自理的病人,這里沒有陪護家屬,患者由護士全程陪護。
  據(jù)護理部工作人員介紹,優(yōu)質(zhì)護理病房開設前,一位76歲的病情危重女患者,自外院轉(zhuǎn)入醫(yī)院護理科。剛?cè)朐簳r,病人家屬抱著試試看的心情,住進了醫(yī)院的監(jiān)護病房。醫(yī)院的護士每天為她翻身拍背、氣切換藥、擦浴洗頭、鼻飼營養(yǎng),為病人完成所有的基礎護理、?谱o理工作。家屬從最初的質(zhì)疑,到配合和感激,態(tài)度每天都在轉(zhuǎn)變。
  優(yōu)質(zhì)護理示范病房開設后,監(jiān)護病房全部取消了陪伴,進行無陪護管理。醫(yī)護人員和這名女患者之間剛剛建立起的信任也瞬間產(chǎn)生了危機。病人家屬開始質(zhì)疑:護士們能不能勝任?隨著醫(yī)護人員的辛勤付出,家屬越來越放心,詢問越來越少,感謝的話逐漸增多,在探視離開病房時,總能聽到家屬說,“護士,你們辛苦了,多受累吧!”
  優(yōu)質(zhì)護理病房開設初期,有些科室主任積極性不高,于是醫(yī)院制定出臺了相關的政策。科室所增加人員的費用全部由醫(yī)院承擔,提高了護士夜班費,并向重點崗位傾斜,還設立了示范病房專項基金。
  目前,全院開設的優(yōu)質(zhì)護理病房數(shù)占全院普通病房數(shù)的50%。優(yōu)質(zhì)護理病房的開設給醫(yī)院帶來了很大變化。沒開展的科室也受影響,向好的護理方向發(fā)展。同時,以前患者出入院通過醫(yī)生,而現(xiàn)在更多的是通過責任護士預約復診或住院,護士巡視發(fā)現(xiàn)病情的細微變化為醫(yī)生的早期診治提供了更可靠的依據(jù)。
  院長王兆發(fā)總結(jié)說,公立醫(yī)院改革,醫(yī)院的服務內(nèi)涵很關鍵。優(yōu)質(zhì)護理病房的開設使醫(yī)患關系更加和諧,溝通更為輕松、有效和愉快。醫(yī)生通過責任護士能夠更加方便、快捷地了解患者的動態(tài)變化,在手術、值門診時更加安心、放心,護士真正成為了醫(yī)生的助手,患者的朋友。
  
  衛(wèi)生服務尋求全覆蓋
  2011年全國衛(wèi)生工作會議上要求,要繼續(xù)鞏固完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。
  滄州市下轄的河間市(縣級)衛(wèi)生系統(tǒng)2010年提出,解決好新農(nóng)合籌資問題,落實新農(nóng)合財政補助政策。享受中央和省、市財政的補助政策,讓新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度進一步覆蓋和惠及全市所有農(nóng)民。
  “2010年,河間市共有64.3萬人參合,參合率為90.18。其中個人交費1254.63萬元,民政部門資助資金32.52萬元,中央和地方財政補助8078.53萬元,統(tǒng)籌基金9365.68萬元!焙娱g市衛(wèi)生局副局長趙書杰告訴記者。
  新農(nóng)合報銷手續(xù)復雜一直是很多參合農(nóng)民的心病。2010年,河間市為進一步簡化參合農(nóng)民報銷手續(xù),在縣鄉(xiāng)級醫(yī)療機構(gòu)出院即報的基礎上,又和滄州市衛(wèi)生局聯(lián)系,在滄州市7家市級定點醫(yī)療機構(gòu)開展了出院即報工作。同時,簡化門診統(tǒng)籌報銷手續(xù)。
  針對參合農(nóng)民門診就醫(yī)不帶合作醫(yī)療證、欠賬就醫(yī)的習慣,探索性的制定了參合患者每次看病都要門診登記和處方,但可以在村衛(wèi)生室掛賬,補償時一次性把參合患者以前的門診費用分次在《門診補償?shù)怯洷怼返怯,分次統(tǒng)計,分次錄入微機,填寫《合作醫(yī)療證》時將多次補償金額合計一次進行補償?shù)怯浀谋忝穹椒ā?
  河間市衛(wèi)生系統(tǒng)還積極探索完善各級醫(yī)療機構(gòu)費用控制措施,減輕參合農(nóng)民醫(yī)藥費用負擔。市新農(nóng)合中心強化對新農(nóng)合定點醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督管理,有效控制醫(yī)療費用的不合理增長,嚴格實行每月“三級兩線”公示制度(縣、鄉(xiāng)、村三級定點機構(gòu)和政府兩條線公示患者姓名、醫(yī)藥費用和補償金額、醫(yī)療機構(gòu)的藥品使用率和報免比例),嚴格監(jiān)控各定點醫(yī)療機構(gòu)住院病人的《目錄》藥品使用率和大型醫(yī)療設備檢查陽性率,對達不到比例(藥品使用率市級為60%,縣級為90%,鄉(xiāng)級為95%,大型醫(yī)療設備檢查陽性率為65%)要求的,對定點醫(yī)療機構(gòu)實行懲罰性措施。
  在確;鸢踩\行的前提下,進一步提高新農(nóng)合基金使用率,擴大參合農(nóng)民受益面,努力提高廣大農(nóng)民的就醫(yī)保障水平。
  2010年,滄州市565萬農(nóng)民,共參合526.9萬人,參合率93.3%(比上年上升了3.2個百分點),五保戶、貧困戶參合率達到100%。參合農(nóng)民人均財政補助達到120元,農(nóng)民個人繳納20元,共籌集新農(nóng)合基金7.38億元,農(nóng)民報銷最高封頂線提高到4萬元。作為河北省唯一的醫(yī)改試點市,滄州市17個縣(市、區(qū))全部開展了門診統(tǒng)籌工作,實現(xiàn)了由家庭賬戶加大病統(tǒng)籌模式向門診統(tǒng)籌加大病統(tǒng)籌模式的轉(zhuǎn)變,大大提高了參合農(nóng)民受益率。
  
  衛(wèi)生服務力促均等化
  2011年全國衛(wèi)生工作會議提出,要促進基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化,進一步健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
  鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)絡的樞紐,承擔著農(nóng)村的基本醫(yī)療服務和公共衛(wèi)生工作。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院標準化建設,對于加快構(gòu)建農(nóng)村衛(wèi)生服務體系,建設社會主義新農(nóng)村,保障和增進農(nóng)民健康,緩解群眾“看病難”等方面發(fā)揮著舉足輕重的作用。
  河間市近幾年不斷加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設投入力度。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)設置上,每個建制鄉(xiāng)鎮(zhèn)設置1家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,全縣共設置20所衛(wèi)生院,并定性為從事公益服務的事業(yè)單位。職能配置上,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院以城鄉(xiāng)居民為服務對象,主要承擔疾病預防等公共衛(wèi)生服務和一般常見病、多發(fā)病的基本醫(yī)療服務。衛(wèi)生院主要職責是社區(qū)的預防、保健、醫(yī)療、康復、健康教育、計劃生育等工作。
  興村鄉(xiāng)衛(wèi)生院院長楊建彬介紹,衛(wèi)生院轄區(qū)人口5.3萬人,在崗醫(yī)務人員26人,其中24人具有執(zhí)業(yè)資格,是一支具有一定水平的醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。院內(nèi)設有床位25張,設置了婦產(chǎn)、骨科等10個科室。
  從去年4月30日起,衛(wèi)生院嚴格執(zhí)行國家基本藥物制度,實行藥品零差率銷售。同時對廣大群眾進行宣傳,公布基本藥物、非基本藥物價格以及醫(yī)療服務收費價格,增強衛(wèi)生院社會服務透明度,接受群眾監(jiān)督。衛(wèi)生院藥品銷售額和去年同期相比下降28%,門診病人處方額較去年下降42%,住院病人費用同比下降21%,楊建彬告訴記者,基本藥物制度實施后,衛(wèi)生院轉(zhuǎn)變 “以藥養(yǎng)醫(yī)”的舊觀念,改革原有的管理模式,辦院方向從“做大做強”逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤白鰞?yōu)做精”,工作重點從“追求經(jīng)濟利益”逐漸轉(zhuǎn)化為“注重管理服務”,進一步體現(xiàn)政府承辦的公益和公平性質(zhì)。
  
  村民小病不出村
  “現(xiàn)在村里的衛(wèi)生室既干凈舒適又便捷,診療水平也挺高,比城里的社區(qū)衛(wèi)生站一點兒也不差!焙娱g市興村鄉(xiāng)北李子口村衛(wèi)生室,治療室一位村民正在打點滴,病人的親屬在一旁告訴記者,家人感冒了來這里輸液,F(xiàn)在村里一般常見病、多發(fā)病都來這里看。
  衛(wèi)生室負責人劉宗華介紹:他已經(jīng)行醫(yī)近10年,北李子口村一共1600人,每天看病的大概二三十人,全年接診7000人左右。衛(wèi)生室除了承擔村民疾病診治工作外還承擔著預防保健、健康教育等公共衛(wèi)生工作。
  縣、鄉(xiāng)、村三級衛(wèi)生網(wǎng)絡中,村衛(wèi)生室是最小的單元,但它與農(nóng)村群眾最為貼近,對農(nóng)民健康水平的提高發(fā)揮著巨大作用。結(jié)合農(nóng)村新型合作醫(yī)療工作的推進,河間市把村衛(wèi)生室作為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的延伸,納入合作醫(yī)療定點門診機構(gòu),農(nóng)民在衛(wèi)生室看病可按規(guī)定報銷相應費用。
  “以前有些村醫(yī)看病,說得含糊,讓人心里不踏實,現(xiàn)在的醫(yī)生看病,和你說得都很清楚。”村民張愛華說,他今年已經(jīng)在村衛(wèi)生室看了幾次病了,雖然都是小病,但每次都藥到病除,不僅花錢少,還少了去大醫(yī)院的往返交通辛勞,讓他真正相信了這些村衛(wèi)生室的醫(yī)生。
  

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