先行者【先行者的經(jīng)驗?zāi)芊癖粡?fù)制】
發(fā)布時間:2020-02-19 來源: 歷史回眸 點擊:
和“鳳凰”的命懸一線不同,松堂關(guān)懷醫(yī)院的日子要好過得多。作為中國第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院,成立于1987年的松堂已進(jìn)佳境:擁有良好的聲譽、廣泛的關(guān)系和可持續(xù)的收入。副院長朱林告訴記者,松堂走過的路,某種程度上代表了中國人在臨終關(guān)懷,甚至是在養(yǎng)老方面上的抉擇轉(zhuǎn)變!昂苄疫\它能堅持到現(xiàn)在。”朱林說。
成功者的發(fā)展也充滿痛苦和掙扎
松堂創(chuàng)始人李偉在當(dāng)知青時,受到一位下放教授死亡的啟示,決定把自己今后的事業(yè)放在臨終關(guān)懷上。在頭幾年,中國人完全不能接受這樣的醫(yī)院。盡管存在著大量實際的需要,但家庭養(yǎng)老的漫長歷史使中國人對家庭有著特別的渴望,尤其是在生命的最后一刻。對中國老人而言,進(jìn)養(yǎng)老院、臨終醫(yī)院,那幾乎等同于被兒女和社會拋棄。
松堂的第一位“客戶”是李偉的鄰居。這位42歲婦女的生命處于乳腺癌晚期,家里人實在照顧不過來,經(jīng)李偉動員住入松堂。4個月后,她在愛人的懷抱中平靜地離去。之后,陸陸續(xù)續(xù)有類似的人、絕大多數(shù)是老人住進(jìn)來。到20世紀(jì)90年代中后期,松堂明顯地感受到人們態(tài)度的轉(zhuǎn)變。越來越多的北京人漸漸能夠接受這種模式,而不再那么糾結(jié)于道德情感的羈絆。如今,松堂已經(jīng)是世界上送走生命最多的臨終關(guān)懷醫(yī)院。
“當(dāng)然,整個發(fā)展的過程充滿矛盾、痛苦和掙扎!敝炝终f,從松堂創(chuàng)辦到現(xiàn)在,前后已經(jīng)搬過七次家,最艱難的一次是剮搬到一半,社區(qū)的群眾不讓進(jìn)駐了。幾百人堵著門、路,要求晦氣的“死人醫(yī)院”遷走。“一個小伙子喊,‘要搬進(jìn)我們社區(qū)里頭,天天死人,我們這輩子也發(fā)不了財了,多晦氣啊!商脹]有辦法,只能再尋地方。人們的不理解可見一斑!
現(xiàn)在,松堂在北京市朝陽區(qū)擁有自己的院子,中式的樓房古色古香。記者采訪時,松堂正在東擴(kuò)新的房間。舊有的太過擁擠,無法容納越來越多的老人!毙屡f房間加起來,最多可以接納500多人,目前有近360名老人在松堂安家。主要是北京市本地的,也有山西、廣東的,還有外國的慕名而來,主要是華裔!敝炝终f。
這里不同于一般的養(yǎng)老院?床坏絻蓚老人下棋的安靜,或者一個老人讀報的安詳。記者所見是,20多個老人在看著一臺電視。他們都坐在輪椅上,有的還被束縛帶固定著,眼里并沒有和節(jié)目交流的樣子,也沒有和旁人交流的跡象。坐在角落的一個老人突然大叫起來:“你們查過了嗎?我得了什么病?你們?yōu)槭裁窗盐宜偷竭@里?”沒有人理她。另外一撥則試圖合唱一首歌,但是每個人發(fā)出的音都不一樣。
“在這里的人平均年齡超過81歲!敝熘暾f。
讓死亡變得有尊嚴(yán)一些
在醫(yī)院的墻壁上有一些大幅照片,多是明星、官員等社會名流來訪的留影。北京眾多高校學(xué)生還經(jīng)常來做志愿者,幫助醫(yī)院照顧老人們。每一個房間還都貼著“××愛心小屋”的圖片。有人認(rèn)為,松堂的頑強(qiáng)不倒,跟李偉當(dāng)初有一定的經(jīng)濟(jì)支撐和不放棄的信念相關(guān),也跟他社會經(jīng)營能力關(guān)系極大。他不僅拿出全部家當(dāng)來“賭”明天,還成功地使松堂幾乎成為臨終關(guān)懷和養(yǎng)老的代名詞。而作為世界第一人口大國的中國,顯然無法不重視這個問題,因為它正在以世界上最快的速度進(jìn)入老齡化。
中國社科院勞動所所長蔡?說,未來中國的老年人口總量會是世界第一,老年人口的比重也會是世界第一。養(yǎng)老無疑將是中國即將承受之重。其中,高齡重病老人的生活照料和醫(yī)療護(hù)理更是未來養(yǎng)老問題中的難點。
由于缺乏社會護(hù)理,一個失能老人最少影響兩個家庭,所以中國現(xiàn)在至少有幾千萬家庭被失能老人的護(hù)理問題所困擾。
事實上,在松堂起步發(fā)展的時候,中國政府和社會也在逐步地考慮養(yǎng)老問題。早在1992年,時任衛(wèi)生部部長陳敏章就說過:衛(wèi)生部準(zhǔn)備將臨終關(guān)懷作為我國醫(yī)療衛(wèi)生第三產(chǎn)業(yè)的重點之一,列入事業(yè)發(fā)展規(guī)劃,促使其健康發(fā)展。2004年,國內(nèi)有的地區(qū)醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)中新增了臨終關(guān)懷的內(nèi)容,從政策導(dǎo)向上予以重視。
上述事實在朱林看來,意味著松堂的事業(yè)前景是無限的。工業(yè)化的車輪隆隆而過,即便是深受儒家慎終追遠(yuǎn)、衷心哀悼熏陶的中國及東亞國家,也抵制不住這個時代公式化的死亡處理程序。正如著名的精神醫(yī)學(xué)與死亡學(xué)家伊麗莎白?羅斯在她的《死亡與臨終》中說的:“一件最后重要的事是,今天的死亡過程在許多方面都是更為可怕和令人厭惡的,就是說,更加孤獨,機(jī)械化及非人化……死亡的過程變成孤立而缺乏人情味,絕癥患者被迫從自己熟悉的環(huán)境中運出,匆匆忙忙送到醫(yī)院。”在這個過程中,人們所能做的是讓死亡變得有尊嚴(yán)一些。專業(yè)人才缺失困擾養(yǎng)老行業(yè)
先行者的優(yōu)勢是較早摸索到行業(yè)規(guī)律性的東西。朱林說,養(yǎng)老的社會化是必然的趨勢,尤其是中國獨生子女政策使它變得更為急迫,“四二一”的家庭構(gòu)成注定了家庭難以承受養(yǎng)老之重。然而,中國社會對社會化養(yǎng)老準(zhǔn)備尚不足,這個行業(yè)有很多東西還遠(yuǎn)沒有弄清楚!氨热缛绾握疹櫪先,讓他們能夠接受進(jìn)而享受在養(yǎng)老院、臨終醫(yī)院的日子。這是很難的!
進(jìn)松堂的老人中,起初不少是非常抵觸的!熬拖衲銊偛旁诖髲d里看到的那個老奶奶那樣,不接受這個現(xiàn)實。他們往往會有被拋棄感,有的還變得很有攻擊性!爆F(xiàn)在最急缺的是研究老人心理學(xué)的人才!坝醒芯壳嗌倌晷睦淼,有研究婚戀心理的,鉭研究老人心理學(xué)、分析他們精神需要的很少。這方面的實用人才就更少了!彼商米钊钡氖切睦磲t(yī)生。
不過,李偉對老人心理的觀察力是較強(qiáng)的。他在《每天擁抱死亡》中記述了多個老人的故事,其中展現(xiàn)了他和老人交流溝通的才能。這也被認(rèn)為是松堂成功的要訣之一。目前,松堂基本上認(rèn)定,老人入住后的15天內(nèi)是非常關(guān)鍵的。不管是對老人,還是對家屬,15天都是個坎兒。老人入院和孩子入托一樣,家屬天天來看,未必就好。
另外,朱林說,不管養(yǎng)老也好,臨終關(guān)懷也好,護(hù)理隊伍是極為關(guān)鍵的。和“鳳凰”的田院長強(qiáng)調(diào)護(hù)理人員要有善心不同,朱林強(qiáng)調(diào),護(hù)理人員還要有感情的免疫力。要有善心,是因為這份工作非常辛苦,要有感情的免疫力,是因為經(jīng)常要直面生老病死。人間的悲喜劇不停上演,如果總是控制不了自己的感情,這份工作是做不長的!霸(jīng)有一個護(hù)工,和老人朝夕相處,感情很深,老人走了,悲傷得不行,這就不適合了。既要有情,又不能那么有情,其中的關(guān)系確實很考驗人。”正是如此,護(hù)理人員的流動性是最強(qiáng)的。這和“鳳凰”的情形是一樣的。
再一個值得關(guān)注的事實是,如何有體系地保障老人的權(quán)益,或者說在他們的權(quán)益受到損害和威脅時得到規(guī)則的支持,而不僅僅依靠管理者和護(hù)理者的良心,尚難有答案。記者看到,不管在“鳳凰”,還是在松堂,家屬和管理者在收費和服務(wù)質(zhì)量上的博弈,是目前唯一的平衡辦法。朱林對此也表示擔(dān)憂,“規(guī)范其實對雙方都是保護(hù)。”
問及個人的選擇,上有八十老母的朱林說,他們兄弟姊妹四個在家里供養(yǎng)老人!澳闶欠裨敢饫先俗○B(yǎng)老院或者臨終關(guān)懷醫(yī)院?”“在條件允許的情況下,我們應(yīng)該尊重老人的意愿,讓他們和自己生活在一起。在家庭無法承受,救助也無意義的情況下,我也會把老人送來!(董偉、白雪)
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