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中藥庫(kù)房管理中中藥鑒定的作用分析

發(fā)布時(shí)間:2019-08-26 來(lái)源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:


  【摘要】目的探討中藥鑒定在醫(yī)院中藥庫(kù)房管理中的作用和應(yīng)用價(jià)值。方法根據(jù)我院近年來(lái)中藥庫(kù)管理和中藥鑒定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行探討分析。結(jié)果中藥鑒定可明確中藥材的來(lái)源及道地性,提高入庫(kù)中藥材的質(zhì)量。結(jié)論加強(qiáng)中藥庫(kù)房管理中的中藥鑒定可有效保證中藥的優(yōu)良性和道地性,提高臨床應(yīng)用的安全性。
  【關(guān)鍵詞】中藥庫(kù)房管理;中藥鑒定;作用分析 文章編號(hào):1004-7484(2013)-12-7409-02
  中藥庫(kù)房管理直接決定臨床中藥用藥的安全,在醫(yī)院管理中起著舉足輕重的作用,其中涉及中藥的采購(gòu)、中藥入庫(kù)檢驗(yàn)、分類儲(chǔ)藏、倉(cāng)庫(kù)設(shè)備維護(hù)及藥品領(lǐng)用情況記錄等[1]。中藥鑒定主要是鑒定中藥的品種和質(zhì)量,制定中藥材標(biāo)準(zhǔn),關(guān)系到中藥的采購(gòu)和入庫(kù)檢驗(yàn),是中藥入庫(kù)的質(zhì)量命脈,在中藥庫(kù)房管理中顯得尤為重要。通過(guò)嚴(yán)格的中藥鑒定可以杜絕或最大程度減少偽劣中藥入庫(kù),保障臨床應(yīng)用中藥的安全性,提高醫(yī)療質(zhì)量。根據(jù)我院近年來(lái)中藥庫(kù)管理和中藥鑒定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行探討分析,現(xiàn)總結(jié)如下:
  1注重中藥材的來(lái)源、道地性
  我國(guó)中藥材種類繁多,資源豐富,幾乎每個(gè)地區(qū)都有其獨(dú)特的中藥材,例如,東北三省有知名的長(zhǎng)白山人參,西北地區(qū)新內(nèi)甘寧四區(qū)具有豐富的枸杞,西南地區(qū)云貴川三省的天麻,廣西地區(qū)的何首烏以及泰山的白首烏等等[2]。由于中藥材的特殊性,即使同一種藥材其產(chǎn)地不同,質(zhì)量也會(huì)存在明顯差異。這是因?yàn)椴煌貐^(qū)的土壤成分、水質(zhì)、日照量、氣候、降水量、肥料等等自然條件的差異所致。因此,中藥材品種、產(chǎn)地的復(fù)雜化致使市場(chǎng)上中藥材的質(zhì)量?jī)?yōu)劣不等,良莠不齊。這就使臨床上形成了使用“道地藥材”用藥原則!暗赖厮幉摹笔侵府a(chǎn)地歷史悠久、品種優(yōu)良、療效突出,帶有地域特點(diǎn)的一些藥物,如吉林的人參,遼寧的細(xì)辛,云南的三七,內(nèi)蒙古的甘草、黃芪,四川的川芎、川烏、川貝母,重慶的黃連、陳皮等[3]。選擇和使用“道地藥材”是保證臨床用藥效果的重要前提。這就要求中藥庫(kù)房管理人員在進(jìn)行中藥材采購(gòu)過(guò)程中,對(duì)藥材供應(yīng)商嚴(yán)格審查,對(duì)各種中藥材的產(chǎn)地進(jìn)行備案、審查。提高中藥庫(kù)房相關(guān)人員的專業(yè)素質(zhì),熟悉道地藥材相關(guān)知識(shí),練好“經(jīng)驗(yàn)鑒別”基本功,對(duì)所采購(gòu)藥材進(jìn)行有效鑒別。
  2對(duì)中藥材的優(yōu)劣進(jìn)行辨別
  由于中藥材的采收方法與時(shí)節(jié)、中藥材的運(yùn)輸和儲(chǔ)存,以及中藥材的炮制等諸多因素的不確定性,使中藥材的藥效、質(zhì)量不盡相同。近年來(lái),中藥材從生產(chǎn)、加工到運(yùn)輸、儲(chǔ)存的成本提高,使中藥材的價(jià)格有所提高,特別是緊缺和貴重的中藥材。在金錢利益驅(qū)使下,一些不法分子在中藥材的生產(chǎn)銷售過(guò)程中造假摻假。例如,假川貝母、假制龍齒、假沉香等,還有用杏果經(jīng)過(guò)加工假冒烏梅,銀子草的根假冒柴胡等,更有甚者使用蘋果皮和山楂皮來(lái)制造板藍(lán)根沖劑等等。所以,中藥庫(kù)管理人員在中藥材的采購(gòu)過(guò)程中就應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格鑒定,防止偽劣藥材入庫(kù),保證中藥材的質(zhì)量。
  3傳統(tǒng)中藥鑒定方法的應(yīng)用
  傳統(tǒng)中藥鑒定方法包括來(lái)源鑒定、性狀鑒定、理化鑒定、顯微鑒定等四種[4],被稱為中藥材鑒定四大傳統(tǒng)方法。首先鑒定來(lái)源,中藥材大多為植物,對(duì)中藥材的根、莖、葉、花、果實(shí)等仔細(xì)觀察、鑒別,必要時(shí)可以與標(biāo)本進(jìn)行參照對(duì)比,確定中藥材的具體學(xué)名,然后根據(jù)礦物學(xué)中的相關(guān)知識(shí)確定中藥材的來(lái)源。比如,臨床用藥上,在外觀凌霄花以及洋金花相似度非常高,不過(guò)凌霄花為茄科,二強(qiáng)雄蕊,兩長(zhǎng)兩短,花絲彎曲;洋金花也為茄科,但屬于離心雄蕊,等長(zhǎng),花絲通直。故而對(duì)兩種藥物進(jìn)行鑒別是,需要對(duì)雄蕊的數(shù)目以及形態(tài)予以認(rèn)真地觀察和鑒定[5]。性狀鑒別是中藥材鑒定的主體。人們憑借藥材的外觀性狀特征來(lái)判斷中藥品種質(zhì)量的真?zhèn)蝺?yōu)劣,即為中藥性狀鑒別,又稱經(jīng)驗(yàn)鑒別。經(jīng)驗(yàn)鑒別一般包括“形狀大小表面顏色質(zhì)地,斷面氣味水火試”等方法,是通過(guò)眼看、手摸、鼻聞、口嘗、水試、火試等十分簡(jiǎn)便的手段來(lái)鑒別藥材的外觀形狀特征,進(jìn)而區(qū)分藥材真?zhèn)蝺?yōu)劣的方法[6]。經(jīng)驗(yàn)鑒別簡(jiǎn)便易行,不需要現(xiàn)代化的設(shè)備,廣為中藥材鑒定工作人員采用。經(jīng)驗(yàn)鑒別要求工作人員具有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)和豐富的鑒別經(jīng)驗(yàn)。許多臨床常用的中藥可憑經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行直觀的性狀鑒定來(lái)進(jìn)行區(qū)分如黃連、玄胡等;有些中藥材可用水試方法來(lái)鑒別,如西紅花泡入水里后可形成黃色溶液、秦皮浸泡后的浸出液日光照射下可呈碧藍(lán)色熒光、蘇木在熱水中變成紅色等;部分中藥材可用火試的方法進(jìn)行鑒定,如海金砂點(diǎn)火發(fā)出爆鳴聲;青黛燃燒冒出紫紅色煙霧;當(dāng)進(jìn)行性狀鑒定不能區(qū)分中藥材時(shí),就要使用顯微鑒定等方法進(jìn)行區(qū)分,如粉末藥材、花粉類中藥等[7]。李潔[8]運(yùn)用顯微鑒定技術(shù)鑒別松花粉與蒲黃,可用于識(shí)別中藥材摻偽現(xiàn)象,如鑒別麝香仁中有無(wú)摻入荔枝核粉等。中藥材的顯微鑒定是指用顯微鏡對(duì)藥材的組織切片、粉末、組織或者表面制片進(jìn)行觀察,以鑒定中藥材的真?zhèn)、品質(zhì)。理化鑒定是指用化學(xué)或物理的方法,對(duì)藥材中所含某些化學(xué)成分進(jìn)行定性和定量分析的鑒別試驗(yàn),以鑒別藥材的真?zhèn)、純度和質(zhì)量的優(yōu)劣,一般應(yīng)用于含不同化學(xué)成分的形狀相似而又無(wú)明顯顯微鑒別特征的藥材[9]。
  4現(xiàn)代科技中藥鑒定新技術(shù)的應(yīng)用
  現(xiàn)代科技中藥鑒定技術(shù)在很多方面可以彌補(bǔ)傳統(tǒng)中藥鑒定方法的不足,中藥庫(kù)房管理中應(yīng)高度重視,并根據(jù)實(shí)際情況積極開展應(yīng)用。中藥材品種多樣,有些相差甚微,且經(jīng)過(guò)加工炮制之后一些藥材的性狀發(fā)生明顯改變,使鑒定分辨工作更加困難,僅憑傳統(tǒng)的中藥材鑒別已經(jīng)不夠滿足臨床的需要,F(xiàn)代科學(xué)技術(shù)的發(fā)展為中藥材的鑒定提供了有力的武器,也為中藥材處理儀器與技術(shù)的進(jìn)步提供了很大幫助,摧動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)走向標(biāo)準(zhǔn)化、高速化、信息化進(jìn)程,F(xiàn)代科技中的中藥材鑒定新技術(shù)主要包括:①色譜法:包括薄層色譜法(TLC)、薄層掃描法(TLCS)、高效液相色譜法(HPLC)、氣-相色譜法(GC)、氣質(zhì)聯(lián)用法(GC/MS);②光譜法:包括紫外光譜法(UV)、導(dǎo)數(shù)光譜法(DS)、紅外光譜法(IR)、熒光光譜法(PF)、核磁共振光譜法(NMR)、質(zhì)譜法(MS);③X衍射分析法(XRO);④差熱分析法(DTA);⑤分子生物學(xué)技術(shù):包括多聚酶鏈?zhǔn)椒磻?yīng)(PCR)、隨機(jī)擴(kuò)增DNA法(RAPD);⑥掃描電鏡技術(shù)(SEM);⑦計(jì)算機(jī)圖像分析技術(shù)(CIA);⑧電泳法(EP):包括毛細(xì)管電泳法(CE);⑨多元回歸分析;⑩電分析法(EA):包括示波極譜法、等電點(diǎn)法;○11X射線熒光光譜法[10]。目前,色譜法和光譜已經(jīng)在中藥材的鑒定中得到廣泛應(yīng)用。王建云等以梅花鹿血、鹿鞭、鹿茸、毛為鑒定對(duì)象,采用微量DNA提取技術(shù)以線粒體DNA Cytb通用引物L(fēng)14841和H15149擴(kuò)增約307bp的DNA片段,擴(kuò)增產(chǎn)物純化后用雙脫氧鏈終止法測(cè)定其序列,得出梅花鹿毛、血、鹿鞭的DNA序列完全一致的結(jié)果,證明其來(lái)源都是梅花鹿,而鹿茸由于其來(lái)源不詳,與其他的梅花鹿DNA具有明顯的差異[11]。這些新技術(shù)在臨床的應(yīng)用更加確保并提高了對(duì)中藥材的鑒定分辨水平。

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