公立醫(yī)院藥品新的經(jīng)營管理模式
發(fā)布時(shí)間:2019-08-19 來源: 歷史回眸 點(diǎn)擊:
摘要:公立醫(yī)院在新的醫(yī)改中如何變革創(chuàng)新,直接影響醫(yī)院未來的發(fā)展道路!耙运庰B(yǎng)醫(yī)”即將成為歷史,醫(yī)療與藥品分離成為必然的趨勢。本文就公立醫(yī)院對藥品新的經(jīng)營管理模式來說明一下自己的見解。
關(guān)鍵詞:公立醫(yī)院;藥品;經(jīng)營管理模式
中圖分類號(hào):R97 文獻(xiàn)識(shí)別碼:A 文章編號(hào):1001-828X(2016)016-000-02
近幾年兩會(huì)的熱點(diǎn)問題都離不開醫(yī)改,這是民生的大問題。針對群眾關(guān)心的看病難看病貴,國家也在不斷償試著各種改革。從建立社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,加大基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金扶持的力度;建立分級診療制度,提出醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)醫(yī);降低藥品加成到藥品零差價(jià)即將在全國推行!耙运庰B(yǎng)醫(yī)”即將成為歷史,醫(yī)療與藥品分離成為必然的趨勢,公立醫(yī)院在新的醫(yī)改中如何變革創(chuàng)新,直接影響醫(yī)院未來的發(fā)展道路。醫(yī)院首先面臨是如何彌補(bǔ)藥品在醫(yī)院的運(yùn)營中不再直接產(chǎn)生利潤,造成醫(yī)院收入大幅減少,同時(shí)還要保證藥品供應(yīng)暢通及有效配送到臨床科室。藥品的物流成本成為醫(yī)院亟待解決的大問題。
一、我國公立醫(yī)院藥品經(jīng)營管理的現(xiàn)狀
目前我國公立醫(yī)院藥品供應(yīng)渠道主要采用政府統(tǒng)一招標(biāo)采購,各醫(yī)院根據(jù)實(shí)際需要在政府藥品采購平臺(tái)上進(jìn)行采購,再按規(guī)定加成通過住院醫(yī)囑和門診處方形式賣給病人。院內(nèi)流通渠道,一般分為“藥庫-藥房-科室”三級流通管理形式。公立醫(yī)院藥品管理手段普遍落后,即使醫(yī)院建立藥品物流管理系統(tǒng),也處于藥品入出庫登記管理階段,許多醫(yī)院甚至沒有藥品物流管理系統(tǒng)。在傳統(tǒng)的管理方式方法下,面對品種眾多,用量龐大的藥品,大多數(shù)醫(yī)院藥品管理還處于向供應(yīng)商、藥庫藥房如何進(jìn)行采購申領(lǐng)、入庫驗(yàn)收、儲(chǔ)存管理、發(fā)藥、人工配送初級階段。藥品搬運(yùn)配送都是由醫(yī)院的藥師或護(hù)士承擔(dān),每天來回不停地搬運(yùn)配送藥品。造成藥師和護(hù)士工作發(fā)生了偏移,加重醫(yī)護(hù)比例嚴(yán)重缺乏,同時(shí)增加醫(yī)院藥品物流成本。目前,公立醫(yī)院藥品使用量主要通過醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)進(jìn)行統(tǒng)一計(jì)算收費(fèi)管理,然而醫(yī)院HIS信息系統(tǒng)主要用于患者的診療環(huán)節(jié),專注于醫(yī)囑、處方的流轉(zhuǎn)記錄。藥品流通管理僅做到與醫(yī)院收費(fèi)系統(tǒng)相連接,方便計(jì)價(jià)收費(fèi)和藥品使用量的統(tǒng)計(jì)。如何提高醫(yī)院藥品物流管理水平,降低醫(yī)院的運(yùn)營成本, 將有限的醫(yī)護(hù)資源從藥品物流運(yùn)轉(zhuǎn)中解放出來更好地為患者服務(wù),這是醫(yī)院面臨并要解決的問題。
二、公立醫(yī)院藥品經(jīng)營新嘗試
過去醫(yī)院招標(biāo)采購的是藥品,現(xiàn)在醫(yī)院招標(biāo)采購的是供應(yīng)商。醫(yī)院的藥品經(jīng)營主要采取二種形式:一種是通過招標(biāo)的形式把院內(nèi)的藥品供應(yīng)全部對外承包。醫(yī)院提供場所和客源,藥商提供硬件設(shè)備和藥品貨源,醫(yī)院的藥師負(fù)責(zé)審核醫(yī)囑和處方發(fā)藥,藥商負(fù)責(zé)配送和藥品的包裝工作。月底醫(yī)院根據(jù)病人對藥品的銷耗量與藥商結(jié)算(即先用藥后結(jié)算),醫(yī)院藥庫、藥房里所有的藥品在病人沒用前屬于藥商,只是暫時(shí)存放在醫(yī)院里的,醫(yī)院真正實(shí)現(xiàn)了零庫存。醫(yī)院為了防止藥商壟斷藥品價(jià)格和流通渠道,大醫(yī)院會(huì)根據(jù)實(shí)際情況招二家或者三家供應(yīng)商,通過與供應(yīng)商合作的形式達(dá)到雙方共享。既可以增加醫(yī)院的收入減少成本,又可以節(jié)省流動(dòng)資產(chǎn)。另一種經(jīng)營形式:醫(yī)院藥房主要經(jīng)營醫(yī)療服務(wù)中基本需求的、必要的、急需的藥品,保證醫(yī)院臨床醫(yī)療服務(wù)的基本需求。輔助用藥部分直接通過出租場地讓藥商自主經(jīng)營,自負(fù)盈虧,但醫(yī)院招標(biāo)時(shí)必須把好質(zhì)量關(guān),選信譽(yù)好的大公司進(jìn)入醫(yī)院來經(jīng)營。通過雙方合作,既可以滿足病人用藥需求,又增加醫(yī)院收入,同時(shí)降低藥品的比例。
三、條形碼技術(shù)改變藥品管理模式
信息技術(shù)的進(jìn)步不僅帶動(dòng)醫(yī)學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展,也改變了醫(yī)院原有的管理模式。條形碼技術(shù)已經(jīng)成為現(xiàn)代物流管理的一個(gè)重要組成部分。它有力的促進(jìn)了物流管理體系的自動(dòng)化,對物流各環(huán)節(jié)的管理起著基礎(chǔ)性的作用。醫(yī)院信息化管理除基礎(chǔ)的HIS系統(tǒng)之外,醫(yī)院還有許許多多的軟件管理系統(tǒng)。醫(yī)院如何將所有的軟件系統(tǒng)放在一個(gè)專業(yè)的管理平臺(tái)進(jìn)行運(yùn)營,通過信息系統(tǒng)平臺(tái)的標(biāo)準(zhǔn)化流程規(guī)范連接。藥品物流系統(tǒng)作為醫(yī)院運(yùn)營管理系統(tǒng)中一個(gè)重要的管理系統(tǒng),需要與其相關(guān)的管理系統(tǒng)對接。條碼識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用使物流運(yùn)轉(zhuǎn)規(guī)范簡化、降低差錯(cuò)、提高作業(yè)效率,對管理人員素質(zhì)要求降低了,使藥庫原本只有專業(yè)藥師才能進(jìn)行的藥品物流管理變成普通物流人員即可完成的工作。藥品驗(yàn)收入庫時(shí),工作人員只需要通過條碼機(jī)掃描包裝箱條碼進(jìn)行驗(yàn)收入庫,掃描時(shí)還可以實(shí)現(xiàn)采購信息、供貨商信息、配送批號(hào)信息、發(fā)票數(shù)量金額信息的比對工作,并且可以自動(dòng)提示該藥品在藥庫內(nèi)存放的具體位置。既簡化工作流程,又提高入庫效率,同時(shí)降低差錯(cuò)發(fā)生。 藥品物流系統(tǒng)還可以自動(dòng)將接近有效期的藥品羅列出來并提示做退貨處理。 在日常盤點(diǎn)中,可設(shè)定動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)或循環(huán)盤點(diǎn)指示,通過手持終端機(jī)掃描條形碼進(jìn)行庫存的盤點(diǎn)。根據(jù)盤點(diǎn)信息進(jìn)行批次、數(shù)量的藥品補(bǔ)充和調(diào)整,做到賬物相符,帳賬相符。
條碼技術(shù)的應(yīng)用不但把藥庫與藥房連接起來,更重要的是藥房與臨床科室之間的連接,藥品最終目的地是病人身上。院內(nèi)各臨床科室藥品使用消耗的信息,基本上可以通過HIS系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)囑、門診處方的直接統(tǒng)計(jì)獲取。藥庫通過條形碼技術(shù)主動(dòng)回收掃描來確認(rèn)相關(guān)藥品在病區(qū)的消耗量,按照各臨床科室的消耗量定期對藥房進(jìn)行補(bǔ)充,院內(nèi)的藥品供應(yīng)模式從傳統(tǒng)的“藥房申領(lǐng)→藥庫發(fā)貨”轉(zhuǎn)變?yōu)椤八帋旄鶕?jù)消耗量主動(dòng)補(bǔ)充藥房”。藥房和中心配液室根據(jù)醫(yī)囑集中配好藥,再由配送人員送達(dá)各臨床科室交護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑,集中統(tǒng)一的藥品配送制度,使院內(nèi)藥品供應(yīng)流轉(zhuǎn)變得更加精細(xì)透明。特殊藥品:如酒精、碘伏等外用藥品作為臨床科室內(nèi)部消耗的藥品,我們醫(yī)院幾年前就把它歸入醫(yī)用耗材管理使用,由物資倉庫采購配送管理,計(jì)入科室的直接成本費(fèi)用中。
四、新的藥品物流管理方法
近年來,隨著國家醫(yī)改的不斷深入,醫(yī)院更加強(qiáng)調(diào)醫(yī)護(hù)人員回歸到醫(yī)療服務(wù)隊(duì)伍中去,實(shí)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)價(jià)值。醫(yī)院后勤服務(wù)漸漸走向社會(huì)化,把醫(yī)院非主要業(yè)務(wù)的后勤服務(wù)通過項(xiàng)目形式對外承包出去,醫(yī)院定期對他們進(jìn)行考核評價(jià)。醫(yī)藥流通企業(yè)、第三方物流服務(wù)公司等社會(huì)資源逐漸深入?yún)⑴c到醫(yī)院后勤業(yè)務(wù)中,扮演著越來越重要的角色。醫(yī)院藥品物流管理作為醫(yī)院物流管理重要組成部分,更加應(yīng)該實(shí)行社會(huì)化管理,我們可以利用專業(yè)物流公司來承包藥品的物流配送,而條碼識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用使藥品管理變成普通人都能完成的任務(wù),改變過去只有藥師能識(shí)別完成的工作,藥品的物流成本顯著下降。公立醫(yī)院藥品物流管理還處于初級階段,改善之處還有許多,我們無論以藥商合作經(jīng)營管理,還是通過對外承包方式包給專業(yè)的物流服務(wù)公司來管理,首先應(yīng)該考慮是如何利用好醫(yī)院現(xiàn)有的資源,既保證藥品供應(yīng)鏈的通暢,又能節(jié)省藥品的物流成本。
五、結(jié)束語
在新時(shí)期醫(yī)改背景下,醫(yī)院必須樹立為病人服務(wù)的理念。通過技術(shù)創(chuàng)新提高醫(yī)療服務(wù)水平;通過引進(jìn)新技術(shù)增加醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目;通過品牌的提升來蠃得醫(yī)療市場;通過降低經(jīng)營成本提高企業(yè)競爭力。藥品經(jīng)營管理模式的創(chuàng)新是現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)不斷進(jìn)步的必然趨勢,利用醫(yī)院信息化平臺(tái)共享數(shù)據(jù)資源,動(dòng)態(tài)化管理醫(yī)院藥品供應(yīng)鏈,使供應(yīng)鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)實(shí)時(shí)可視化,條碼識(shí)別技術(shù)的應(yīng)用又為藥品供應(yīng)鏈的運(yùn)轉(zhuǎn)效率和準(zhǔn)確性提供技術(shù)保證。與供應(yīng)商合作經(jīng)營模式,充分發(fā)揮了各自的優(yōu)勢,做強(qiáng)藥品這個(gè)品牌。醫(yī)院在競爭中不斷優(yōu)化藥品的經(jīng)營管理,勢必降低藥品流通成本,實(shí)現(xiàn)醫(yī)院、供應(yīng)商以及患者三方的共贏。
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