摘 要 本文先就醫(yī)院“信息孤島”現狀展開分析，繼而概述醫(yī)院信息化建設的內涵和作用，最后圍繞醫(yī)院信息化建設思路進行重點解析，旨在通過學術探討為醫(yī)院信息化建設建言獻策。
　　關鍵詞 “信息孤島” 醫(yī)院信息化建設 對策
　　中圖分類號：R197.3 文獻標識碼：A
　　互聯網技術目前已滲入醫(yī)療系統(tǒng)的方方面面，各方以期從外部、內部打破原有結構和壁壘，重構醫(yī)療服務場景。其中，在各系統(tǒng)數據無法共享的情況下，打破“信息孤島”，推進醫(yī)療信息化建設，是今年“十三五”深化醫(yī)改的一個著力點。就此，本文先就醫(yī)院“信息孤島”現狀展開分析，繼而概述醫(yī)院信息化建設的內涵和作用，最后圍繞醫(yī)院信息化建設思路進行重點解析，旨在通過學術探討為醫(yī)院信息化建設建言獻策。
　　1醫(yī)院“信息孤島”的現象及成因
　　隨著醫(yī)改政策在醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)逐步實施和智慧醫(yī)療信息系統(tǒng)的推廣應用，醫(yī)療系統(tǒng)中長期存在的“信息孤島”問題受到的關注度越來越高。在“信息孤島”現象下，醫(yī)院若想將各個系統(tǒng)的數據和信息匯集，需要和廠家做大量的接口工作，往往耗費大量的時間和資金。具體來講，造成“信息孤島”的因素有以下幾點：
　　1.1醫(yī)院建設信息系統(tǒng)建設缺乏統(tǒng)一的標準
　　“信息孤島”長期存在于我國的醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)中，屬于歷史遺留問題。從政策角度來看，我國目前還沒有著力解決這個問題的硬性政策或技術指標，醫(yī)院信息系統(tǒng)建設無可靠的參考標準，頂層設計和必要的技術指導也缺位，各醫(yī)院“自掃門前雪”，對醫(yī)療信息共享政策不反對，但是都消極觀望，“信息孤島”現象不斷加劇。
　　1.2信息化建設資金缺位
　　一個三級甲等醫(yī)院需要耗資幾千萬才能打造一套結構清晰、覆蓋面廣的HIS系統(tǒng)，如果只靠醫(yī)院來籌集資金，這樣龐大的投資數額遠遠超過了醫(yī)院盈利可以承受的范圍，就算加上政府的財政撥款，也無法實現這一目標。在資金不足的情況下，醫(yī)院只能靠自己的力量上來逐步完善這個目標，有的醫(yī)院邊積累邊建設，醫(yī)療信息化進度比較慢，而且大多數醫(yī)院通常會將大部分資金用來采購先進的醫(yī)療設備，而不是用來建設醫(yī)療信息系統(tǒng)。從“重硬件輕軟件”的采購行為來看，醫(yī)院目前還沒有足夠的意念或意識來實現信息系統(tǒng)的建設目標。
　　1.3整體規(guī)劃缺位，難以實現統(tǒng)籌發(fā)展
　　醫(yī)療管理是由信息采集、信息分析和基于信息分析結果進行管理決策這三個主要環(huán)節(jié)構成。管理的目的是通過優(yōu)化醫(yī)院信息系統(tǒng)進一步提高醫(yī)療服務質量。近些年，隨著醫(yī)療系統(tǒng)建設和服務水平的改進，醫(yī)院信息逐步跳出以往以文字、報表為主的紙質文檔的形式，信息體系中逐步融入了科室診療報告、醫(yī)療繳費。醫(yī)患病例管理等多項信息管理內容，HIS系統(tǒng)逐步在醫(yī)療系統(tǒng)中得到廣泛應用。這些系統(tǒng)開發(fā)或布局比較分散，醫(yī)院引入其的目的只是為了簡化流程，信息共享與協作機制并不完善。各級醫(yī)療部門都在各自搞信息化建設，盲目投資，重復建設，難以形成整體的構架與體系，是形成“信息孤島”的重要原因。
　　2加強醫(yī)院信息化建設的思路和對策
　　隨著“互聯網+醫(yī)療”的深入發(fā)展，傳統(tǒng)的看病就診方式正在被顛覆，醫(yī)療信息化建設已成為當前完善醫(yī)療服務體系的必由之路。通過醫(yī)療大數據項目的實施，可以解決醫(yī)院“信息孤島”問題、挖掘歷史數據價值、將數據進行分層處理減少資源消耗、實現數據的統(tǒng)一入出管理、實現數據標準統(tǒng)一。
　　2.1利用“區(qū)塊鏈”打破信息壁壘
　　通過區(qū)塊鏈讓數據在醫(yī)院與醫(yī)院間、醫(yī)院與保險公司之間流動起來，化解數據孤島導致低效問題，并且通過人工智能技術提供智能化的服務。區(qū)塊鏈可以打破不同醫(yī)院間的信息壁壘，去中心化的區(qū)塊鏈數據庫，能夠實現多網絡節(jié)點的聯動，實現數據的安全保護。另外，利用區(qū)塊鏈從家用設備、可穿戴設備或家庭保健提供者處獲取患者提供的治療效果相關信息，也是擴寬不良事件安全性監(jiān)測范圍的一種途徑。
　　2.2建立電子病歷試點單位，以點帶面，逐步拓展信息化覆蓋范圍
　　作為公立醫(yī)院改革試點工作的重要任務之一，建立和完善以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，是實現現代化醫(yī)院管理目標的重要措施。推進電子病歷工作，搭建醫(yī)療服務信息化、精細化管理平臺，進一步與臨床路徑管理工作相結合，有助于醫(yī)院提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全。推進電子病歷工作，有利于提高醫(yī)務人員工作效率，減輕工作負擔，促進醫(yī)療資源合理使用。另外，建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息系統(tǒng)，更有利于實現區(qū)域醫(yī)療信息共享，提高醫(yī)療資源利用率，減輕患者費用負擔。
　　2.3出臺智慧醫(yī)療建設基本標準，切實提高政府在醫(yī)改方面的推動作用
　　智慧醫(yī)療建設標準越高越好，為了保證剛性和彈性的結合，可以設置必選項目和可選項目。這個標準對智慧醫(yī)療的功能規(guī)范、技術規(guī)范、管理規(guī)范、效果指標等進行界定，從而統(tǒng)籌指導智慧醫(yī)療的建設與發(fā)展，避免各個醫(yī)院、不同地區(qū)做法各異的狀況。新建設的標準從而統(tǒng)一起來，之前建設的，隨著系統(tǒng)的更新換代，逐步求同。
　　2.4打破行政、利益壁壘，實現橫向跨部門合作以及數據的共建共享
　　很多時候，信息壁壘的實質是行政壁壘、利益壁壘，因此要實現數據的互聯互通必須首先破除這些藩籬�！靶畔⒐聧u”還有數據的不標準、質量低的問題，必須統(tǒng)一數據的采集標準并建立數據質控機制。
　　3結束語
　　新醫(yī)改的推行，大數據技術的變革，醫(yī)院管理和服務升級的需要，我國的醫(yī)院信息化建設正在經歷前所未有的變幻時代。然而，在實際中卻面臨著醫(yī)院資金投入不足、缺乏統(tǒng)一標準、信息壁壘等各類難題。利用“區(qū)塊鏈”打破信息壁壘雖然在目前來看似乎是一個難以實現的信息化建設愿景，但是對于促進醫(yī)院信息共享來說有非常重要的實踐意義。醫(yī)改的“琴瑟”已“鏗鏘”而起，后續(xù)的實踐研究需要依靠醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的同行同心同德，持續(xù)跟進，以勢必實現的決心努力推動醫(yī)療信息改革不斷解開“新面紗”。
　　參考文獻
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