投稿者信息確認表 姓名

　單位

　專業(yè)

　攻讀學(xué)位

　年級

　導(dǎo)師

　導(dǎo)師職務(wù)/職稱

　固定電話

　移動電話

　電子信箱

　郵寄地址

　征文題目

　本人確認簽名 本人確認所提供的學(xué)籍信息準確，征文內(nèi)容系本人研究生階段的研究工作，稿件尚未公開發(fā)表（或注明發(fā)表時間及刊物）。

　簽名：

　 年

　 月

　 日 導(dǎo)師意見 投稿者信息屬實，征文內(nèi)容及作者排名經(jīng)本人審核， 同意投稿 2019 年武漢病毒學(xué)研究生論壇。

　簽名：

　年

　 月

　 日 培養(yǎng)單位確認 情況屬實，同意投稿首 2019 年武漢病毒學(xué)研究生論壇。

　培養(yǎng)單位研究生管理部門蓋章：

　 年

　 月

　 日 [注]：本表由投稿者及其導(dǎo)師簽字、培養(yǎng)單位研究生管理部門（外單位）蓋章后，將掃描件連同征文電子版一同發(fā)至郵箱：******@************

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