企業(yè)孵化申請(qǐng)材料

　 1、入駐企業(yè)項(xiàng)目申請(qǐng)表 ? 大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化器入駐申請(qǐng)表 ? 阿壩州科技企業(yè)孵化中心入駐申請(qǐng)表 2、身份證復(fù)印件 3、畢業(yè)學(xué)歷證明（大學(xué)生創(chuàng)業(yè)）

　4、企業(yè)法人證書(shū) 5、營(yíng)業(yè)執(zhí)照復(fù)印件（三證合一）

　食品衛(wèi)生許可證復(fù)印件 6、2 寸照片 4 張 7、創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書(shū)（大學(xué)生創(chuàng)業(yè)）

　大學(xué)生創(chuàng)業(yè)孵化基地入駐申請(qǐng)表

　 申請(qǐng)日期：

　年

　月

　日 一、創(chuàng)業(yè)人及管理團(tuán)隊(duì)情況

　 創(chuàng)業(yè)人 姓

　名

　出生年月

　性別

　民族

　政治面貌

　身份證號(hào)

　聯(lián)系電話

　項(xiàng)目名稱(chēng)

　畢業(yè)院校

　畢業(yè)時(shí)間

　創(chuàng)業(yè)人參加社會(huì) 實(shí)踐活動(dòng) 情況

　管理 團(tuán)隊(duì) 其他 主要 成員 情況 姓名 所學(xué)專(zhuān)業(yè) 年齡 在擬辦企業(yè)中分工負(fù)責(zé)范圍 簽名

　二、創(chuàng)辦企業(yè)項(xiàng)目及資金情況 企業(yè) 名稱(chēng)

　資金 來(lái)源 ⑴自籌；⑵借入；⑶創(chuàng)業(yè)基金；⑸基地參股；(6)其它。

　所需 資金

　設(shè)備 來(lái)源 ⑴自購(gòu)；

�、� 租賃； ⑶其它。

　申請(qǐng) 經(jīng)營(yíng) 范圍

　參加人 員情況 參與創(chuàng)業(yè)學(xué)生總數(shù)：

　人

　項(xiàng) 目 簡(jiǎn) 況

　項(xiàng)目預(yù)計(jì) 可實(shí)現(xiàn)的 經(jīng)濟(jì)指標(biāo)

　營(yíng)業(yè)收入：第一年度

　 萬(wàn)元，第二年度

　 萬(wàn)元，第三年度

　 萬(wàn)元。

　利

　潤(rùn)：第一年度

　 萬(wàn)元，第二年度

　 萬(wàn)元，第三年度

　 萬(wàn)元。

　經(jīng)營(yíng)場(chǎng) 地需求 共需面積

　 平方米，

　三、審批意見(jiàn) 創(chuàng)業(yè)者 承

　諾

　負(fù)責(zé)人簽字：

　 年

　月

　日 專(zhuān)

　家

　意

　見(jiàn)

　負(fù)責(zé)人簽字：

　 年

　 月

　 日 創(chuàng)業(yè)孵化 基地管理意

　見(jiàn)

　負(fù)責(zé)人簽字：

　年

　 月

　 日

　阿壩州科技企業(yè)孵化中心企業(yè)入駐申請(qǐng)表

　 申請(qǐng)日期：

　年

　月

　日

　一、申請(qǐng)單位基本情況（尚未成立企業(yè)的可以不完全填寫(xiě)）

　公司名稱(chēng)

　經(jīng)營(yíng)范圍

　通訊地址

　郵

　編

　注冊(cè)時(shí)間

　注冊(cè)資金

　科研人員數(shù)量

　 聯(lián) 系 人

　聯(lián)系電話

　預(yù)申請(qǐng)

　網(wǎng)

　址

　郵

　 箱

　二、入孵項(xiàng)目基本情況 項(xiàng)目名稱(chēng)

　技術(shù)領(lǐng)域 □ 電子與信息

　□光機(jī)電一體化

　□生物、醫(yī)藥

　 □新材料 □ 資源與環(huán)境

　□計(jì)算機(jī)與軟件

　□新能源、高效節(jié)能 □其他領(lǐng)域 技術(shù)來(lái)源 □自有技術(shù)

　 □國(guó)內(nèi)技術(shù)

　□國(guó)外技術(shù)

　 □其他 所處階段 □研發(fā)階段

　 □中試階段

　□小批量（規(guī)模）生產(chǎn) 技術(shù)水平 □國(guó)際領(lǐng)先

　 □國(guó)際先進(jìn)

　□國(guó)內(nèi)領(lǐng)先

　□國(guó)內(nèi)先進(jìn)

　申請(qǐng)入駐時(shí)間 ：自

　年

　月

　日起

　 至

　年

　月

　日止 申請(qǐng)辦公面積 ：

　 平方米 項(xiàng)目（企業(yè)）簡(jiǎn)介：（可另行附頁(yè)說(shuō)明）

　企 業(yè)或 團(tuán)隊(duì) 成員 名單 姓名 年齡 專(zhuān)業(yè) 學(xué)歷 職稱(chēng) 職務(wù)

　 以上由申請(qǐng)者填寫(xiě) 入駐合同時(shí)間：

　自

　年

　月

　日起至

　年

　 月

　日止 場(chǎng)地門(mén)牌號(hào)：

　場(chǎng)地面積：

　孵化器服務(wù)中心意見(jiàn) 簽字：

　年

　 月

　日（公章）

　孵化器管理辦公室意見(jiàn) 簽字：

　年

　 月

　日（公章）

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