1 城市醫(yī)療集團和旗縣域醫(yī)共體建設計劃

　為進一步落實《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》（國辦發(fā)〔2017〕32 號），《XX 自治區(qū)推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展實施方案》（內(nèi)政辦發(fā)〔2017〕112 號），《關于進一步做好分級診療制度建設有關重點工作的通知》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕28 號），根據(jù)《XX 自治區(qū)醫(yī)療機構設置規(guī)劃（2017—2020）》（內(nèi)衛(wèi)計醫(yī)發(fā)〔2017〕179 號），制定本計劃。

　一、指導思想 深入貫徹黨的十 X 大和十九屆二中、三中全會及全國衛(wèi)生與健康大會精神，認真落實黨中央、國務院決策部署和自治區(qū)黨委、政府工作要求，堅持政府統(tǒng)籌規(guī)劃安排，以科學規(guī)劃、合理布局醫(yī)聯(lián)體為切入點，以構建分級診療制度為目標，以推進基層首診為核心，以提升基層服務能力、理順雙向轉(zhuǎn)診流程為重點，逐步建立健全不同級別之間目標明確、權責清晰、公平有效的分工協(xié)作機制。

　二、目標和原則 （一）目標。以盟市為計劃制定的主體，以設區(qū)的市和旗縣域為單位，將服務區(qū)域劃分為若干網(wǎng)格，每個網(wǎng)格計劃建設一個醫(yī)療集團或醫(yī)共體。2019 年底前實現(xiàn)網(wǎng)格化全覆蓋。到 2020 年所有三級公立綜合醫(yī)院、二級公立綜合醫(yī)院、

　 2 婦幼保健院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全部參與醫(yī)療集團和醫(yī)共體建設。形成以牽頭醫(yī)院負總責、防治結(jié)合的協(xié)同機制。

　（二）基本原則。各盟市政府主導，結(jié)合實際，根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃、醫(yī)療機構設置規(guī)劃和分級診療制度建設的實際，將服務區(qū)域按照以城市三級公立綜合醫(yī)院、業(yè)務能力較強的二級公立綜合醫(yī)院和旗縣醫(yī)院（含蒙中醫(yī)院，下同）為中心，按照“橫向到邊、縱向到底”的原則劃分網(wǎng)格，將所有區(qū)域全部覆蓋，每個網(wǎng)格由一個醫(yī)療集團和醫(yī)共體負責，同時按照“規(guī)劃發(fā)展、分區(qū)包段、防治結(jié)合、行業(yè)監(jiān)管”的原則進行建設。對于具備條件的社會力量舉辦醫(yī)療機構，也可以牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，獨立負責一個網(wǎng)格。

　三、計劃內(nèi)容 （一）計劃要求。在設區(qū)的城市內(nèi)，城區(qū)只能組建醫(yī)療集團，旗縣域只能組建醫(yī)共體，醫(yī)療集團成員單位不能包含旗縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構，各三級公立綜合醫(yī)院、二級公立綜合醫(yī)院、婦幼保健院和政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構只能牽頭組建或加入一個醫(yī)療集團或醫(yī)共體。三級綜合醫(yī)院和康復、護理等慢性病醫(yī)療機構可以跨網(wǎng)格提供服務。

�。ǘ�）計劃內(nèi)容。

　1.城市醫(yī)療集團建設。設區(qū)的市，在城區(qū)內(nèi)，根據(jù)三級公立綜合醫(yī)院（含婦產(chǎn)、兒童等醫(yī)院、蒙中醫(yī)醫(yī)院，業(yè)務能

　 3 力較強的二級公立綜合醫(yī)院，下同）數(shù)量確定網(wǎng)格數(shù)量，每個網(wǎng)格內(nèi)包含一所三級公立綜合醫(yī)院，綜合考慮三級醫(yī)院所在區(qū)域隸屬關系、人口分布、地理位置等因素，將服務區(qū)域劃分網(wǎng)格，城區(qū)內(nèi)人口以街道、鎮(zhèn)為單位加入網(wǎng)格，每個街道（鎮(zhèn)）只能加入一個網(wǎng)格。網(wǎng)格內(nèi)三級公立綜合醫(yī)院負責牽頭組建醫(yī)療集團，網(wǎng)格內(nèi)所有其他二級公立綜合醫(yī)院、婦幼保健機構、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、衛(wèi)生院、康復醫(yī)院、護理院等須全部加入醫(yī)療集團。醫(yī)療集團負責為網(wǎng)格內(nèi)所有居民提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。12 個盟市的城區(qū)共劃分為 46 個網(wǎng)格。

　2.縣域醫(yī)共體建設。旗縣域內(nèi)，以旗縣（市）為單位劃分網(wǎng)格，以旗縣級公立醫(yī)院（多所旗縣級公立醫(yī)療機構聯(lián)合組建的為 1 個醫(yī)共體，下同）數(shù)量確定網(wǎng)格數(shù)量，旗縣域內(nèi)人口以鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蘇木）為單位加入網(wǎng)格，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)（蘇木）只能加入一個網(wǎng)格。網(wǎng)格內(nèi)旗縣級公立醫(yī)院負責牽頭組建醫(yī)共體，網(wǎng)格內(nèi)所有婦幼保健機構、衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、康復醫(yī)院、護理院等全部加入醫(yī)共體。形成旗縣（市）與蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)一體、蘇木鄉(xiāng)鎮(zhèn)與嘎查村一體化分工協(xié)作模式，構建三級聯(lián)動的旗縣（市）域醫(yī)療服務體系。醫(yī)共體負責為網(wǎng)格內(nèi)所有居民提供疾病預防、診斷、治療、康復、護理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務。全區(qū) 11 個盟市 80 個旗縣共劃分 127個網(wǎng)格。

　 4 在城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體建設發(fā)展過程中，盟市、旗縣衛(wèi)生健康委可根據(jù)國家政策和實際情況的變化對計劃進行調(diào)整。

　（三）明確職責。醫(yī)療集團和醫(yī)共體的牽頭醫(yī)院（兩所以上醫(yī)院聯(lián)合組建的，等級最高的綜合醫(yī)院為牽頭醫(yī)院）負總責，制定醫(yī)聯(lián)體章程，完善組織管理和協(xié)作制度。突出落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的首診服務，基層衛(wèi)生機構和專業(yè)康復機構、護理院等為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病、康復期、老年病、晚期腫瘤等患者提供治療、康復、護理服務；婦幼保健機構為網(wǎng)格居民提供婦幼保健服務；嘎查村衛(wèi)生室根據(jù)當?shù)厝罕娋歪t(yī)需求，加強公共衛(wèi)生和健康管理服務，做好疾病預防控制工作。充分發(fā)揮蒙中醫(yī)藥在治未病、疾病治療和康復中的重要作用。

　（四）自我管理與行業(yè)監(jiān)管。醫(yī)療集團和醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要設立醫(yī)聯(lián)體質(zhì)量控制部門，制定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部質(zhì)量管理相關制度、規(guī)范和具體實施方案。組織開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)測、預警、分析、考核、評估以及反饋工作，定期發(fā)布本機構質(zhì)量管理信息；建立本機構醫(yī)務人員醫(yī)療質(zhì)量管理相關法律、法規(guī)、規(guī)章制度、技術規(guī)范的培訓制度，制訂培訓計劃并監(jiān)督實施。各級衛(wèi)生健康行政部門將對單一的醫(yī)療機構的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷︶t(yī)聯(lián)體的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管，逐步提升醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務同質(zhì)化水平。

　 5 四、保障措施 （一）明確部門職責。盟市衛(wèi)生健康委負責城市醫(yī)療集團建設計劃的完善與執(zhí)行工作，指導轄區(qū)內(nèi)旗縣域醫(yī)共體建設計劃的制定；旗縣衛(wèi)生健康委負責旗縣域醫(yī)共體建設計劃的完善與制定工作。各級衛(wèi)生健康行政部門要強化計劃在醫(yī)療集團和醫(yī)共體建設方面的引導和約束作用，保證醫(yī)療集團和醫(yī)共體建設實現(xiàn)區(qū)域全覆蓋。

�。ǘ�）加強監(jiān)督考核。各級衛(wèi)生健康行政部門要加強計劃實施的監(jiān)督考核，組織開展計劃實施進度和效果評價，及時發(fā)現(xiàn)實施中存在的問題，并研究解決對策，保障規(guī)劃的有效實施和推動規(guī)劃落實。推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，形成有序就醫(yī)的分級診療格局。

�。ㄈ�）加強宣傳引導。要充分發(fā)揮公共媒體作用，加強對醫(yī)療集團和醫(yī)共體對居民疾病預防、診斷、治療、康復、護理等一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務的宣傳，提高社會認可度和支持度，引導群眾改變就醫(yī)觀念和習慣，逐步形成分級診療就醫(yī)格局。

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