網(wǎng)友：聽(tīng)說(shuō)長(zhǎng)期服用三七粉能預(yù)防中風(fēng)，請(qǐng)問(wèn)這有科學(xué)依據(jù)嗎？
　　連線醫(yī)生——上海長(zhǎng)海醫(yī)院神經(jīng)外科副主任醫(yī)師黃清海我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下三七粉。不管各路信息來(lái)源說(shuō)得多么天花亂墜，2015年版《中國(guó)藥典》中三七粉的藥品說(shuō)明書(shū)里的適應(yīng)癥是這么寫(xiě)的：“散瘀止血，消腫止痛。用于咯血、吐血、衄血、便血、崩漏、外傷出血、胸腹刺痛、跌撲腫痛。”由此可見(jiàn)，三七粉的適應(yīng)癥中并沒(méi)有與中風(fēng)相關(guān)的內(nèi)容。
　　那么何來(lái)長(zhǎng)期服用三七粉預(yù)防中風(fēng)一說(shuō)呢？有部分中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為三七粉長(zhǎng)期服用可以軟化血管，預(yù)防各種心腦血管病，在治療心腦血管病、降血脂等方面也有療效;三七根的溫浸液能縮短家兔血液凝固時(shí)間，并使血小板數(shù)量增加而有止血作用;三七能促進(jìn)凝血過(guò)程，縮短凝血時(shí)間，促進(jìn)凝血酶的生成，使局部血管收縮，促進(jìn)血小板數(shù)目;三七粉對(duì)心肌有保護(hù)作用，有抗心律失常作用，能夠降血脂，防止動(dòng)脈粥樣硬化，降血壓作用。但凡此種種，均是體外細(xì)胞實(shí)驗(yàn)、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)或觀察性研究的初步結(jié)果，并無(wú)確切的臨床證據(jù)表明服用三七粉能預(yù)防中風(fēng)，不推薦沒(méi)有根據(jù)地長(zhǎng)期服用。而且，長(zhǎng)期服用三七粉還可能有部分人發(fā)生過(guò)敏，另外孕期也不宜服用三七粉。
　　再次強(qiáng)調(diào)，正確的腦血管病的預(yù)防應(yīng)該是針對(duì)腦血管病的危險(xiǎn)因素，如“三高”、動(dòng)脈硬化、各種心臟病及心律失常、高同型半胱氨酸血癥等等進(jìn)行干預(yù)治療。針對(duì)短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）和已患過(guò)腦梗死的人群進(jìn)行積極的治療，阻斷TIA的發(fā)展，以防形成腦梗死或預(yù)防腦梗死的再發(fā)，不能迷信任何的養(yǎng)生保健藥物。

結(jié)核病一定會(huì)傳染嗎？

　　網(wǎng)友：聽(tīng)說(shuō)現(xiàn)在結(jié)核病的發(fā)病仍然很高，請(qǐng)問(wèn)得了結(jié)核病就一定會(huì)傳染嗎？
　　連線醫(yī)生——廣州市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師張言斌判斷結(jié)核病人有無(wú)傳染性，首先要看有無(wú)開(kāi)放病灶。有開(kāi)放性結(jié)核病灶，才會(huì)傳染。開(kāi)放性病灶是指發(fā)生結(jié)核病變的部位能與外界相通。比如肺結(jié)核病灶，通過(guò)呼吸道與外界相通，結(jié)核菌就可以通過(guò)產(chǎn)生的飛沫對(duì)外傳播;腸結(jié)核的開(kāi)放通道是腸道，能經(jīng)大便傳播;腎結(jié)核能經(jīng)小便傳播;至于骨結(jié)核、淋巴結(jié)核等，只要結(jié)核病變未破潰與外界相通，病灶未對(duì)外開(kāi)放，結(jié)核菌無(wú)法與外界接觸，自然也就沒(méi)有出來(lái)傳播作惡的機(jī)會(huì)，傳染性微乎其微。
　　也不是說(shuō)有開(kāi)放病灶的肺結(jié)核、腸結(jié)核病人就一定有傳染性，這還要看患者的結(jié)核病灶是處在活動(dòng)期還是非活動(dòng)期�；顒�(dòng)期的病人有傳染性。因?yàn)椴≡罾锏慕Y(jié)核菌處于生長(zhǎng)繁殖狀態(tài)，數(shù)量多，活力強(qiáng)，毒力強(qiáng)，傳染性也強(qiáng)。已接受較長(zhǎng)時(shí)間有效抗結(jié)核治療的患者，雖結(jié)核病灶處于活動(dòng)期，但病灶內(nèi)細(xì)菌數(shù)量已明顯減少或消失，活力受明顯限制，傳染性會(huì)明顯下降或沒(méi)有傳染性。而非活動(dòng)期時(shí)，因病灶內(nèi)已無(wú)結(jié)核菌或少量結(jié)核菌處于“呼呼大睡”的休眠狀態(tài)，活力不在，病人自然也就不具傳染性。
　　結(jié)核病并非絕癥，一般經(jīng)規(guī)范有效治療3個(gè)月后，就是個(gè)“安全人”。因?yàn)�，�?jīng)過(guò)3個(gè)月的持續(xù)有效用藥，可以明顯減少或基本消滅病灶內(nèi)的結(jié)核菌，病人也就基本沒(méi)有傳染性。但不等于結(jié)核病情已完全好轉(zhuǎn)或治愈，所以結(jié)核病人一般需要治療半年或以上才可停藥。一些病人耐藥或本身有免疫缺陷的，治療時(shí)間才需延長(zhǎng)。

網(wǎng)友：該如何預(yù)防結(jié)核病的發(fā)病呢？

　　連線醫(yī)生——廣州市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師張言斌感染不等于發(fā)病。國(guó)外研究顯示，一個(gè)人感染結(jié)核菌后，在其一生中，發(fā)病的可能性只有10%。最關(guān)鍵的是要預(yù)防發(fā)病，當(dāng)人身體好了，免疫功能強(qiáng)了，就有很大可能保證你不發(fā)病。要盡量保持好的生活狀態(tài)，特別是良好的心態(tài)，生活有規(guī)律，讓身體時(shí)刻保持一個(gè)健康穩(wěn)定的狀態(tài)。
　　另外，去密閉的公共場(chǎng)所、去醫(yī)院探望病人時(shí)，最好戴個(gè)口罩。若接觸結(jié)核病人，在沒(méi)確認(rèn)他沒(méi)有傳染性之前不要太密切接觸。

網(wǎng)友：請(qǐng)問(wèn)戴口罩，可以避免結(jié)核病的傳染嗎？

　　連線醫(yī)生——廣州市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師張言斌棉布口罩，看似很厚，但實(shí)驗(yàn)已經(jīng)驗(yàn)證，其對(duì)阻擋細(xì)菌吸入人體作用有限。而目前常用的醫(yī)用一次性口罩雖然很薄，但能擋住大部分的細(xì)菌，減少人吸入的細(xì)菌濃度，對(duì)預(yù)防肺結(jié)核效果不錯(cuò)。探望結(jié)核病人時(shí)最好戴上口罩，而且不要把鼻子露在外面，一定要把鼻子一起罩上，同時(shí)把口罩上沿的鋼絲緊貼皮膚。而且，一次性口罩不要重復(fù)使用。

網(wǎng)友：得了結(jié)核病，怎樣避免傳染其他人呢？

　　連線醫(yī)生——廣州市胸科醫(yī)院主任醫(yī)師張言斌首先，當(dāng)然是嚴(yán)格聽(tīng)醫(yī)生的話進(jìn)行治療。同時(shí)，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，注意休息，適當(dāng)鍛煉，才能加快病情好的速度。由于結(jié)核病的傳染性要經(jīng)兩周的抗結(jié)核治療后才可能明顯降低，故建議病人一旦發(fā)現(xiàn)最好住院隔離治療一段時(shí)間，降低對(duì)家人及社會(huì)的影響。
　　出院后，盡量多在家休息，少去公共場(chǎng)所。在家期間，最好單獨(dú)住一間房。房間要多通風(fēng)，以稀釋空氣中的病菌濃度。在未停藥之前，建議病人在家佩戴口罩，以免結(jié)核菌通過(guò)咳嗽、噴嚏傳播。
　　特別要注意的是，咳嗽時(shí)，痰應(yīng)該吐在紙巾上。有痰的紙巾最好用火燒掉，以徹底滅菌。如將紙巾直接丟進(jìn)垃圾桶，病菌仍有可能播散到空氣中，將紙巾丟人馬桶沖掉，也會(huì)污染外界環(huán)境。
　　建議吃飯時(shí)用獨(dú)立碗筷，碗筷時(shí)常消毒。有些人會(huì)拿開(kāi)水燙碗筷，其實(shí)這并不能燙死結(jié)核菌，一定要用煮的。又或者可以用醋浸泡碗筷，或用消毒碗柜進(jìn)行消毒。

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