【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　作為臨床普發(fā)膽道疾病，主要可分為膽管炎與膽囊炎，主要臨床表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹痛等，該病容易引發(fā)膽道感染現(xiàn)象。近年來，膽結(jié)石發(fā)病率不斷升高，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。手術(shù)為膽結(jié)石常用治療方式，對患者加強(qiáng)圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)有助于提升治療效果，此次研究特就在膽結(jié)石圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的效果進(jìn)行探究。
　　1 資料與方法
　　1.1 一般資料 本次研究納入73例自2013年5月至2017年8月間在我院接受膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)治療的患者，入選對象均有正常認(rèn)知精神，未聯(lián)合應(yīng)用其他手術(shù)治療，本研究獲得患者與其家屬同意。按患者應(yīng)用護(hù)理方式的不同將其分為對比組和探究組，對比組患者為36例，共19例女性，17例男性，年齡32至76周歲，年齡平均值為（45.9±9.4）歲，探究組患者為37例，共21例女性，16例男性，年齡34至79周歲，年齡平均值為（46.3±9.2）歲，2組研究對象基本臨床資料經(jīng)對比沒有發(fā)現(xiàn)明顯差異（P>0.05），存在可比性。
　　1.2 方法 對比組患者僅采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式，探究組患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，具體如下：
　　1.2.1 制定護(hù)理路徑表 成立護(hù)理路徑小組，護(hù)士長擔(dān)任組長，組內(nèi)成員包括主管護(hù)師、責(zé)任護(hù)士等，由醫(yī)護(hù)人員根據(jù)自身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，患者相關(guān)臨床檢查結(jié)果以及身體狀況、膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)治療情況進(jìn)行臨床護(hù)理路徑表制定，由組長主持制定臨床護(hù)理路徑表并向護(hù)理人員進(jìn)行任務(wù)分配并指導(dǎo)護(hù)理人員根據(jù)護(hù)理路徑表開展各項(xiàng)護(hù)理工作[2]。
　　1.2.2實(shí)施臨床護(hù)理路徑 在進(jìn)行護(hù)理路徑表實(shí)施前由主管護(hù)師以及主任醫(yī)師對護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)技能培訓(xùn)以確保臨床護(hù)理路徑能夠有條不紊的實(shí)施，確保患者膽囊炎膽結(jié)石手術(shù)治療能夠順利進(jìn)行[3]。定期召開小組會議，及時發(fā)現(xiàn)和解決護(hù)理過程中存在的問題，不斷完善護(hù)理質(zhì)量。
　　1.2.2.1 手術(shù)當(dāng)日護(hù)理 與患者進(jìn)行交流緩解其手術(shù)恐懼感、焦慮感以促進(jìn)手術(shù)順利進(jìn)行。提前準(zhǔn)備好各種手術(shù)器械，術(shù)中對患者的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時默契配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行操作，保證各種管路的通暢性。術(shù)后向患者與其家屬講解手術(shù)治療效果，使其緊張情緒得到緩解。做好導(dǎo)尿管等插管護(hù)理工作[4]。
　　1.2.2.2 術(shù)后護(hù)理 術(shù)后對患者切口加強(qiáng)護(hù)理，評估切口愈合等級以及患者生活自理能力。給予患者科學(xué)的飲食指導(dǎo)，術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)食流質(zhì)食物然后逐漸向正常飲食過渡。術(shù)后可根據(jù)患者切口愈合情況遵醫(yī)囑給予其抗生素應(yīng)用，若痛感劇烈可適當(dāng)應(yīng)用止痛藥物[5]。
　　1.2.2.3 出院指導(dǎo) 指導(dǎo)患者傷口護(hù)理方法，同時告知患者必須規(guī)律飲食、作息，定期回醫(yī)院復(fù)查。
　　1.3 觀察指標(biāo) 記錄和比較兩組患者術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間、下床活動時間以及并發(fā)癥發(fā)生情況 。
　　1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究進(jìn)行數(shù)據(jù)資料分析的軟件為應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)資料，計(jì)數(shù)資料通過（n，%）表示，通過檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)量資料通過±s表示，應(yīng)用t進(jìn)行組間比較，P<0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　2 結(jié)果
　　2.1 兩組患者術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間、下床活動時間對比分析 對比組患者術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間、下床活動時間均明顯長于探究組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。
　　2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對比分析 對比組共7例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，2例患者出血，4例患者切口感染，1例患者出現(xiàn)早期胰腺炎，總發(fā)生率為19.44%，探究組共2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，1例患者切口感染，1例患者出現(xiàn)早期胰腺炎，總發(fā)生率為5.41%，探究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對比組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=3.3272，P=0.0426）。
　　3 討論
　　對膽結(jié)石手術(shù)治療患者應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠根據(jù)患者的臨床癥狀、疾病特征進(jìn)行針對性護(hù)理，能夠確保各項(xiàng)護(hù)理工作得到順利開展，防止出現(xiàn)護(hù)理環(huán)節(jié)遺漏現(xiàn)象而干擾患者的治療進(jìn)程。應(yīng)用臨床護(hù)理路徑能夠?yàn)榛颊咛峁﹥?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系改善，有助于促進(jìn)患者康復(fù)。
　　此次研究中，應(yīng)用臨床護(hù)理路徑的患者術(shù)后進(jìn)食時間、住院時間、下床活動時間均明顯短于應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)的患者，對比組并發(fā)癥總發(fā)生率為19.44%，探究組并發(fā)癥總發(fā)生率為5.41%，探究組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對比組，上述各項(xiàng)觀察指標(biāo)差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。綜上所述，在膽結(jié)石圍手術(shù)期應(yīng)用臨床護(hù)理路徑有助于加快患者病情改善和各項(xiàng)功能恢復(fù)。
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