雙源CT定量評(píng)價(jià)冠心病合并Ⅱ型糖尿病左心功能的價(jià)值分析
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 感悟愛(ài)情 點(diǎn)擊:
[摘要] 目的 探究冠心病合并2型糖尿病患者左心功能評(píng)價(jià)中應(yīng)用雙源CT定量檢測(cè)的價(jià)值。方法 選取冠心病合并2型糖尿病患者50例為實(shí)驗(yàn)組,時(shí)間為2015年1月—2017年8月,同時(shí)選取單純冠心病患者50例作為對(duì)照組,其均接受雙源CT定量檢測(cè),對(duì)其檢測(cè)的結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明顯低于對(duì)照組單純冠心病患者,其ESV、EDV水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05);實(shí)驗(yàn)組冠狀動(dòng)脈重度狹窄率、完全閉塞率明顯高于對(duì)照組,其冠狀動(dòng)脈輕度狹窄率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論 冠心病合并2型糖尿病接受雙源CT定量進(jìn)行左心功能的評(píng)價(jià),具有準(zhǔn)確性高、可靠性高等特點(diǎn),更好為其疾病的有效治療提供依據(jù)。
[關(guān)鍵詞] 雙源CT定量;冠心。2型糖尿。蛔笮墓δ
[中圖分類號(hào)] R445.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062(2017)11(b)-0025-02
糖尿病是慢性代謝性疾病的一種,患者一旦患病,則需要終身接受治療。隨著我國(guó)生活水平的提高、飲食結(jié)構(gòu)的改變以及老齡化的加重,使得糖尿病的發(fā)生率呈逐漸升高的趨勢(shì),隨著患者疾病的發(fā)展,患者可出現(xiàn)多種并發(fā)癥的情況,包括糖尿病腎病、糖尿病足以及心血管事件等,其中心血管事件有著較高的發(fā)生率,若患者同時(shí)存在糖尿病和心血管疾病,則會(huì)威脅患者的生命安全。有研究表明,2/3的死亡糖尿病患者與其心血管疾病有著較高的相關(guān)性[1-2]。目前,臨床可通過(guò)左心功能來(lái)對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行反映,從而對(duì)患者的疾病分級(jí)、治療方案選擇以及預(yù)后評(píng)估提供依據(jù)。雙源CT定量檢測(cè)具有較高的時(shí)間和空間分辨率,其與常規(guī)多層螺旋CT檢測(cè)相比,其圖片質(zhì)量受到患者心率的影響較小。該文選取2015年1月—2017年8月該院收治的100例患者為研究對(duì)象,主要對(duì)冠心病合并2型糖尿病患者左心功能評(píng)價(jià)中應(yīng)用雙源CT定量的價(jià)值作分析,現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取冠心病合并2型糖尿病患者50例為實(shí)驗(yàn)組,同時(shí)選取單純冠心病患者50例作為對(duì)照組。所有患者均已經(jīng)被確診,將嚴(yán)重心律不齊、造影劑過(guò)敏等患者排除。實(shí)驗(yàn)組中,男女之比為29∶21,年齡范圍為38~80歲,年齡均值(62.35±6.39)歲,糖尿病病程在8個(gè)月~24年之間,病程均值為(16.52±4.12)年。對(duì)照組中,男女之比為30∶20,年齡范圍為39~78歲,年齡均值為(61.56±7.51)歲。
該次研究已通過(guò)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn),所有患者均可積極配合該次研究,實(shí)驗(yàn)組冠心病合并2型糖尿病和對(duì)照組單純冠心病患者進(jìn)行年齡、性別等基本資料的對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
實(shí)驗(yàn)組冠心病合并2型糖尿病和對(duì)照組單純冠心病患者均接受雙源CT定量檢測(cè),在實(shí)施檢查前,詳細(xì)為患者講解實(shí)施掃描的具體方法、步驟以及注意要點(diǎn),囑咐其不能采用藥物來(lái)控制心律。協(xié)助患者保持仰臥位,與設(shè)備中的心電相連接,指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練,在其胸部屏氣的狀態(tài)下實(shí)施定位掃描,對(duì)2組患者進(jìn)行冠狀動(dòng)脈的掃描,掃描范圍從患者的氣管分叉下方1 cm左右至其心臟隔面處,首先實(shí)施鈣化積分掃描,之后實(shí)施增強(qiáng)掃描,為患者進(jìn)行碘帕醇(非離子對(duì)比劑)的注入,劑量為70~80 mL,于患者的肘前靜脈注射,速度為4~5 mL/s,之后以相同速度實(shí)施生理鹽水(40 mL)的注射。選擇患者的主動(dòng)脈根部層面作為監(jiān)測(cè)層面,實(shí)施對(duì)比劑示蹤法,采用自動(dòng)觸發(fā)法掃描。完成掃描后,原始數(shù)據(jù)在副臺(tái)進(jìn)行重建,之后傳輸圖像至后處理工作站,采用相應(yīng)的圖像分析軟件進(jìn)行分析。
對(duì)支架質(zhì)量相應(yīng)的冠脈圖像時(shí)相進(jìn)行選擇,以相關(guān)軟件分別實(shí)施冠脈圖像的重建,采用美國(guó)冠脈形態(tài)分類標(biāo)準(zhǔn),并與患者的具體分支管腔情況進(jìn)行結(jié)合,從而對(duì)其冠狀動(dòng)脈彌漫性病變情況進(jìn)行判斷,對(duì)實(shí)驗(yàn)組冠心病合并2型糖尿病和對(duì)照組單純冠心病患者具體血管狀態(tài)差異進(jìn)行對(duì)比分析。通過(guò)周圍連續(xù)實(shí)施平掃,對(duì)獲得的圖像鈣化積分后處理,以相關(guān)分析軟件對(duì)鈣化積分值進(jìn)行計(jì)算。采用美國(guó)心臟協(xié)會(huì)所推薦的15分段法對(duì)冠狀動(dòng)脈樹(shù)進(jìn)行分析,主要為RCA(右冠狀動(dòng)脈)第1段-第4段,LM(左主干)、LAD(前降支)第5段-第10段,LCX(回旋支)第11段-11段。
1.3 觀察指標(biāo)
對(duì)實(shí)驗(yàn)組冠心病合并2型糖尿病和對(duì)照組單純冠心病的雙源CT定量檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行觀察分析,包括EF(射血分?jǐn)?shù))、ESV(收縮末期容積)、EDV(舒張末期容積)等。同時(shí)對(duì)比2組冠狀動(dòng)脈狹窄程度的差異性,以血管直徑法進(jìn)行分析,即無(wú)狹窄、輕度狹窄(<50%)、中度狹窄(50%~74%)、重度狹窄(75%~99%)、完全閉塞(100%)。
1.4 統(tǒng)計(jì)方法
數(shù)據(jù)均嚴(yán)格錄入SPSS 22.00統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料用(x±s)表示,采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組EF、ESV、EDV比較
實(shí)驗(yàn)組冠心病合并2型糖尿病患者的EF水平明顯低于對(duì)照組單純冠心病患者,其ESV、EDV水平均明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。如表1。
2.2 2組冠狀動(dòng)脈狹窄程度比較
實(shí)驗(yàn)組冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動(dòng)脈重度狹窄率、完全閉塞率明顯高于對(duì)照組單純冠心病患者,其冠狀動(dòng)脈輕度狹窄率明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。如表2。
3 討論
目前,對(duì)左心功能進(jìn)行評(píng)價(jià)的方法較多,其中應(yīng)用最為廣泛的為超聲,其具有無(wú)輻射、經(jīng)濟(jì)、快捷、方便等優(yōu)點(diǎn),但是在患者出現(xiàn)局部運(yùn)動(dòng)異常、室壁瘤形成、心肌肥厚、心腔肥大等左心形態(tài)不規(guī)則時(shí),則其極易出現(xiàn)較大的測(cè)量誤差,且會(huì)受到操作者能力以及聲窗的影響。部分學(xué)者將MRI作為左心功能評(píng)價(jià)的金標(biāo)準(zhǔn),但是其檢測(cè)價(jià)格較高,且其檢測(cè)時(shí)間較長(zhǎng),空間分辨率較低,多數(shù)患者難以耐受,若體內(nèi)存在金屬異物、心臟起搏器以及急診患者,則不可實(shí)施MRI檢查,因此,其難以作為左心功能評(píng)價(jià)的常規(guī)檢測(cè)措施。
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