面對(duì)SARS:痛定思痛,亡羊補(bǔ)牢
發(fā)布時(shí)間:2020-05-19 來源: 感悟愛情 點(diǎn)擊:
。樱粒遥铀怜懀祟惛婕。全民抗御病毒,世界相互支援,醫(yī)界身先士卒,政府緊急動(dòng)員。一場(chǎng)特殊的戰(zhàn)斗正在進(jìn)行。
面對(duì)SARS,醫(yī)務(wù)和醫(yī)學(xué)界正從兩面作戰(zhàn),一方面治病救人,消毒預(yù)防,另一方面研究病理,查找病源,探尋防治的藥物和辦法。在這場(chǎng)特殊的戰(zhàn)斗中,醫(yī)界表現(xiàn)非凡,堪稱楷模。
面對(duì)SARS,經(jīng)濟(jì)界特別是經(jīng)濟(jì)理論界也有大量研究,大都是估計(jì)和預(yù)測(cè)SARS對(duì)世界經(jīng)濟(jì)和中國經(jīng)濟(jì)的影響。包括世界銀行、世界衛(wèi)生組織、聯(lián)合國經(jīng)社理事會(huì)以及國際國內(nèi)各大金融機(jī)構(gòu)和各方面的經(jīng)濟(jì)學(xué)家,由于對(duì)疫情持續(xù)時(shí)間長短的預(yù)期不同,估算的方法各異,所得結(jié)果差異很大。最悲觀的估計(jì)是中國今年的經(jīng)濟(jì)增長將下降為零甚至為負(fù),中間的估計(jì)為下降3-5個(gè)百分點(diǎn),樂觀的估計(jì)大約0.3個(gè)百分點(diǎn)或者基本上影響不大。筆者以為,這件事情的不確定性很大,比如,疫情是持續(xù)一個(gè)季度,還是兩個(gè)季度,甚至一年,現(xiàn)在還很難說,再如感染的人員和地區(qū)有多大,也不能確定,事前都不可能有一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的答案。不過,對(duì)這些預(yù)測(cè)進(jìn)行比較和綜合,我們可以得到更多的信息,從而對(duì)SARS對(duì)我國經(jīng)濟(jì)的影響有一個(gè)清醒的認(rèn)識(shí),做到心中有數(shù)。同時(shí),還可以看到,圍繞著SARS,活躍在國際臺(tái)上的各主要組織機(jī)構(gòu)和各種代表人物的不同反應(yīng)。
對(duì)SARS的影響進(jìn)行估計(jì)和預(yù)測(cè)是必要的,但也許不是最重要的,估計(jì)必竟是估計(jì),預(yù)測(cè)也終歸是預(yù)測(cè),還有待看看實(shí)際的結(jié)果。面對(duì)SARS為害的實(shí)際,痛定思痛,亡羊補(bǔ)牢,我覺得,有幾點(diǎn)特別值得我們重視、研究和解決。
首先,防止SARS的擴(kuò)散。
救治已經(jīng)感染的人群是重要的,醫(yī)療界正為此而日夜操勞,竭誠努力,但防止其擴(kuò)散和擴(kuò)大也許更重要。這場(chǎng)戰(zhàn)斗取勝的關(guān)鍵就在于能否防止SARS的擴(kuò)散和擴(kuò)大,其影響的大小也與此密切相關(guān)。因?yàn),一旦不再擴(kuò)散和擴(kuò)大,全部力量就可以集中救治受感染的人群,其持續(xù)時(shí)間也就不會(huì)延長,死亡概率就會(huì)減少,其直接影響也就相對(duì)確定,其間接的心理影響也就會(huì)收斂;
如果不能防止其擴(kuò)散和擴(kuò)大,就表明威脅和危機(jī)還在繼續(xù)增長,持續(xù)時(shí)間還會(huì)拖長,死亡概率就有可能提高,其直接和間接影響就會(huì)隨擴(kuò)散程度的提高和持續(xù)時(shí)間的延長而擴(kuò)大。
為此,不僅需要醫(yī)務(wù)界的努力,也需要每個(gè)人的自覺和配合,更需要政府有效和過細(xì)的工作。從廣東發(fā)病的情況來看,去年11月16日發(fā)現(xiàn)首例,今年春節(jié)后達(dá)到高潮,到4月中,感染人數(shù)才出現(xiàn)回落,日前報(bào)導(dǎo)個(gè)別時(shí)間未發(fā)現(xiàn)新的感染病例;
從發(fā)病到治愈,快的需要半個(gè)月左右,慢的需要數(shù)倍的時(shí)間。北京何時(shí)發(fā)現(xiàn)首例,未見報(bào)導(dǎo),目前正值感染高峰,每天新增發(fā)病人數(shù)超過百人,何時(shí)出現(xiàn)下降的拐點(diǎn),并進(jìn)而得到控制,可能比廣東的時(shí)間要短,但具體多長還不得而知。因此,關(guān)鍵是要防止出現(xiàn)第三地特別是象上海這樣一些要害地區(qū)的大規(guī)模感染。不然的話,廣東已經(jīng)鬧了半年,北京再整上幾個(gè)月,第三地再延續(xù)上一段時(shí)間,其影響就不是幾個(gè)百分點(diǎn)的事情。就此而論,政府采取某些嚴(yán)格的檢查和果斷的隔離措施是必要的。鑒于國內(nèi)外之間和大城市之間的人口流動(dòng)相對(duì)容易管理,城鄉(xiāng)之間的人口流動(dòng)就不那么容易管理,而中國又是一個(gè)大國,因此,特別要注意學(xué)生和農(nóng)民工的返鄉(xiāng)回流問題。如果管理和控制不住,農(nóng)村出現(xiàn)大規(guī)模感染,問題就更為麻煩和難辦。
其次,反省和重建公共醫(yī)療保健制度。
SARS為害,是件壞事。它暴露了我們現(xiàn)行醫(yī)療保健制度的缺陷,使我們痛定思痛,亡羊補(bǔ)牢,壞事也能變成好事。
現(xiàn)行醫(yī)療保健制度存在著嚴(yán)重的缺陷,不同的人群被分成三六九等,實(shí)行不同的制度安排和醫(yī)保標(biāo)準(zhǔn),特別是城鄉(xiāng)二元分離,充滿了各種各樣歧視性的規(guī)定,廣大農(nóng)村人口的醫(yī)療保健基本上被置于現(xiàn)行制度安排之外,比改革開放前不僅沒有進(jìn)步和提高,反而出現(xiàn)倒退和衰落。此次SARS為害,中央政府拿出20億元,建立“突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制”,各個(gè)地方也為防治SARS而康慨解囊,北京也撥?睿常矁|元。這樣做是正確的和必要的。然而,一般人的弱點(diǎn)往往是好了傷疤忘了疼,政府的短視行為更是突出。能否借著SARS為害之機(jī),重新檢討和徹底改革現(xiàn)行醫(yī)療保健制度和公共政策,建立起包括城鄉(xiāng)在內(nèi)的普及性的全國醫(yī)療保健網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)療保險(xiǎn)制度,為所有公民提供大致平等的公共醫(yī)療服務(wù),進(jìn)而逐漸形成良好的衛(wèi)生和生活習(xí)慣,增強(qiáng)和提高全民的體質(zhì),就成一個(gè)巨大的考驗(yàn)。這不僅是醫(yī)療保健制度的重大改革,而且是政府制度的重大創(chuàng)新和公共政策的根本調(diào)整。做到了這一點(diǎn),這次抵御SARS的戰(zhàn)斗不僅是大獲全勝,而且從制度上解決了中國人的醫(yī)療保健問題;
反之,如果做不到這一點(diǎn),面對(duì)這次SARS的為害,我們付出的代價(jià)就太大,而收獲則太小。借著SARS的傷痛,目前是這樣做的最好時(shí)機(jī)。
再次,建立反危機(jī)體系,實(shí)行危機(jī)管理。
去年11月,在原國家計(jì)委召開的“十一五”發(fā)展規(guī)劃座談會(huì)上,筆者曾經(jīng)提出了研究和建立反危機(jī)系統(tǒng),實(shí)行危機(jī)管理的建議,但并未引起有關(guān)方面的重視。最近,政府針對(duì)SARS的流行,提出了“建立突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制”,向這個(gè)方向前進(jìn)了一步,然而,還沒有綜合考慮整個(gè)反危機(jī)體系的問題。
其實(shí),社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展中的不確定性永遠(yuǎn)存在,重大的危機(jī)事件是隨機(jī)發(fā)生的。就我們所及,有石油危機(jī)、戰(zhàn)爭(zhēng)危機(jī)、金融危機(jī)、財(cái)政危機(jī)、自然災(zāi)害如地震造成的危機(jī),再加上傳染病帶來的危機(jī)。中國有幸避開了亞洲金融危機(jī)的直接損害,但卻成了這次SARS危機(jī)的重災(zāi)區(qū)。雖然危機(jī)的直接影響有大有小,如伊拉克戰(zhàn)爭(zhēng)對(duì)中國直接帶來的經(jīng)濟(jì)損失,估計(jì)有數(shù)百億美元,但其間接影響不可小視,就以此次SARS事件來說,不確定性的影響大大高于事件本身的影響,SARS對(duì)人們信心的影響不可小視,特別是對(duì)政府的公信力和處理危機(jī)事件的能力,是一個(gè)更大的考驗(yàn)。因?yàn),政府的效能不僅表現(xiàn)在平時(shí)的辦事效率上,更重要的是表現(xiàn)在危機(jī)時(shí)期的處理上,即表現(xiàn)在能否采取恰當(dāng)而堅(jiān)決的措施,迅速擺脫危機(jī),盡快恢復(fù)正常秩序。
危機(jī)事件的特征就在于突發(fā)性和不確定性,危機(jī)管理的成敗也取決于快速反應(yīng)能力和隨機(jī)處理能力。這就需要建立一套危機(jī)管理體制,平時(shí)做好充分的準(zhǔn)備和訓(xùn)練,危機(jī)發(fā)生以后能夠臨危不亂,應(yīng)對(duì)自如,快速化解,把損失減少到最小。首先要做好危機(jī)事件的預(yù)警和監(jiān)測(cè),這取決于對(duì)相關(guān)信息的把握和處理。其次,要做好危機(jī)來臨前的防范化解工作,或者推遲其發(fā)生,以便做出更充分的準(zhǔn)備,或者分散和阻滯其沖擊。再次,要做好危機(jī)發(fā)生后的應(yīng)對(duì)和處理,關(guān)鍵是要消除危機(jī)產(chǎn)生的恐慌情緒,減少危機(jī)中的從眾效應(yīng),控制和防止危機(jī)的擴(kuò)大和擴(kuò)散。為此,危機(jī)管理體系應(yīng)當(dāng)包括組織決策和指揮系統(tǒng)、信息傳輸和處理系統(tǒng)、物資準(zhǔn)備和調(diào)度系統(tǒng)、人員培訓(xùn)和技術(shù)儲(chǔ)備系統(tǒng),并先行開展反危機(jī)的理論研究、經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)和各種應(yīng)急方案設(shè)計(jì)等。這樣才能有備無患,立于不敗之地。
最后,取消新聞管制,推進(jìn)新聞自由和言論自由。
這次SARS為害,還暴露了現(xiàn)行制度的一個(gè)根本缺陷,即新聞自由的缺乏和言論自由的不足。既然發(fā)病在去年,如果沒有新聞管制,能夠自由報(bào)導(dǎo),那么,就有可能盡早發(fā)現(xiàn),引起政府和公眾的注意和警惕。如果能在春節(jié)前發(fā)現(xiàn),就有可能減少春節(jié)期間大規(guī)模人口流動(dòng)帶來的擴(kuò)散效應(yīng)。由于SARS是一種新出現(xiàn)的傳染病,這一點(diǎn)不可能做到,但是,2月18日,廣東省衛(wèi)生廳召開緊急會(huì)議討論疫情,鐘南山教授早已臨危受命,出任廣東SARS醫(yī)療救護(hù)專家指導(dǎo)小組組長,他根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)和觀察,大膽否定國家疾病預(yù)防控制中心的鑒定意見,力陳病因,就應(yīng)當(dāng)公之于眾。這樣,時(shí)間就可以大大提前。然而,由于新聞管制,直到3月下旬,當(dāng)各種小道消息已經(jīng)傳開,網(wǎng)上信息鋪天蓋地,官方報(bào)刊仍然一字不露。更有甚者,當(dāng)鐘南山教授提出開展協(xié)作,并主動(dòng)與香港大學(xué)合作,竟被有人視為缺乏政治警惕?梢,新聞管制已經(jīng)滲入某些人的骨髓,其為害之深可見一斑。正因?yàn)槿绱,政府的公信力受到了?yán)重傷害,再一次說明,政府既是反危機(jī)的重要手段,也是造成危機(jī)的重要原因。
公開性既是取信于民的最好方法之一,也是消除危機(jī)時(shí)的恐慌情緒和從眾效應(yīng),防范和化解危機(jī)、穩(wěn)定大局的重要途徑之一。而做到公開性的基本途徑和首要步驟是新聞和言論自由,這也是民主政治的重要標(biāo)志。在現(xiàn)代技術(shù)和信息條件下,新聞管制也管制不了,限制言論更是自欺欺人;
報(bào)紙雜志和廣播電視可以管制,互聯(lián)網(wǎng)則管制不了,其他傳播途徑就更管不住。與其出力不討好,為什么不順應(yīng)潮流,改弦易轍,實(shí)行新聞和言論自由。其實(shí),做到這一點(diǎn)也不難,只要把政策決策和自由討論區(qū)分開來即可。你有講話的自由,我有決策的自由;
你可以吵翻天,我只要為自己的決策負(fù)責(zé)就行了。這是自信和有力量的表現(xiàn)。如果通過這次SARS事件,我們的政府和官員真正懂得了這一點(diǎn),借此取消了新聞管制,實(shí)現(xiàn)了新聞自由和言論自由,那么,我們就做到了舉一反三,一石數(shù)鳥,收獲就是大大的。
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