醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解 醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解可行路
發(fā)布時(shí)間:2020-03-26 來源: 感悟愛情 點(diǎn)擊:
家住山東省濟(jì)寧市的張某不慎右踝骨粉碎性骨折,在濟(jì)寧市某醫(yī)院手術(shù)治療,手術(shù)很順利,醫(yī)院為他安裝了復(fù)位鋼板。一年后,張某再次來到醫(yī)院,醫(yī)院檢查后診斷為:右股骨遠(yuǎn)端陳舊性骨折鋼板寄留。這意味著,張某還要再進(jìn)行一次手術(shù),將鋼板取出。
手術(shù)順利完成,術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)都正常,唯獨(dú)張某的神志欠清醒,仍然被送回了病房。一個(gè)多小時(shí)后,張某突然心跳、呼吸驟停,經(jīng)積極搶救,病情才穩(wěn)定下來。事后,張某認(rèn)為這是醫(yī)院的醫(yī)療事故,要求醫(yī)院賠償,并拒絕出院,醫(yī)院方則認(rèn)為自己不存在醫(yī)療事故。就這樣,張某與醫(yī)院的糾紛僵持不下,醫(yī)院的正常工作也受到了沖擊。
當(dāng)?shù)氐尼t(yī)患維權(quán)協(xié)會出面進(jìn)行調(diào)解,張某看到了希望,他懇求協(xié)會能替患者說話,給一個(gè)公平的說法。協(xié)會經(jīng)調(diào)查后認(rèn)為:醫(yī)師對患者術(shù)后觀察時(shí)間短,應(yīng)清醒后送病房。因此醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)負(fù)70%的主要責(zé)任,并按國務(wù)院《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院應(yīng)賠償張某23229元,此案圓滿終結(jié)。
讓人頭疼的醫(yī)療糾紛這么簡單就解決了,這個(gè)醫(yī)患維權(quán)協(xié)會是怎么回事?據(jù)了解,濟(jì)寧市醫(yī)患維權(quán)協(xié)會是獨(dú)立于醫(yī)患雙方的第三方出面調(diào)解醫(yī)療糾紛的機(jī)構(gòu)。像這種醫(yī)療調(diào)解機(jī)構(gòu),從2005年就開始在全國各地陸續(xù)出現(xiàn)了。截止到2009年,全國有16個(gè)省市的56個(gè)地市都啟動了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作。2010年1月22日,衛(wèi)生部、司法部、中國保險(xiǎn)監(jiān)督管理委員會三部門發(fā)出《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的意見》的通知,要求各地設(shè)立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會,免費(fèi)為市民調(diào)解醫(yī)療糾紛。
醫(yī)療糾紛調(diào)解的尷尬
據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示,目前,全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛逾百萬起,平均每年每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛的數(shù)量在40起左右。尤其近兩年來,醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升,增長幅度超過100%。
而現(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,醫(yī)療糾紛只有三種處理方式:醫(yī)患協(xié)商、衛(wèi)生行政部門調(diào)解和訴訟。在數(shù)量龐大的醫(yī)療糾紛中,仍有將近70%的醫(yī)療糾紛滯留在醫(yī)院。也就是說,只有三成的醫(yī)療糾紛得到了解決。
一直以來,醫(yī)患之間發(fā)生糾紛,雙方第一個(gè)維權(quán)的方式就是雙方協(xié)商,因?yàn)椴∪送プ×酸t(yī)院怕聲張的心理,如果此時(shí)醫(yī)院又存在醫(yī)療事故,就更想盡早“私了”。但這種方式在實(shí)際操作中非但沒有緩解醫(yī)患關(guān)系,反而助長了很多“醫(yī)鬧”。
近年來,職業(yè)“鬧醫(yī)”及變相“鬧醫(yī)”數(shù)量不斷增多,甚至出現(xiàn)有組織、有步驟地煽動鬧賠、圍攻醫(yī)院、脅迫醫(yī)院的現(xiàn)象。目的就是通過種種手段讓醫(yī)院接受條件。加上部分媒體的炒作,很多醫(yī)院只能選擇“花錢買平安”。變相鼓勵(lì)了患方非理性索賠的行為,造成了“大鬧大賠、小鬧小賠、不鬧不賠”的惡果。同時(shí),由于我國大部分醫(yī)院為公立醫(yī)院,這樣的賠償也導(dǎo)致了國有資產(chǎn)的流失。
雙方協(xié)商解決醫(yī)療糾紛顯然存在諸多不利,那患者為什么又不愿選擇由衛(wèi)生行政部門進(jìn)行調(diào)解的方式解決糾紛呢?那是因?yàn)樾l(wèi)生行政部門的調(diào)解往往會讓患者產(chǎn)生“合理懷疑”。因?yàn)閷︶t(yī)療事故進(jìn)行鑒定的是各級醫(yī)學(xué)會,而醫(yī)學(xué)會的鑒定機(jī)構(gòu)又是由各醫(yī)院醫(yī)生組成,自家人給自家人鑒定,這種結(jié)果會公正嗎?
最后只有第三個(gè)辦法――選擇向法院提起訴訟。由于法官受專業(yè)知識所限,加之法律講求證據(jù),而醫(yī)療糾紛訴訟中最為關(guān)鍵的證據(jù)毫無疑問就是那份醫(yī)療事故或醫(yī)療差錯(cuò)的鑒定報(bào)告,這又回到了患者的“合理懷疑”上,況且訴訟也需要成本和時(shí)間,這也是大部分人不愿走上法律途徑的原因。
法律規(guī)定的醫(yī)療糾紛解決手段是如此的捉襟見肘,使醫(yī)患糾紛的解決陷入尷尬境地。
中立權(quán)威的醫(yī)患糾紛解決平臺
在這種情況下,獨(dú)立于醫(yī)患雙方的第三方醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)構(gòu)就應(yīng)運(yùn)而生了。較之各種醫(yī)療糾紛的解決方式,第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)有兩個(gè)最突出的特點(diǎn):中立性和權(quán)威性。中立性是調(diào)解公正的基礎(chǔ),權(quán)威性是保證專業(yè)性的關(guān)鍵。這兩者決定了醫(yī)療糾紛人民調(diào)解方式在醫(yī)患雙方,尤其是患方心目中的地位。
衛(wèi)生部黨組書記、副部長張茅介紹說,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解組織受司法部門的業(yè)務(wù)指導(dǎo),獨(dú)立于衛(wèi)生部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和保險(xiǎn)公司之外,在醫(yī)患雙方資源平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行獨(dú)立的調(diào)解,調(diào)解不收取任何費(fèi)用,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的開展,建立了獨(dú)立于醫(yī)方和患方的第三方調(diào)解機(jī)制,為醫(yī)患雙方搭建了中立公正的協(xié)調(diào)平臺。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會受理范圍包括患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員就檢查、診療、護(hù)理等過程中發(fā)生的行為、造成的后果及原因、責(zé)任、賠償?shù)葐栴},在認(rèn)識上產(chǎn)生分歧而引起的糾紛。委員會由具有較強(qiáng)專業(yè)知識和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學(xué)專家、法官、檢察官、警官,以及律師、公證員、法律工作者組成。
如何構(gòu)建中立、權(quán)威的醫(yī)患對話和解決問題的平臺,以彌補(bǔ)醫(yī)療糾紛現(xiàn)行解決手段的不足?對于這個(gè)問題,已經(jīng)平穩(wěn)運(yùn)行了五年的濟(jì)寧市醫(yī)患維權(quán)協(xié)會給出了答案。
作為全國首家專業(yè)維護(hù)醫(yī)患合法權(quán)益,防范、調(diào)處醫(yī)患糾紛的非營利性社團(tuán)組織,濟(jì)寧市醫(yī)患維權(quán)協(xié)會于2005年12月9日注冊成立。協(xié)會是在濟(jì)寧市衛(wèi)生局、司法局、民政局等部門的指導(dǎo)支持下,由民間發(fā)起的。截至到2010年12月底,共受理醫(yī)患糾紛1061起,調(diào)解成功率達(dá) 86%,調(diào)解協(xié)議書履行率為100%,反悔率為零。
北京也在幾年前成立了北京衛(wèi)生法學(xué)會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心,成效顯著。為加強(qiáng)調(diào)解工作的公信力,調(diào)解中心堅(jiān)持中立、獨(dú)立、公平、援助的原則。凡是零賠償或兩萬元以上的賠償案都進(jìn)行合議,必要時(shí)還要舉行聽證會。據(jù)他們介紹,曾有一起疑難大案,合議調(diào)處多達(dá)8次,最后還召開了由衛(wèi)生部和市、區(qū)衛(wèi)生局有關(guān)部門負(fù)責(zé)人、專家參加的高層合議聽證。
2007年,山西曲沃縣史村鎮(zhèn)農(nóng)民呂某因“狹窄性心包炎術(shù)后兩年”到北京某大醫(yī)院手術(shù),術(shù)后發(fā)生主動脈撕裂死亡。醫(yī)療費(fèi)用共5.3萬。家屬無法接受人財(cái)兩空的事實(shí),遂將尸體強(qiáng)留在病房,北京衛(wèi)生法學(xué)會醫(yī)療糾紛調(diào)解中心聞訊后立刻派員到現(xiàn)場,經(jīng)過兩個(gè)小時(shí)的勸導(dǎo),取得患者家屬的信任,患者家屬同意當(dāng)天火化尸體,要求調(diào)解解決。調(diào)解中心合議后認(rèn)為,醫(yī)方在未經(jīng)患者家屬同意的情況下擴(kuò)大手術(shù)范圍、體外循環(huán)時(shí)間過長等過失,且過失與患者死亡有直接因果關(guān)系,醫(yī)院方應(yīng)承擔(dān)主要責(zé)任,同時(shí),考慮到患方面臨的還款壓力,調(diào)解中心在結(jié)案后的第九個(gè)工作日即作出了高于索賠的6萬元調(diào)解結(jié)果。
寧波市也于2007年建立了的醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制,自實(shí)施以來,成效顯著,在2009年受理的866起重大醫(yī)療糾紛中,只有十余起發(fā)生聚眾鬧事現(xiàn)象。多起醫(yī)療糾紛中,患方主動向醫(yī)院提出要求第三方理賠調(diào)解處理,拒絕醫(yī)療機(jī)構(gòu)處理。寧波市衛(wèi)生局還對賠款1萬元以上的醫(yī)療單位發(fā)出責(zé)任追究和整改通知書,為整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)敲響了警鐘,取得了較好的效果。
中間力量堅(jiān)強(qiáng)地走下去
從現(xiàn)狀來看,全國范圍內(nèi)實(shí)施醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)是可行且必要的,在患方合法權(quán)益得到保障的同時(shí),醫(yī)院正常的醫(yī)療秩序也得到了保障,服務(wù)質(zhì)量監(jiān)管得到了加強(qiáng),國有資產(chǎn)不合理流失得到相對控制,維護(hù)了社會的穩(wěn)定與和諧,全國數(shù)十家調(diào)解機(jī)構(gòu)的經(jīng)驗(yàn)不勝枚舉。正是由于醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解機(jī)構(gòu)是一個(gè)新興的模式,所以還需要各級政府的繼續(xù)支持、法律的不斷完善及自身的經(jīng)驗(yàn)積累。
據(jù)衛(wèi)生部有關(guān)官員透露,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度,已成為了最典型和最有實(shí)效的一種解決醫(yī)療糾紛方式。衛(wèi)生部也將上述制度以行政規(guī)章的形式確定了下來,進(jìn)而上升到法律法規(guī)的層面。
有專家建議,將第三方調(diào)解機(jī)制也確定為訴訟的前置程序,與勞動爭議仲裁是勞動爭議案件訴訟的前置程序類似,調(diào)解不成的才能起訴到法院,法院只審查調(diào)解協(xié)議的合法性和有效性。
另外,在2010年7月1日《侵權(quán)責(zé)任法》實(shí)施以后,醫(yī)療糾紛的醫(yī)療責(zé)任鑒定出現(xiàn)了兩種途徑、兩種結(jié)果的現(xiàn)象,我們呼吁國家建立規(guī)范而統(tǒng)一的體系,將醫(yī)療損害鑒定與賠償標(biāo)準(zhǔn)相統(tǒng)一,實(shí)現(xiàn)醫(yī)患糾紛處理的一元化,同時(shí)也能有效地與訴訟相銜接。堅(jiān)實(shí)地將醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制這條路走下去。
醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度,已成為了最典型和最有實(shí)效的一種解決醫(yī)療糾紛方式。
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