摘 要 資金是任何一個企事業(yè)單位業(yè)務(wù)活動和持續(xù)運營的基本保障，是企事業(yè)單位經(jīng)營管理的核心部分。醫(yī)院資金管理也不例外，在醫(yī)院經(jīng)營管理中資金管理是確保醫(yī)療經(jīng)營活動的正常運行的保障，是財務(wù)管理的重點內(nèi)容。本文從強化有效成本控制、強化流動資金管理和加強財務(wù)監(jiān)督三個方面闡述了如何提高資金管理的實效性，旨在提高醫(yī)院資金管理基礎(chǔ)保障，發(fā)揮資金使用效益。
　　關(guān)鍵詞 醫(yī)院經(jīng)營管理 資金管理 實效性
　　一、引言
　　資金是醫(yī)院財務(wù)管理的核心，是醫(yī)院正常運營的基本保證。醫(yī)院資金來源渠道有政府財政補貼、藥品的差價收入和醫(yī)療服務(wù)收入三種，由于國家財政對醫(yī)院補償呈逐年下降趨勢，國家政策的變更，藥品差價收入也逐年大幅下調(diào)，醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)又受到設(shè)備和人民承受力的制約，三個方面都致使醫(yī)院資金嚴(yán)重不足。加大醫(yī)院資金管理，提高資金使用效益，是醫(yī)院確保穩(wěn)定運行和發(fā)展的重要舉措。
　　二、強化醫(yī)院有效成本控制，提高資金管理基礎(chǔ)保障
　　醫(yī)院經(jīng)營管理中財務(wù)管理需要引入成本控制機制，執(zhí)行行之有效切合實際成本核算辦法，建立成本核算機構(gòu)，建設(shè)成本管理網(wǎng)絡(luò)，健全醫(yī)院責(zé)任成本會計制度，建立開展成本效益分析綜合評價機制，在醫(yī)院內(nèi)部開展項目成本核算考核，其目的是使醫(yī)院單位成本低于社會平均成本，進一步提高醫(yī)院財務(wù)管理水平。有效控制醫(yī)院成本的重點在于樹立全體醫(yī)院職工成本控制意識和成本觀念，也是成本管理的難點和關(guān)鍵點，成本控制不僅僅是財會工作人員工作范疇，要從醫(yī)院每一個員工做起，只有全體員工樹立成本觀念，才會使成本核算降低，資金利用率提高。所以，管理部門要加大醫(yī)院成本控制管理力度，制定行之有效的管理制度，加大宣傳力度，使全體醫(yī)院職工正確認(rèn)識成本控制和成本核算對醫(yī)院發(fā)展的重要性，自覺將成本控制意識融入日常工作中，實現(xiàn)醫(yī)院效益最大化。
　　三、強化醫(yī)院流動資金管理，保證資金使用效益提升
　�。�1）全面預(yù)算，節(jié)約支出，合理安排各項資金使用。醫(yī)院經(jīng)營管理中要提高資金管理的實效性，流動資金管理是其中重要一項，首先要綜合各種因素科學(xué)預(yù)測醫(yī)院收支，合理編制各種預(yù)算，做到收支平衡。醫(yī)院要建立資金管理控制系統(tǒng)，對資金預(yù)算、審批、監(jiān)督進行有效控制。利用計算機網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，進行全面預(yù)算，使資金集中管理，使醫(yī)院財務(wù)部門準(zhǔn)確掌握資金預(yù)算及使用情況。編制資金計劃，確定資金合理需求量。合理的資金計劃應(yīng)是保證醫(yī)院正常運營的前提下，節(jié)約支出，達(dá)到收支平衡、物資供需平衡的狀態(tài)，以資金預(yù)算和計劃為依據(jù)進行資金計劃管理，動態(tài)分析資金管理情況，核定資金需要，使資金使用效益最大化。
　　（2）嚴(yán)把關(guān)口，強化制度，加強流動資產(chǎn)管理。一是醫(yī)院貨幣資金的管理。醫(yī)院對貨幣資金的管理主要是資金安全方面，會計出納分開管理，出納員不得兼任會計，醫(yī)院各科室部門不能單獨設(shè)立賬戶管理資金，不能保留現(xiàn)金、票據(jù)、有價證券等，更不能坐收坐支，貨幣資金必須由財務(wù)部門負(fù)責(zé)管理。加大財務(wù)收支審批制度執(zhí)行力度，財務(wù)收支嚴(yán)格按照有關(guān)制度執(zhí)行，任何部門和個人不得私自越權(quán)用款，用款時要通過書面付款憑證，注明用款各種信息內(nèi)容，經(jīng)過主管審批方可支付，嚴(yán)把現(xiàn)金流量的出入關(guān)口，合理進行資金管理，提高資金使用率。二是醫(yī)院藥品存貨的管理。在保證醫(yī)院正確需要的藥品物資內(nèi)，要最大限度降低庫存藥品，降低儲備定額，以降低資金占用率，提高資金使用效益。同時也要降低采購成本，避免盲目采購帶來的資金閑置，公開招標(biāo)，切實保證采購物資效益最大化。三是醫(yī)院往來款項的管理。醫(yī)院往來款項積壓問題是一種比較常見的嚴(yán)重現(xiàn)象，會影響資金周轉(zhuǎn)，降低資金使用率，是一種不容忽視的浪費，所以，及時清理往來款項，減少資金占用，避免呆賬、壞賬的發(fā)生，對于醫(yī)院資金管理來說也是提高實效性的重要方法。
　�。�3）積極籌資、合理分配，提高資金管理使用效率。解決資金不足現(xiàn)象就是開源節(jié)流，醫(yī)院加強醫(yī)療應(yīng)收款的收現(xiàn)能力，多角度、多渠道從醫(yī)院內(nèi)外部籌措資金，根據(jù)醫(yī)院實際情況，通過貸款、融資、合作經(jīng)營等方式來增加資金收入、調(diào)度資金、節(jié)約支出、提高資金使用效益。合理運用資金，利用好現(xiàn)有資金，財會人員要直接參與資金運用項目的審定，加強各科室內(nèi)部管理，挖掘資金使用潛力。合理分配資金使用情況，按照公平公正、效率優(yōu)先的原則，將技術(shù)、管理和服務(wù)要素納入分配體系，構(gòu)建以按勞分配為主，多種形式并存的分配格局。
　　四、強化醫(yī)院財務(wù)監(jiān)督手段，建成長效資金管理機制
　　財務(wù)監(jiān)督可以提高資金使用效益，發(fā)揮資金管理職能，醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身實際情況，加大財務(wù)監(jiān)督力度，把財務(wù)監(jiān)督與資金管理有效結(jié)合起來。一是制定相應(yīng)的規(guī)章制度和考核辦法，做到崗位明確、獎懲明確、節(jié)支明確，調(diào)動科室和職工的主動性。二是資金管理重點放在資金預(yù)算管理上，做到收支統(tǒng)管、統(tǒng)籌兼顧。三是落實好日常監(jiān)督和專項監(jiān)督兩種監(jiān)督方式，提高財務(wù)監(jiān)督效能。四是加大采購環(huán)節(jié)的監(jiān)督力度，做到嚴(yán)格審批、報銷、結(jié)算，配備專業(yè)財務(wù)人員，保證資產(chǎn)安全和完整。
　　五、提高資金管理的實效性的具體整改辦法
　　（1）建立模塊化資金管理模式。醫(yī)院要借鑒企業(yè)財務(wù)管理模式，對資金管理實行模塊化管理，可根據(jù)具體財務(wù)管理內(nèi)容將資金管理條條框框分為若干模塊，每個模塊進行細(xì)化分解，并落實到責(zé)任人和責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)，模塊化管理旨在將醫(yī)院財務(wù)管理更加規(guī)范化、責(zé)任化、制度化和科學(xué)化。在資金預(yù)算、資金審批、資金籌資、資金審核、現(xiàn)金管理上都有專人按照模塊化財務(wù)管理制度獨立執(zhí)行、嚴(yán)格落實。
　�。�2）提高外部財務(wù)監(jiān)督意識。由政府部門委派審計部門對醫(yī)院資金管理進行定期審計檢查，重點是對賬目、科目、賬簿、原始憑證、會計報表、資金預(yù)算等進行審計檢查。醫(yī)院要重視外部督查工作，防止財務(wù)工作出現(xiàn)錯誤疏漏，保證財務(wù)工作按章執(zhí)行，將監(jiān)督工作貫穿財務(wù)管理工作的各個環(huán)節(jié)。
　�。�3）提高醫(yī)院財務(wù)管理人員素質(zhì)。一是重視財務(wù)人才的培養(yǎng)和使用。日常工作中，不要忽略對財務(wù)人員素質(zhì)的培訓(xùn)和提高�？梢蕴岣哓攧�(wù)人員的地位和薪酬水平，使財務(wù)人員在實現(xiàn)自身價值基礎(chǔ)上，調(diào)動財務(wù)人員工作積極性。二是加大對財務(wù)人員培訓(xùn)力度。主要是業(yè)務(wù)培訓(xùn)、法律法規(guī)培訓(xùn)和政治思想培訓(xùn)。通過對會計隊伍的業(yè)務(wù)培訓(xùn)能提高會計業(yè)務(wù)素質(zhì)，增強職業(yè)本領(lǐng)。三是規(guī)范財務(wù)管理人員任用程序。要嚴(yán)格進行從事財務(wù)工作資格審查，堅決杜絕沒有財務(wù)資格證者從事財務(wù)工作現(xiàn)象，還要考察財務(wù)人員的德、能、勤、廉的考察，重點考察道德素質(zhì)。
　　六、結(jié)語
　　當(dāng)前，醫(yī)院對資金籌資能力、管理能力和運用能力的強弱代表著醫(yī)院整體競爭能力、發(fā)展?jié)摿�和�?jīng)濟效益的強弱。加強資金管理對于醫(yī)院整體運營和發(fā)展具有重要意義，加強醫(yī)院成本控制，強化資金預(yù)算，嚴(yán)把資金出入口關(guān)，加大資金籌集力度，加強財務(wù)監(jiān)督手段，都是提高資金管理有效手段和增加資金使用效益的關(guān)鍵點，抓住這些關(guān)鍵點，就能使醫(yī)院管理更加科學(xué)化和規(guī)范化。
　�。ㄗ髡邌挝粸閮�(nèi)蒙古烏蘭察布市中心醫(yī)院）
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