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醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)現(xiàn)狀及提升路徑

發(fā)布時(shí)間:2018-06-25 來(lái)源: 感恩親情 點(diǎn)擊:


  隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,醫(yī)學(xué)已發(fā)展成為一門(mén)集自然科學(xué)、社會(huì)科學(xué)、人文科學(xué)于一體的交叉學(xué)科。伴隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型與社會(huì)轉(zhuǎn)型的雙效疊加,醫(yī)患關(guān)系成為一個(gè)突出的社會(huì)問(wèn)題,考驗(yàn)著公共治理者,同時(shí)考驗(yàn)著醫(yī)務(wù)工作者。教育部一直致力于開(kāi)展“中國(guó)醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)行動(dòng)”,其宗旨就是弘揚(yáng)和彰顯醫(yī)學(xué)的人文精神,培養(yǎng)和提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì),向大眾宣傳醫(yī)學(xué),讓大眾理解醫(yī)學(xué)。在新一輪的醫(yī)療改革中,作為一名守護(hù)人類(lèi)健康、承擔(dān)救死扶傷職責(zé)的準(zhǔn)醫(yī)生,更應(yīng)將醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的提升放在重要位置。
  一、醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的現(xiàn)狀
 。ㄒ唬⿲W(xué)習(xí)目標(biāo)不明確,課程設(shè)置不科學(xué)
  目前,醫(yī)學(xué)院校的“時(shí)效性教學(xué)”使醫(yī)學(xué)生脫離了素質(zhì)教育全面發(fā)展的軌道,片面強(qiáng)調(diào)所謂的“專(zhuān)業(yè)型人才”,使得全面發(fā)展變成了智育的片面發(fā)展,導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校中相當(dāng)部分學(xué)生常常感到迷茫,沒(méi)有追求的目標(biāo),缺乏前進(jìn)的動(dòng)力。2004 年中國(guó)教育部公布的中國(guó)醫(yī)學(xué)院校人文課程的比例,中國(guó)為7.54%,而美國(guó)為20%,德國(guó)為26%。2012 年《柳葉刀》發(fā)布的中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)教育課程,醫(yī)學(xué)人文占1%,歷史人文占 4%, 加起來(lái)只有5%,由此看出,當(dāng)前醫(yī)學(xué)教育體系中人文教育十分薄弱。美國(guó)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育評(píng)鑒委員會(huì)(ACGME)提出,醫(yī)生必須具備的核心能力包括醫(yī)學(xué)知識(shí)、病人照護(hù)、人際交流和溝通技巧、職業(yè)精神、基于實(shí)踐的學(xué)習(xí)與提高、以執(zhí)業(yè)系統(tǒng)為基礎(chǔ)的實(shí)踐共6項(xiàng),其中3項(xiàng)均與醫(yī)學(xué)人文有關(guān)。
 。ǘ┤宋闹R(shí)匱乏,知識(shí)結(jié)構(gòu)失衡
  醫(yī)學(xué)教育任務(wù)繁重,具有極強(qiáng)的專(zhuān)業(yè)性和職業(yè)性,使得醫(yī)學(xué)生在學(xué)校期間幾乎把全部精力都投向了專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)和實(shí)踐上,鮮有時(shí)間、有興趣涉及文、史、哲等人文學(xué)科的基本知識(shí);同時(shí)醫(yī)學(xué)院校大多單科辦學(xué),文體活動(dòng)普遍不如綜合性院校、理工科院校活躍,醫(yī)學(xué)院校的人文氛圍相對(duì)不濃,醫(yī)學(xué)生的視野較為狹窄,文、史、哲等相關(guān)知識(shí)相對(duì)缺乏,對(duì)古今中外治學(xué)行醫(yī)的至理名言、高尚的醫(yī)德也知之甚少。
 。ㄈ┑赖掠^念淡化,價(jià)值觀功利化
  醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程繁重,學(xué)業(yè)周期長(zhǎng),學(xué)習(xí)壓力大,長(zhǎng)時(shí)間處在這種環(huán)境中,如果缺少人文科學(xué)的引導(dǎo)和緩沖,學(xué)生容易產(chǎn)生失落、迷茫情緒。有的學(xué)生奉行享樂(lè)主義;個(gè)別學(xué)生沉迷網(wǎng)絡(luò)難以自拔。這些現(xiàn)象的出現(xiàn),一個(gè)很重要的原因在于醫(yī)學(xué)教育中對(duì)人文素質(zhì)的培養(yǎng)重視不夠。同時(shí),現(xiàn)在醫(yī)學(xué)院對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)存在市場(chǎng)化傾向,偏重于職業(yè)能力的培養(yǎng),忽視職業(yè)道德等相關(guān)醫(yī)學(xué)價(jià)值觀的培養(yǎng)。
  二、醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)缺乏的原因分析
 。ㄒ唬﹤鹘y(tǒng)教育模式導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文知識(shí)先天不足而后天不補(bǔ)
  我國(guó)傳統(tǒng)的應(yīng)試教育使得學(xué)生在小學(xué)、初中階段就忽視人文素養(yǎng)教育,對(duì)人文素質(zhì)教育的理念和意義缺乏深刻的理解和認(rèn)識(shí),高中階段的文理分科則加劇了理科生對(duì)人文社科知識(shí)的忽視。出于對(duì)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的考慮,醫(yī)學(xué)院校招生范圍主要著眼于理科生,加之大學(xué)的專(zhuān)業(yè)課程入學(xué)便劃定明確的專(zhuān)業(yè)方向,教育過(guò)程中強(qiáng)化醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育,人文學(xué)科只作為輔助課程,使得醫(yī)學(xué)生在進(jìn)校之初便具有重理輕文的先入之見(jiàn),從而導(dǎo)致部分醫(yī)務(wù)工作者大學(xué)期間學(xué)習(xí)成績(jī)非常優(yōu)秀,一到工作崗位面對(duì)患者卻束手無(wú)策,出現(xiàn)知識(shí)型人才機(jī)器化的尷尬局面。
 。ǘ⿴熧Y力量及教師專(zhuān)業(yè)背景組成單一導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生攝入人文知識(shí)渠道狹窄
  不同于其他的自然科學(xué),醫(yī)學(xué)工作和研究的對(duì)象是人和人群。由于特殊性和專(zhuān)業(yè)性,醫(yī)學(xué)院校的老師均為臨床醫(yī)生或醫(yī)學(xué)研究者,除去專(zhuān)業(yè)知識(shí),本身并不具備豐富的人文素養(yǎng)教育的知識(shí)和培養(yǎng)技能,而更多以臨床醫(yī)生的身份傳授給學(xué)生某些診療技能,其中一些對(duì)病人的冷漠和對(duì)病人痛苦的熟視無(wú)睹的態(tài)度對(duì)年輕的醫(yī)學(xué)院學(xué)生影響極大。除去單獨(dú)的醫(yī)學(xué)院校,國(guó)內(nèi)許多綜合性大學(xué)的醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)校區(qū)普遍距主校區(qū)較遠(yuǎn),無(wú)法與其他校區(qū)進(jìn)行有效的交流與合作,學(xué)生也甚少與其他校區(qū)、其他專(zhuān)業(yè)的人進(jìn)行溝通,使得醫(yī)學(xué)生攝入人文知識(shí)的渠道有限,導(dǎo)致了醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)和社會(huì)溝通與適應(yīng)能力的弱化。
  (三)實(shí)習(xí)醫(yī)院及其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)的間接引導(dǎo)導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生人文觀念缺失
  醫(yī)學(xué)生在專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)過(guò)程缺乏人文知識(shí)的攝入,在具體的臨床實(shí)踐中更是少之又少。大部分醫(yī)學(xué)院學(xué)生在臨床實(shí)踐過(guò)程中,不僅實(shí)踐任務(wù)繁重,而且切身體會(huì)到我國(guó)醫(yī)療體制的弊端及醫(yī)患關(guān)系的緊張,加之社會(huì)對(duì)醫(yī)生救死扶傷的期望值,使得他們只能把更多的努力和奮斗目標(biāo)放在提高自己的專(zhuān)業(yè)技術(shù)上,忽視了人文知識(shí)和素養(yǎng)的重要性。同時(shí)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,使得原本與醫(yī)學(xué)融為一體的親情和仁愛(ài)被醫(yī)學(xué)技術(shù)所代替。醫(yī)學(xué)的服務(wù)質(zhì)量在提高,但對(duì)病人的關(guān)愛(ài)和尊重卻在退化,為了緩解由此產(chǎn)生的矛盾,醫(yī)院求助于先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備,而實(shí)際上,整個(gè)醫(yī)療過(guò)程越是物化,病人就越不滿(mǎn)意;病人越不滿(mǎn)意,越要借助更先進(jìn)的診療設(shè)備,更缺乏人性的關(guān)懷,由此導(dǎo)致惡性循環(huán)。面對(duì)社會(huì)上愈演愈烈的醫(yī)患矛盾,作為醫(yī)患關(guān)系中的主體之一的醫(yī)生既無(wú)奈又痛苦,既糾結(jié)又困惑。
  三、醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)提升途徑探索
  所謂醫(yī)學(xué)生的人文素養(yǎng)就是要求學(xué)生不僅具有高超的醫(yī)術(shù),而且要有較高的醫(yī)德和較高的社會(huì)責(zé)任感。
 。ㄒ唬└淖儌鹘y(tǒng)教育理念,調(diào)動(dòng)老師和學(xué)生的積極性、主動(dòng)性和創(chuàng)造性
  教學(xué)理念的改變首先要從思想的改變開(kāi)始,改變傳統(tǒng)的“以教師、教科書(shū)為中心”的教育模式,讓教育者和被教育者接受新的教育理念,促使學(xué)生產(chǎn)生濃厚的興趣,增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的積極性。
 。ǘ┰黾尤宋纳鐣(huì)科學(xué)課程的比例,實(shí)現(xiàn)課外知識(shí)和專(zhuān)業(yè)知識(shí)的相互融通
  提高醫(yī)學(xué)院校中人文課程的設(shè)置比例,同時(shí)人文課程的設(shè)置要與專(zhuān)業(yè)課設(shè)置密切相關(guān)。使醫(yī)學(xué)人文素養(yǎng)的培養(yǎng)理念能夠指導(dǎo)臨床專(zhuān)業(yè)課的學(xué)習(xí),又能使醫(yī)學(xué)生在掌握相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的基礎(chǔ)上,擴(kuò)展獲得更多的超過(guò)專(zhuān)業(yè)課以外的職業(yè)道德理念。通過(guò)醫(yī)患糾紛案例、新鮮的社會(huì)人文事例,向醫(yī)學(xué)院學(xué)生傳授高尚的醫(yī)德和為人民服務(wù)的理念,明確人文課程設(shè)置的目的,引導(dǎo)學(xué)舉一反三,擴(kuò)展學(xué)生的視野,實(shí)現(xiàn)人文與醫(yī)學(xué)的融通。

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