探究有氧運(yùn)動(dòng)療法對(duì)老年冠心病患者臨床治療效果
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 感恩親情 點(diǎn)擊:
【中圖分類號(hào)】R739.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03-0-01
心血管系統(tǒng)常見(jiàn)病之一的冠狀動(dòng)脈粥硬化俗稱冠心病,其臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn):一是典型胸痛;二是心悸和猝死;三是前區(qū)不適乏力等。此疾病不但發(fā)病率高,而且致死致殘率也較高,對(duì)人體健康和生活質(zhì)量的影響較大。截至目前,臨床上針對(duì)冠心病的治療已經(jīng)基本成熟,既包括患者生活質(zhì)量的指導(dǎo)和心理健康的干預(yù),也包括血糖、血脂的藥物控制等,同時(shí),運(yùn)動(dòng)康復(fù)的治療也開(kāi)始逐漸趨于標(biāo)準(zhǔn)化。
隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,有氧運(yùn)動(dòng)在心臟康復(fù)中的作用日益突出。因此,本文以2年來(lái)(2015.2-2017.2)住院的冠心病老年患者為研究對(duì)象,就有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)冠心病老年患者的心率波動(dòng)和心功能指標(biāo)的影響進(jìn)行分析,現(xiàn)將分析情況作以下介紹。
1 資料與方法
1.1 資料 以2年來(lái)(2015.2-2017.2)住院的146名冠心病老年患者為研究對(duì)象。選取條件:①通過(guò)一系列檢查以確診,這些檢查內(nèi)容包括心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖和超聲心電圖等;②患者年齡在65至75之間;③根據(jù)病情分別分為低危、中危兩個(gè)等級(jí);④將糖尿病、高血壓等基礎(chǔ)疾病合并其中,并對(duì)這些疾病的控制產(chǎn)生助進(jìn)作用;⑤體重指標(biāo)小于30kg/㎡;⑥患者病史不超過(guò)36個(gè)月;⑦患者定期隨訪積極配合程度高,具有完整的臨床資料;⑧患者在完全知情的情況下自愿參與。對(duì)照組和觀察組資料差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組 治療方法為常規(guī)法,具體內(nèi)容如下:①開(kāi)展健康教育,使患者充分了解冠心病的有關(guān)知識(shí),提高其治療的積極性;②通過(guò)科學(xué)的指導(dǎo),使病人養(yǎng)成科學(xué)的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣;③對(duì)患者進(jìn)行情緒和睡眠的科學(xué)管理;④規(guī)范合理用藥,達(dá)到控制血糖血脂等的目的;⑤結(jié)合患者實(shí)際,制定常規(guī)適宜的鍛煉計(jì)劃,一般每天早晚各步行一次,步行距離在100至200米。
1.2.2 觀察組 在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,引入有氧運(yùn)動(dòng)治療,具體治療方案如下:以6MWT為對(duì)照,結(jié)合Borg進(jìn)行評(píng)分,公式為“Jungmann”。運(yùn)動(dòng)標(biāo)準(zhǔn):6MWD不少于300米,運(yùn)動(dòng)方式主要為步行,每次步行時(shí)間在20分鐘至30分鐘,每周不低于3次;6MWD不低于300m,主要運(yùn)動(dòng)方式為手臂搖車、功率自行車等,運(yùn)動(dòng)時(shí)間為每周4次,每次時(shí)間分別為10min,10min,,15min,訓(xùn)練時(shí)間為12周。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度主要標(biāo)準(zhǔn)為“靶心率=170-患者年齡”,在此基礎(chǔ)上,再通過(guò)Borg進(jìn)行評(píng)分。
患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)注意以下事項(xiàng):①運(yùn)動(dòng)前后需要分別做5分鐘的熱身運(yùn)動(dòng)和放松運(yùn)動(dòng);②整個(gè)運(yùn)動(dòng)過(guò)程均有親屬或醫(yī)務(wù)人員陪同;③在進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)的時(shí)候,如果呼吸困難,面色蒼白等現(xiàn)象,應(yīng)立刻停止運(yùn)動(dòng);④運(yùn)動(dòng)時(shí),患者必須隨時(shí)攜帶有關(guān)藥品;⑤以2周為單位,在單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的調(diào)整,嚴(yán)格遵循循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行鍛煉。
1.3 觀察指標(biāo)
在測(cè)量患者心率指標(biāo)時(shí),其測(cè)量?jī)?nèi)容主要有RHR、HRmax、HRRI。運(yùn)動(dòng)結(jié)束30分鐘后進(jìn)行RHR的測(cè)量,或者在患者早餐后1h,且保持靜息狀態(tài)下進(jìn)行檢查;在6MWT過(guò)程中進(jìn)行HRmax的測(cè)量;在運(yùn)動(dòng)結(jié)束1min后進(jìn)行測(cè)量;運(yùn)動(dòng)治療12周后,對(duì)每位患者的心率指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定,且均由同一位醫(yī)師來(lái)完成。
1.4 數(shù)據(jù)分析
采取的應(yīng)用軟件為SPSS21.0,計(jì)量資料用(±s),檢驗(yàn)時(shí)采用t表示,用%數(shù)表示計(jì)數(shù)資料,用表示,統(tǒng)計(jì)學(xué)意義無(wú)差異即P<0.05
2 結(jié)果
對(duì)比分析兩組患者治療前后的心率波動(dòng)情況,觀察組患者的HRmax、HRRI值均升高,而RHR值沒(méi)有明顯變化(P>0.05);對(duì)照組以上指標(biāo)均為發(fā)生明顯該表,指標(biāo)具體變化情況參加下表1
3 討論
本文在運(yùn)動(dòng)處方制定時(shí)主要依據(jù)6MWT。其主要存在以下優(yōu)勢(shì):①不行運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度不大,適合所有人群,且這種運(yùn)動(dòng)方式簡(jiǎn)單、方便,患者不需要進(jìn)行有關(guān)的專業(yè)訓(xùn)練;②患者步行可以達(dá)到機(jī)體整體運(yùn)動(dòng)的目的,人體外周循環(huán)等可以得到全面的反映;③大部分活動(dòng)均可以通過(guò)這種方式實(shí)現(xiàn),而且還可以通過(guò)這種活動(dòng)達(dá)到身體機(jī)能的其他方面的鍛煉,而且這種運(yùn)動(dòng)方式安全安全系數(shù)較高;④與心肺的其他運(yùn)動(dòng)相比,,這種方式經(jīng)濟(jì)系數(shù)較高,病人極易接受,同時(shí)堅(jiān)持起來(lái)較為容易;⑤與CPET相比,6MWT對(duì)于冠心病的運(yùn)動(dòng)預(yù)測(cè)更加方便、簡(jiǎn)易;⑥部分不適合采用CPET的冠心病老年患者,可以采用這種方式。
通過(guò)以上分析可知,冠心病老年患者采取有氧運(yùn)動(dòng)治療可以促進(jìn)患者心率波動(dòng)的改善,同時(shí),還好促進(jìn)其強(qiáng)心功能,有助于提高其生活質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
何曉全,劉梅林.中國(guó)冠心病防治策略[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué),2015,18(2):239-240.
王智等.地高辛與通心絡(luò)膠囊聯(lián)合治療對(duì)慢性心力衰竭患者氧化應(yīng)激、細(xì)胞因子及血管內(nèi)皮功能的影響[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2017,23(1):18-21.
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