摘要：【目的】了解大腸癌篩查陽性居民的大腸癌及其篩查知識、信念及行為現(xiàn)狀，探討居民腸鏡檢查參與意愿的影響因素�！痉椒ā窟x取上海某社區(qū)2016年首次參加大腸癌篩查，并且篩查結(jié)果為陽性的居民共149名為調(diào)查對象，采用自行設(shè)計的問卷，以集中現(xiàn)場調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的形式對大腸癌篩查陽性居民進行調(diào)查。問卷內(nèi)容包括居民的基本情況、大腸癌及其篩查的知信行情況和腸鏡檢查參與意愿情況�！窘Y(jié)果】陽性居民的大腸癌及其篩查知識得分較好、一般、較差分別為34名（占22.8%）、38名（占25.5%）、77名（占51.7%）；信念得分較好、一般、較差分別為12名（8.1%）、63名（42.3%）、74名（49.6%）；在后續(xù)腸鏡檢查意愿方面，其中僅篩查危險度評估表陽性、僅便隱血陽性、評估表和便隱血均陽性的愿意去做腸鏡檢查的人數(shù)分別為82名（占55.03%）、87名（58.38%）、92名（占61.74%）。Spearman秩相關(guān)分析顯示，知識與信念（rS=0.257，P<0.05），知識與腸鏡檢查參與意愿（rS=0.345，P<0.05），信念與腸鏡檢查參與意愿（rS=0.331，P<0.05）間均呈正相關(guān)關(guān)系。不同性別、醫(yī)保類型、月收入、體檢次數(shù)、健康關(guān)注程度、到定點醫(yī)院時間和就近二級醫(yī)院的時間居民的腸鏡檢查意愿比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；不同知識、信念得分的居民腸鏡檢查意愿比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。二分類非條件logistic回歸分析顯示，僅知識得分和信念得分對大腸癌篩查陽性居民的腸鏡檢查參與意愿的影響有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）�！窘Y(jié)論】該社區(qū)居民大腸癌篩查知識、信念、行為水平均需提高，篩查知識及篩查信念是陽性居民進一步做腸鏡檢查意愿的影響因素。
　　關(guān)鍵詞：大腸癌；篩查；知信行理論；腸鏡檢查
　　中圖分類號：R735.3+4 文獻標志碼：A DOI：10.19428/j.cnki.sjpm.2018.18423
　　大腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，腸鏡檢查是大腸癌診斷最有效的方法，研究表明我國的大腸癌發(fā)病率逐年升高，上海市大腸癌發(fā)病率已位列腫瘤發(fā)病第二位[1-3]。上海市現(xiàn)行的大腸癌篩查方案為危險度評估和便隱血檢查初篩，初篩陽性者建議進一步結(jié)腸鏡檢查。本研究通過對大腸癌初篩陽性居民的知信行現(xiàn)況和腸鏡檢查意愿分析，探討大腸癌篩查陽性居民腸鏡檢查參與意愿的影響因素，為改進大腸癌篩查工作，提高腸鏡檢查的順應(yīng)性提供依據(jù)。
　　1 對象與方法
　　1.1 研究對象
　　2016年上海市嘉定區(qū)金沙新城社區(qū)進行大腸癌篩查2300名居民，其中陽性312人，將上述人群中首次參加大腸癌篩查并初篩結(jié)果為陽性的全部149名居民作為本次研究對象。
　　1.2 研究方法
　　采用自行設(shè)計的訪問式問卷，以集中現(xiàn)場調(diào)查和入戶調(diào)查相結(jié)合的形式完成調(diào)查。問卷內(nèi)容：（1）基本情況，包括性別、年齡、醫(yī)保類型、從家里去最近的二級醫(yī)院花費的時間、月收入、對健康的關(guān)注程度、體檢頻率等；（2）大腸癌篩查知識，包括大腸癌的概念、發(fā)病原因、高危因素、常見癥狀、篩查年齡、篩查方法、篩查意義和大腸癌診斷最有效的方法等，共15題。均為單選題，“是”為1分，“否”和“不知道”為0分，滿分為15分，得分越高表明居民的大腸癌及其篩查知識水平越高。判斷標準：0～5分為較差，6～10分為一般，11～15分為較好；（3）大腸癌篩查信念，包括“我可能會患上大腸癌”“定期篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)大腸癌”“腸鏡檢查可能會很痛苦”等5題。采用Likert 5評分法進行計分，正向陳述從“非常不同意”到“非常同意”計為1～5分，負向陳述從“非常不同意”到“非常同意”計5～10分，滿分25分，得分越高表明居民對大腸癌篩查態(tài)度越積極。本研究以11～16分為較差，17～18分為一般，19～25分為較好；（4）腸鏡檢查行為，分析大腸癌篩查陽性者是否愿意去進行腸鏡檢查的影響因素等。
　　1.3 質(zhì)量控制
　　（1）在廣泛查閱文獻的基礎(chǔ)上，嚴格遵循問卷設(shè)計的方法和原則，設(shè)計問卷初稿，并多次修改；實施預(yù)調(diào)查，進一步修改形成調(diào)查問卷最終稿。（2）調(diào)查員均為該醫(yī)院的醫(yī)務(wù)工作者，在調(diào)查前進行統(tǒng)一的培訓(xùn)。（3）調(diào)查完畢，調(diào)查員對問卷進行全面審核，由專人錄入數(shù)據(jù)系統(tǒng)，并由調(diào)查負責人進行二次錄入和抽查質(zhì)控。
　　1.4 統(tǒng)計學(xué)分析
　　采用EpiData 3.1軟件進行數(shù)據(jù)的雙錄入，用Excel 2007對數(shù)據(jù)進行整理，采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析；知識、信念及腸鏡檢查意愿的相關(guān)性分析采用Spearman秩相關(guān)分析。陽性居民腸鏡檢查意愿影響因素的單因素分析采用χ2檢驗，多因素分析采用二分類非條件logistic回歸分析。檢驗水準α=0.05。
　　2 結(jié)果
　　2.1 基本情況
　　149名大腸癌篩查陽性居民的男女比例為1∶0.73，醫(yī)保類型基本為職工和居民醫(yī)保，44.29%的居民從家里去最近定點醫(yī)院的時間在30～60 min之間，60.40%的居民去腸鏡檢查定點醫(yī)院的時間在1 h以上，63.08%居民的家庭月收入為3000～4499元，79.86%的居民對自身健康都比較關(guān)注，75.83%的居民一年體檢一次。見表1。
　　2.2 大腸癌及其篩查的知、信、行現(xiàn)狀
　　2.2.1 知識部分 居民的大腸癌及其篩查知識得分較好、一般、較差的居民分別為34名（22.8%）、38名（25.5%）、77名（51.7%）。41.61%的居民知道大腸癌是我國最常見的惡性腫瘤之一；22.14%的居民知道大腸癌目前病因尚不明確，以早發(fā)現(xiàn)為主；69.12%的居民至少能回答出1項大腸癌的高危因素；僅5.37%
　　的居民能回答出全部的高危因素；63.08%的居民能回答出大腸癌的常見癥狀；35.57%的居民知道腸鏡檢查是大腸癌診斷的最有效方法。見表2。

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