急性心肌梗死搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用價(jià)值研究
發(fā)布時(shí)間:2018-06-23 來(lái)源: 感恩親情 點(diǎn)擊:
【摘要】 目的 探討急性心肌梗死搶救中優(yōu)化急診護(hù)理流程的應(yīng)用價(jià)值。方法 68例急性心肌梗死患者, 按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組, 每組34例。對(duì)照組使用常規(guī)急診護(hù)理流程, 觀察組使用優(yōu)化急診護(hù)理流程, 對(duì)比兩組搶救效果。結(jié)果 觀察組進(jìn)出急診室時(shí)間為(38.44±11.25)min、住院時(shí)間為(10.26±3.82)d、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為(46.43±9.28)min、院內(nèi)再經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(PCI) 2例(5.88%)、院內(nèi)急性心肌梗死再?gòu)?fù)發(fā)1例(2.94%);對(duì)照組進(jìn)出急診室時(shí)間為(56.43±17.65)min、住院時(shí)間為(13.47±4.21)d、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為(64.21±12.41)min、院內(nèi)再PCI 8例(23.53%)、院內(nèi)急性心肌梗死再?gòu)?fù)發(fā)7例(20.59%), 觀察組急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 院內(nèi)急性心肌梗死再發(fā)生率和院內(nèi)再PCI率均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 優(yōu)化急診護(hù)理流程應(yīng)用于急性心肌梗死患者中, 可在一定程度上縮短患者的救治時(shí)間和住院時(shí)間, 增加救治的成功率, 降低疾病的再發(fā)生率, 在臨床治療中具有重要意義。
【關(guān)鍵詞】 急性心肌梗死;優(yōu)化急診護(hù)理流程;搶救
DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.12.094
急性心肌梗死是一種臨床常見(jiàn)的重癥疾病, 具有病情急、致死率高的特點(diǎn)。在臨床治療中, 救治的速度會(huì)很大程度的影響急性心肌梗死患者的生命安全, 診治時(shí)間快慢是救治急性心肌梗死患者成功與否的重要因素, 所以醫(yī)護(hù)人員接送患者進(jìn)行急診的時(shí)候, 盡量的縮短時(shí)間, 可以最大化的保證患者生命安全[1]。本次研究在優(yōu)化急診護(hù)理流程后對(duì)急性心肌梗死搶救中取得了很好的效果, 現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2015年1月~2017年6月本院收治的68例急性心肌梗死患者, 按隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組和對(duì)照組, 每組34例。觀察組中男18例, 女16例;年齡36~74歲,
平均年齡(58.5±7.5)歲;發(fā)病到入院時(shí)間為0.4~3.0 h, 平均時(shí)間(1.8±0.5)h。對(duì)照組中男22例, 女12例;年齡38~76歲, 平均年齡(62.1±8.1)歲;發(fā)病到入院時(shí)間為0.5~2.5 h, 平均時(shí)間(1.1±0.5)h。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①臨床診治均符合本院的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn);②患者年齡<78歲, 發(fā)病到診治時(shí)間<3 h;③患者入院之前神志清楚, 能夠有效的和醫(yī)護(hù)人員交流;④患者及家屬同意參與本次研究, 并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①有神經(jīng)性疾病史和老年癡呆等意識(shí)障礙的患者;②患有遺傳性血液疾病和凝血功能障礙的患者;③患有嚴(yán)重肝、腎等器官功能障礙的患者;④患者依從性差, 無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行治療的患者。
1. 3 方法
1. 3. 1 對(duì)照組 對(duì)照組采取常規(guī)急診護(hù)理流程, 即醫(yī)護(hù)人員在接回患有急性心肌梗死的患者時(shí), 根據(jù)醫(yī)師囑咐對(duì)患者進(jìn)行吸氧、抽血化驗(yàn), 指導(dǎo)患者休息并嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的體征變化, 確診后接送患者介入手術(shù)室。
1. 3. 2 觀察組 觀察組采取優(yōu)化急診護(hù)理流程, 具體方法如下。①院前搶救流程優(yōu)化:醫(yī)護(hù)人員要在接到120出診報(bào)警信息后保證在3 min之內(nèi)出診, 并在到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后詢問(wèn)患者病史, 同時(shí)采用心電圖確診患者為急性心肌梗死, 一旦確診要禁止患者的一切活動(dòng), 并立即對(duì)患者使用阿司匹林300 mg進(jìn)行嚼服、建立靜脈通道和吸氧處理, 在患者左上肢留置針穿刺, 在回醫(yī)院的途中通知急診室做好搶救準(zhǔn)備。②接診流程優(yōu)化:將患者平穩(wěn)臺(tái)上救護(hù)車(chē)后, 連接心電監(jiān)護(hù)儀, 觀察患者的生命體征變化, 包括面色、意識(shí)、肢體和皮膚溫度等, 開(kāi)啟車(chē)載遠(yuǎn)程會(huì)診系統(tǒng), 向院內(nèi)發(fā)送心電圖, 確保上級(jí)醫(yī)師可以通過(guò)車(chē)內(nèi)監(jiān)控系統(tǒng)觀察患者的病情變化, 并指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院前急救, 減少差錯(cuò)率。相關(guān)科室進(jìn)入緊急狀態(tài), 立即開(kāi)通急診綠色通道, 保證患者入院后能夠及時(shí)進(jìn)行化驗(yàn)和診治。③術(shù)前流程優(yōu)化:一旦確診患者為急性心肌梗死, 應(yīng)該馬上使用應(yīng)急藥物, 并通知介入手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備工作, 將患者衣物及飾物取盡, 對(duì)患者進(jìn)行排尿并進(jìn)行保暖, 為患者家屬講解手術(shù)基本流程和疾病的相關(guān)知識(shí), 將患者的基本情況送至醫(yī)師處, 與急診病房的醫(yī)護(hù)人員做好交接, 確保手術(shù)前的準(zhǔn)備完成。
1. 4 觀察指標(biāo) 對(duì)比兩組患者進(jìn)出急診室時(shí)間、住院時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間、院內(nèi)再PCI率和院內(nèi)急性心肌梗死再發(fā)率。
1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組進(jìn)出急診室時(shí)間為(38.44±11.25)min、住院時(shí)間為(10.26±3.82)d、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為(46.43±9.28)min、院內(nèi)再PCI 2例(5.88%)、院內(nèi)急性心肌梗死再?gòu)?fù)發(fā)1例
。2.94%);對(duì)照組進(jìn)出急診室時(shí)間為(56.43±17.65)min、住院時(shí)間為(13.47±4.21)d、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間為(64.21±12.41)min、
院內(nèi)再PCI 8例(23.53%)、院內(nèi)急性心肌梗死再?gòu)?fù)發(fā)7例(20.59%), 觀察組急診室時(shí)間、急診球囊擴(kuò)張時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組, 院內(nèi)急性心肌梗死再發(fā)生率和院內(nèi)再PCI率均低于對(duì)照組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
近幾年, 隨著人們生活水平的提高, 飲食的多樣化, 急性心肌梗死的發(fā)病率逐年上升, 該病發(fā)病時(shí)間快、致死率高, 嚴(yán)重威脅患者的生命安全, 在臨床治療中, 急性心肌梗死因?yàn)橹委煏r(shí)間急切, 給臨床的搶救工作造成了很大的困擾, 所以優(yōu)化搶救的過(guò)程對(duì)于救治急性心肌梗死患者來(lái)說(shuō)是非常重要的[2-5]。
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