長久以來,美國在精神疾病方面的診斷、治療研究,正逐步成為全世界的模板。但事實(shí)上,不同社會(huì)環(huán)境、信仰在精神疾病里所起的作用是至關(guān)重要的�，F(xiàn)代西方醫(yī)學(xué)技術(shù)蒙蔽了我們的雙眼,精神疾病紛紛被打上“美國化”的標(biāo)志,而社會(huì)文化因素往往為人們所忽視。
　　
　　那些受過良好教育、有些左翼傾向的美國人總是喜歡擔(dān)心美利堅(jiān)的流行文化是否已經(jīng)侵蝕到他國的體系中。他們批評(píng)麥當(dāng)勞分店遍布世界各地,諷刺耐克鞋廠建在了馬來西亞……但這幫美國憤青將本國主導(dǎo)的全球化批評(píng)得體無完膚之時(shí),卻唯獨(dú)忘了這個(gè)國家長久以來在精神疾病方面的診斷、治療研究,正逐步成為全世界的模板,單一的美國方法正成為不同社會(huì)語境下的通行規(guī)則。
　　這一令人不安的事實(shí)是由一幫人類學(xué)家和跨文化精神病學(xué)家發(fā)現(xiàn)的,他們認(rèn)為精神疾病并非像小兒麻痹癥等生理疾病一般具有獨(dú)立于社會(huì)環(huán)境之外的特質(zhì)。精神疾病并不具有同一性,它們往往由某個(gè)特殊年代、特殊場(chǎng)合下的社會(huì)思潮決定。
　　在一些東南亞國家文化中,有一種叫做“狂暴綜合征”的間歇性暴烈精神疾病,它往往是由失憶導(dǎo)致的。在這里,還有一種被稱為“縮陽病”的精神癥狀,主要指因恐懼心理而引發(fā)的生殖器收縮現(xiàn)象。在中東的兩河流域,則曾經(jīng)流行著一種叫做“zar”的精神癥狀,患者仿若被鬼魂附體一般,時(shí)而大笑時(shí)而喊叫。
　　“我們可以據(jù)此相信,精神疾病的類型是由特定時(shí)間、特定地點(diǎn)的文化所決定的,并由此反映在人們的生理反應(yīng)和行為舉止上�！倍鄠惗啻髮W(xué)醫(yī)學(xué)史專家愛德華•肖特說。
　　
　　精神疾病的西方樣本
　　
　　一個(gè)多世紀(jì)以來,西方人將自我整理出的現(xiàn)代精神疾病知識(shí)廣泛傳播到世界各地。但越來越多的事實(shí)告訴我們,在傳播科學(xué)的同時(shí),他們也將這種產(chǎn)自西方社會(huì)背景之下的知識(shí)生搬硬套地放在了其他國家。他們發(fā)明的一些詞匯(抑郁、創(chuàng)傷后心理障礙、精神性厭食癥等)也被通用在不同的社會(huì)環(huán)境、國家體系之中。
　　香港中文大學(xué)精神病專家LEE親身經(jīng)歷了這種被西方同化了的精神疾病診斷和治療。1994年11月24日,一個(gè)名叫舒沙玲的厭食癥患者猝死在香港商業(yè)區(qū)街頭。在解釋為何厭食癥致死時(shí),媒體報(bào)道統(tǒng)統(tǒng)采用了西方醫(yī)學(xué)的說法,將這起本地性的病例與在美國發(fā)生的厭食癥相提并論。
　　以往,一年中LEE只會(huì)接收兩到三例厭食癥病人。但是隨著“厭食癥”越來越為普通香港大眾所熟悉,來向LEE求醫(yī)的患者越來越多。到了20世紀(jì)90年代末期,LEE發(fā)現(xiàn)有3%到10%的香港年輕女性患有飲食紊亂。這些女性都聲稱自己因?yàn)楹ε伦兣炙�以才得了厭食癥。她們更像是在做自我診斷,把西方認(rèn)為厭食癥的主要病因(即害怕變胖)不加判斷地安插在自己身上。在LEE看來,香港社會(huì)、媒體、學(xué)校、醫(yī)生以及精神病學(xué)家將視線過多地投在了神經(jīng)性厭食癥上,這樣的外界作用使得當(dāng)?shù)厝擞幸鉄o意地把這一病癥作為表達(dá)自身焦慮的托辭。
　　在全球化的背景之下,西方在精神疾病上的研究可以更加輕易地傳播到世界各地。在這個(gè)學(xué)科里,西方人確實(shí)走在了前面。在LEE看來,西方社會(huì)在精神學(xué)科方面的主導(dǎo)地位很難被撼動(dòng)�！拔鞣缴鐣�(huì)在精神疾病方面設(shè)立的標(biāo)準(zhǔn),已經(jīng)成為全球通用的普遍原則,依據(jù)個(gè)體生活環(huán)境作出的診斷、治療方法則被摒棄。”
　　現(xiàn)今,大部分醫(yī)生、學(xué)者認(rèn)為精神疾病只關(guān)乎藥品、疾病種類及治療方法,但完全忽視了不同社會(huì)環(huán)境、信仰在精神疾病里所起的作用。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)確實(shí)造福人類,我們得以通過儀器看見人腦內(nèi)部構(gòu)造,可以研究DNA排列方式防止畸形兒。但是,我們也被技術(shù)的先進(jìn)蒙蔽了雙眼,對(duì)社會(huì)、文化在精神疾病里的作用視而不見。
　　在醫(yī)生眼里,維多利亞時(shí)代流行的歇斯底里癥與當(dāng)時(shí)的文化風(fēng)氣無關(guān),而東南亞的“狂暴綜合征”、“縮陽病”更是被當(dāng)成奇病異癥收錄在精神病診斷手冊(cè)的最后。當(dāng)然,精神疾病總有些放之四海而皆準(zhǔn)的起因,比如個(gè)人精神創(chuàng)傷、社會(huì)劇變或者腦部的一些生理變化。但無論原因如何,患病的個(gè)體和他們身邊的親人總是依靠當(dāng)?shù)氐奈幕�信仰或宗教故事來理解發(fā)生在身上的變化。正如人類學(xué)家以及跨文化精神病專家所說的,世界上所有的精神類疾病,無論是抑郁、創(chuàng)傷后精神障礙甚至是精神分裂癥,都或多或少受到了文化信仰及周圍社會(huì)的影響,這一原理自古不變。
　　
　　患者摘不下的污名
　　
　　西方在傳播自己的精神疾病知識(shí)時(shí),初衷是好的,但帶來的結(jié)果卻是完全出人意料的。根據(jù)西方的說法,精神疾病應(yīng)該被視為腦部疾病來處理�；加芯�神疾病的人基本喪失自控能力,當(dāng)然也不能對(duì)自己的行為負(fù)責(zé)。但是這種所謂的腦部疾病說法,真的可以完全化解精神病人頭上的污名么?
　　1997年,阿拉巴馬州奧本大學(xué)教授希拉•瑪塔為了研究這一問題,進(jìn)行了一項(xiàng)十分有趣的實(shí)驗(yàn)�！敖Y(jié)果表明,人們?cè)趯?duì)待那些腦子有毛病的人,往往要更加嚴(yán)厲些�！爆斔�在研究報(bào)告中寫道�！叭藗円恢闭f對(duì)精神疾病患者是寬容的,但我們的實(shí)際行動(dòng)卻是南轅北轍�！�
　　對(duì)于精神類疾病,人們會(huì)想當(dāng)然地認(rèn)為:如果起因是由于患者腦部出了問題,則比那些由于所謂童年陰影而引發(fā)的癥狀要嚴(yán)重得多�！叭藗�?cè)趯?duì)待這些病人時(shí),會(huì)戴上有色眼鏡,像觀察另一個(gè)物種一樣,從而不自覺地遠(yuǎn)離這些病人�！�
　　換句話說,西方模式將精神疾病簡單看做腦部異常的說法,不僅沒有去除人們對(duì)這種疾病的迷信態(tài)度,反而加深了對(duì)他們的歧視。而在實(shí)際生活中,西方這一整套關(guān)于精神疾病的說法、詮釋不僅深植在歐洲、美國的大地上,也被世界各地的人們照搬使用。當(dāng)問到精神疾病的起因時(shí),來自不同國家、種族、社會(huì)環(huán)境的人們都會(huì)給你舉出同樣的理由:腦部的生理化學(xué)反應(yīng)出現(xiàn)異常。
　　不幸的是,這種用生物醫(yī)學(xué)理論來解讀精神疾病的方法,正在不斷異化精神病患者。一項(xiàng)調(diào)查表明,越來越多的美國大眾開始將精神分裂癥患者視為危險(xiǎn)人物。在德國,人們也越來越多地遠(yuǎn)離精神分裂癥患者,這些病人被逐步排除出主流社會(huì)群體之外。
　　所以,當(dāng)我們?cè)噲D用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、先進(jìn)科技來解讀、闡釋精神疾病時(shí),只不過是在他們臉上又打下更重的污名。
　　
　　精神分裂的個(gè)案例證
　　
　　由此可見,科技在不斷進(jìn)步、醫(yī)學(xué)在不斷發(fā)展,但人類對(duì)于精神疾病的認(rèn)識(shí)仍然十分短淺,對(duì)精神分裂癥的研究便是個(gè)好例子。
　　從20世紀(jì)70年代開始,世界衛(wèi)生組織進(jìn)行了一項(xiàng)長達(dá)30年的跟蹤研究。結(jié)果表明,那些生活在發(fā)展中國家的精神分裂癥患者,痊愈之后再復(fù)發(fā)的可能性比發(fā)達(dá)國家少了三分之二。這一結(jié)果令許多研究人員費(fèi)解,發(fā)達(dá)國家有著更好的醫(yī)學(xué)條件、更先進(jìn)的藥物和更全面的治療手段,病人為何更容易反復(fù)發(fā)作?
　　普吉海灣大學(xué)人類學(xué)家克魯?shù)略噲D解決這一問題。他對(duì)非洲桑給巴爾島上的精神分裂癥家庭進(jìn)行研究。這個(gè)島上的人們普遍懷有非洲斯瓦西里人的信仰,這種信仰體系雖有迷信的影子,但在治療精神分裂癥患者時(shí)卻有著更為實(shí)際的功效�！芭c基督教使用的驅(qū)魔方法不同,斯瓦西里人利用食物、物品來吸引分裂癥患者,再用舞蹈和歌聲來緩和、釋放他們的情緒�！笨唆�?shù)掳l(fā)現(xiàn),當(dāng)?shù)厝诉�會(huì)用黃色的面團(tuán)把經(jīng)文的片段寫在杯口的外緣,然后讓患者喝下。患者復(fù)原之后,當(dāng)?shù)厝巳匀徽照�常的態(tài)度接受他們。而一旦有親屬患了精神分裂癥,人們還被允許暫時(shí)脫離社會(huì)責(zé)任,從而全力照顧病人。斯瓦西里人的這種信仰將精神疾病視為對(duì)個(gè)人的折磨,而非一輩子洗刷不了的污名。
　　并不是說這種信仰在治療精神分裂癥方面更為有效,只是這種對(duì)于患者的接受、寬容態(tài)度及治療方法,倒是可以為西方的醫(yī)學(xué)所借鑒。
　　事實(shí)上,精神分裂癥患者病情的反復(fù),同他們周邊親屬的特定舉動(dòng)有著密切的關(guān)系。一些批評(píng)、敵視,或者過度保護(hù)和干擾的行為都會(huì)引起患者病癥的復(fù)發(fā)。一項(xiàng)研究表明,67%的美國人更容易對(duì)他們的精神分裂癥親屬做出以上舉動(dòng);在德國,這一數(shù)字是48%。而在墨西哥和印度,分別為41%和23%。但這些百分比數(shù)字并不代表美國人對(duì)待自己的親屬更加苛刻,這只能說明美國社會(huì)在對(duì)待個(gè)體時(shí)更強(qiáng)調(diào)自我控制、調(diào)整、修復(fù)能力。
　　社會(huì)風(fēng)俗不同,對(duì)待個(gè)體的態(tài)度也不同。由此而言,在西方社會(huì)強(qiáng)調(diào)個(gè)人意志力習(xí)俗之下形成而來的精神疾病診斷和治療手法,雖已被廣泛傳播在世界各地,但卻不能適應(yīng)其他國家不同的社會(huì)環(huán)境和風(fēng)俗。
　　“這樣的做法其實(shí)是將不同人種、不同社會(huì)風(fēng)俗下的不同精神痛苦,強(qiáng)制性地歸類為一種普世的精神創(chuàng)傷。”倫敦精神病研究所的戴瑞克說,“但是人類的心理各不相同,用普世的原則來解讀、治療創(chuàng)傷是不可能的�！�

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