□ 記者顏小苗攝影Szt 　　本組報道特別感謝醫(yī)師李家康、康高秀、譚異倫、劉行穩(wěn)、李湘云、高光巖、傅炳國、蔡維立、齊子夫、王岳、姜新漢 　　 　　如果不是親眼所見,很難想象中醫(yī)診所的火爆:3月25號早上9點,勝利街某中醫(yī)門診,看病的人擠滿了候診室,陸續(xù)趕來的人被告知,號已掛完,要看病得下次趕早。有人不死心:“得多早?”老病號回答:“凌晨四五點。”
　　對中醫(yī)粉絲而言,凌晨五點趕來排隊看病,已是家常便飯。小敏(化名)就是其中一位,自打20歲通過中醫(yī)治好反復(fù)性扁桃體炎之后,她再沒吃過西藥。5歲的兒子,從出生到現(xiàn)在,感冒、咳嗽、驅(qū)蟲用的都是中醫(yī)方子。家里還有個雷打不動的習(xí)慣:每半年一次,老少全員出動,找某位中醫(yī)拿脈,檢查身體。
　　這些年,她發(fā)現(xiàn)候診的時間越來越長,“以前最多排個把小時就能排上,現(xiàn)在不僅得趕早,還經(jīng)常一排一上午。”如今,她手上有一份本地名醫(yī)名單:康高秀、譚異倫、高光巖、傅炳國……醫(yī)師們的坐診地址和時間,記得像自家門牌號一樣清楚。
　　
　　從大醫(yī)院流向民間診所
　　
　　根據(jù)武漢市衛(wèi)生局2006年發(fā)布的信息,武漢共有533家中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu),醫(yī)務(wù)人員1500余人。其中公辦醫(yī)院30家,民營機構(gòu)503家。
　　近年來,綜合性醫(yī)院里中醫(yī)科規(guī)模在收縮。某醫(yī)院中醫(yī)師透露,衛(wèi)生部規(guī)定,綜合性醫(yī)院要評上三級甲等,必須保證中醫(yī)占到5%的比例,“不是為這個,醫(yī)院很可能會取消中醫(yī)科。”原因很明了,中醫(yī)治病價錢太低,“20個病人吃一個月的中藥錢比不上一臺手術(shù)的收費。”
　　大醫(yī)院不愿意掙小錢,機會落在中醫(yī)診所上,“中醫(yī)和西醫(yī)不同,后者需要精密的儀器檢驗和衛(wèi)生保證,中醫(yī)需要的是經(jīng)驗�！敝嗅t(yī)行內(nèi)人透露,一間享有口碑的民間中醫(yī)診所,每天所接待的病人,比醫(yī)院中醫(yī)科的接診量多得多。診所大多照搬醫(yī)院模式,分為主任醫(yī)師和普通醫(yī)師,實行掛號制。
　　這種轉(zhuǎn)移增加了甄別好醫(yī)生的難度,民間醫(yī)師既不需要考評職稱,也沒有嚴(yán)苛的準(zhǔn)入機制,只要拿到中醫(yī)職業(yè)資格證,申請到衛(wèi)生許可證就能開業(yè),相比準(zhǔn)入制度嚴(yán)格的醫(yī)院,很難找到評估醫(yī)術(shù)的標(biāo)準(zhǔn),“所以,要想找到好中醫(yī),就要多打聽,沒有別的法子,只能靠口碑判斷�！毙袃�(nèi)人士感言。
　　
　　養(yǎng)生潮帶來新機會
　　
　　如果給民間名中醫(yī)們畫幅素描,應(yīng)該是這樣的:早上8點開始坐診,平均3到5分鐘看一個病人,中午12點左右結(jié)束,下午兩點繼續(xù)接診,只限于提前預(yù)約的和重癥病人,晚飯時參加飯局或茶局,聊天講養(yǎng)生。
　　在中醫(yī)的功能由治病向養(yǎng)生轉(zhuǎn)移時,一些更貼近市場的名醫(yī)們提前“嗅”到了風(fēng)向。
　　高光巖,武漢光巖中醫(yī)針灸門診部的主任醫(yī)師,擅長婦科、兒科和不孕癥。養(yǎng)生熱剛興起的時候,湖北電視臺請他和何祚歡陸鳴一起做《健康尖板眼》,講日常生活中的養(yǎng)生小法。他曾幾次登上省市圖書館的名家講壇,主談健康之道,最近正忙著準(zhǔn)備武漢電視臺的節(jié)目提綱,主題也是養(yǎng)生。在媒體和公眾場合頻頻亮相,他成了本土養(yǎng)生專家的代言人,自創(chuàng)的“快活養(yǎng)生法”也在粉絲當(dāng)中傳播甚廣。當(dāng)然,這一切也讓他的診所貼上了更亮的招牌,求診的人常常擠滿兩層樓診室。
　　相比醫(yī)院專家的“矜持”,民間名醫(yī)們更能把握住市場的機會。在《黃帝內(nèi)經(jīng)》、《求醫(yī)不如求己》等中醫(yī)書大賣之后,有出版商找到武漢一批名醫(yī)出書,據(jù)說,有不少民間名醫(yī)心動。行內(nèi)人透露,還有少數(shù)名醫(yī),因為醫(yī)術(shù)高超結(jié)識了不少老板,直接或間接地參股養(yǎng)生會館,開設(shè)茶室,或為餐廳提供藥膳食單等,成為看病以外的第二職業(yè)。
　　
　　醫(yī)術(shù)主要靠“家傳”
　　
　　名醫(yī)們趕上了好時代,但這時代似乎來得有點晚。我們根據(jù)各方渠道尋訪到的12位名醫(yī)里,最年輕的醫(yī)生也已年近五十,不可避免地要考慮接班人的問題。
　　多數(shù)名醫(yī)的醫(yī)術(shù)都繼承自父輩。很自然的,傳給子女是他們的第一選擇。武漢很有口碑的某位老中醫(yī),兒子嫡傳了其醫(yī)術(shù),和父親在一個辦公室里坐診。老人手上有一本家傳醫(yī)書,上面寫明傳內(nèi)不傳外,傳兒不傳女。
　　 也有老中醫(yī)收外徒的。一些中醫(yī)院的學(xué)生,學(xué)完基礎(chǔ)課程之后,選擇拜民間名醫(yī)為師。以治療燙傷見長的齊子夫,選擇徒弟的標(biāo)準(zhǔn)是“有悟性”,“中醫(yī)的望聞問切,每一步都要悟,沒有悟性,做不到溯本求源,治不好病�！彼�最得意的弟子跟了他三年,已經(jīng)能獨立對付疑難雜癥。但這并不能讓他滿意,他覺得能培養(yǎng)的好苗子太少了,“現(xiàn)在中醫(yī)院的學(xué)生,畢業(yè)了看不了病,出來就失業(yè),很可惜�！�
　　徒弟遇上的最大尷尬是――病人只愿意找?guī)煾缚床?碰上師父沒空,病人也不肯找徒弟看病。徒弟跟著師父,要學(xué)藥、學(xué)醫(yī)、學(xué)做人,要花費三到七年不等,高昂的時間成本下,何時能達(dá)到師父的程度和名氣,沒人心里有答案。
　　
　　標(biāo)準(zhǔn)化生產(chǎn)帶來新難題
　　
　　棘手的傳承問題出現(xiàn)后,名醫(yī)們開始想法子,將自己的醫(yī)術(shù)精華,用西醫(yī)的標(biāo)準(zhǔn)化方式生產(chǎn)出來,以供延續(xù)使用。
　　李湘云,武漢市中醫(yī)院內(nèi)科主任醫(yī)師,擅長治療肝病和腎病,他的另一身份是江漢大學(xué)醫(yī)學(xué)院教授,抗病毒研究領(lǐng)域的專家。最近的課題是從某種草藥中提取PPAR的分子,PPAR是美國人最新發(fā)現(xiàn)的生物分子,能進入人體脂肪,治療肥胖、糖尿病和脂肪肝,如果先期植入人體內(nèi),能預(yù)防三高、心血管病和癌癥。
　　幾年前,從同種草藥中提取的分子,在北京艾滋病防治中心的實驗室里試驗成功:按照1:10的比例,3分鐘內(nèi)能殺死艾滋病毒。在之后的研究里,李湘云拿著它做了抗疣、抗單純皰疹性病毒、抗流行性出血病毒、抗病毒性肝炎臨床試驗,全部成功。而最初,參照醫(yī)書上的記載,這種草藥只是一種清熱解毒,能治感冒的普通藥材。
　　鑒于它的療效,李湘云將草藥發(fā)展為治療病毒性肝炎的基礎(chǔ)方,制訂了炮制標(biāo)準(zhǔn),將成藥磨成粉,生產(chǎn)成膠囊給病人服用,能得到與喝中藥相同的療效。
　　將中藥塞進膠囊的還有康高秀�！翱敌膶帯笔强导抑委熜难�管疾病的一張祖方,喝中藥的話,病人每月花費七、八百元藥費,改用膠囊,每個月約在180元左右,不僅便宜還方便攜帶。
　　兩人原本打算的是申請“藥”字號,將膠囊推向市場,但800萬元的門檻和兩年的等待時間讓他們望而卻步,只得轉(zhuǎn)而申請了花費較少的“健”字號。所以,這兩種膠囊并不對外售賣,只由醫(yī)生按照一單一方的方式開出。
　　其實,李湘云也得到過機會,在一次學(xué)術(shù)交流會后,某發(fā)改委的官員找到他,主動提出幫他走綠色通道,縮短“藥”字號審批時間,還能將800萬的門檻降低到500萬。他感謝完好意后當(dāng)場拒絕,“500萬我也找不到啊。”他解釋,申請批號需要在人體樣本上進行臨床實驗,保健品的標(biāo)準(zhǔn)是100個,藥品的標(biāo)準(zhǔn)是500個,以一個實驗樣本最低支出1500元計算,僅這一項就要花費75萬元。
　　他此前進行的藥物實驗,皆是申報的國家課題,由國家撥款進行專項研究,成果出來后由相關(guān)單位驗收。鑒于之前的成功經(jīng)驗,他準(zhǔn)備申報國家級的科技發(fā)明獎項,想借助政策和獎金推進,結(jié)果“和我同臺競技的都是飛船導(dǎo)彈,自然我就落選了。”他也找過投資商,“一聽說申請批號的程序,都被嚇跑了。”
　　通過科研立項來申請經(jīng)費,在民間醫(yī)師看來,是不可能完成的任務(wù)。某位醫(yī)師回憶,他也曾拿著祖?zhèn)髅胤饺ド陥罅㈨?最后落選。名單出來,中選的大多是醫(yī)院和醫(yī)學(xué)院項目。
　　康高秀選擇了另一個輕松的方式,和女兒女婿合辦了科研所,生產(chǎn)護膚品,由于物美價廉,銷路頗好,對于“康心靈”申請“藥”字號的事情,他決定順其自然。

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