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中國兒童青少年糖尿病調(diào)查【兒童和青少年糖尿病不可小視】

發(fā)布時(shí)間:2020-03-22 來源: 感恩親情 點(diǎn)擊:

  11月14日是國際糖尿病聯(lián)合會所定的“世界糖尿病日”,今年的“世界糖尿病日”主題為“關(guān)心兒童和青少年糖尿病問題”。   隨著社會經(jīng)濟(jì)條件的改善,居民飲食結(jié)構(gòu)的肉食化與勞動(dòng)強(qiáng)度的減低,世界各國的糖尿病患病率正在逐年上升。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì),全球糖尿病患者人數(shù)從20年前的3000萬人激增到如今的2.3億人,并且病患者呈低齡化趨勢,其中兒童就有2200萬。而在中國,糖尿病患者呈年輕化的現(xiàn)象尤為嚴(yán)重,據(jù)專家計(jì)算,全國目前約有10萬名兒童與青少年糖尿病患者,約占全國糖尿病患者總數(shù)的3%。
  由于兒童與青少年患上糖尿病的危害遠(yuǎn)高于成年人,因此,提高對糖尿病的認(rèn)識,加強(qiáng)對兒童與青少年糖尿病的預(yù)防與治療成為中國當(dāng)前的一個(gè)嚴(yán)峻課題。
  
  17歲的劉梅是名優(yōu)秀的學(xué)生,她曾榮獲首屆“全國十佳中學(xué)生”稱號,以及首屆“中國中學(xué)生正泰品學(xué)獎(jiǎng)”等眾多榮譽(yù)。然而,在光環(huán)背后的是,她5歲時(shí)就不幸患上糖尿病,12年來,劉梅每天都要往自己體內(nèi)注射胰島素,身上密密麻麻滿是針眼,并且她不能像同齡孩子那樣隨心所欲地選擇自己喜愛的食物……
  據(jù)醫(yī)學(xué)專家統(tǒng)計(jì),在中國,像劉梅這樣的糖尿病患兒和青少年約有10萬,并且數(shù)目呈上升趨勢。
  糖尿病,曾是多數(shù)人眼里的一種老年病、富貴病,它是如何將“魔爪”伸向兒童和青少年的呢?糖尿病又究竟是一種怎樣的疾病,它對人體存在怎樣的危害呢?
  復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院內(nèi)分泌科的沈水仙主任醫(yī)師介紹說,糖尿病是由于體內(nèi)胰島素分泌不足或胰島素抵抗所致的一組代謝性疾病,其特征是慢性的高血糖伴有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)代謝的紊亂,可發(fā)生酮癥酸中毒或高滲昏迷而危及生命。慢性高血糖可導(dǎo)致各種組織器官尤其是眼、腎、神經(jīng)以及血管損害,引起功能不全或衰竭。隨著社會發(fā)展及人們生活水平的提高,糖尿病已成為全球性疾病,目前僅次于心腦血管、癌癥,列為第三大病。據(jù)估計(jì),中國有3000萬的糖尿病患者。
  
  糖尿病分為1型(自身免疫性或特發(fā)性)、2型(胰島素抵抗或胰島素分泌不足)、特異型(已知病因)和妊娠糖尿病四種類型。糖尿病患者在早期可能會出現(xiàn)多飲、多食、多尿、消瘦及疲乏無力即所謂“三多一少”癥狀,有些患者會皮膚瘙癢或反復(fù)感染。長期高血糖會引起各組織器官病理和功能改變,發(fā)生慢性并發(fā)癥尤其眼、腎、神經(jīng)及血管病變與高血壓、冠心病等癥狀。
  而兒童和青少年糖尿病分為1型、2型及青年成熟期發(fā)病型等幾種類型,其中98%屬于1型糖尿病,這種病癥是由于胰島素B細(xì)胞遭受破壞,胰島素分泌絕對不足所致,必須用胰島素治療,又稱胰島素依賴型糖尿病,以學(xué)齡前期和青春期發(fā)病率較高,這種糖尿病患者需要終身依賴胰島素的治療。兒童糖尿病的發(fā)病年齡常有兩個(gè)高峰,第一是在5-7歲,另一是在10-14歲。
  
  少兒罹患糖尿病的原因
  
  通常是中老年患的糖尿病為什么會找上年紀(jì)輕輕的孩子呢?據(jù)沈醫(yī)師介紹,肥胖和超重正是糖尿病呈現(xiàn)低齡化的主要危險(xiǎn)因素。由于現(xiàn)在的孩子多數(shù)是獨(dú)生子女,在家中是父母和老人的掌上明珠,在長輩們用多魚、多蛋、多肉的一日三餐的“強(qiáng)攻”下,孩子們一個(gè)個(gè)成了“小胖墩”,再加上當(dāng)前肯德基、麥當(dāng)勞等高熱量、高油脂食品的盛行,孩子們的營養(yǎng)狀況更是發(fā)生失衡。而肥胖引發(fā)的高血糖、高血脂、高血壓正是引發(fā)糖尿病的重要因素。因此,醫(yī)生建議,對于兒童膳食,必須強(qiáng)調(diào)一個(gè)原則,就是“谷物類足量,肉蛋類適量、油脂類少量,蔬菜類多量”,并且防止孩子偏飲偏食。
  孩子患糖尿病的另一原因與遺傳基因有關(guān)。有些父母可能有遺傳基因,在自己身上沒有體現(xiàn)出來,卻在孩子身上發(fā)病。還有一個(gè)因素就是病毒感染。很多1型糖尿病患者在發(fā)病前一兩個(gè)月,都曾有呼吸道或腸胃感染,導(dǎo)致自身免疫力下降,胰島細(xì)胞被破壞,不能正常分泌甚至停止分泌胰島素。
  另外,一些家長在新生兒只有三四個(gè)月大時(shí),就用奶粉、牛奶或米糊將母乳喂養(yǎng)取而代之,這會在一定程度上降低嬰兒的免疫能力。
  
  少兒患者的治療及注意事項(xiàng)
  
  據(jù)了解,少兒患糖尿病的危害比成人更大。少兒患者會出現(xiàn)高血壓、脂肪肝、腎臟功能下降等癥狀,若長期控制不良,則會出現(xiàn)生長滯后、身材矮小、肝脾腫大、智力低下等并發(fā)癥狀,最嚴(yán)重的可導(dǎo)致死亡。另外,小患者成年后得肝腎及心腦血管疾病的幾率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于正常兒童。
  因此,醫(yī)學(xué)界發(fā)出呼吁,必須重視對少兒糖尿病患者的治療。專家認(rèn)為,糖尿病的治療目的是使血糖、糖化血紅蛋白正;,血脂與血壓正常,以減少各種病發(fā)癥的發(fā)生。兒童和青少年糖尿病患者起始治療方案的選擇取決于J臨床表現(xiàn)。病情較輕的患者可給予飲食運(yùn)動(dòng)治療,血糖控制欠佳時(shí)才考慮藥物治療。血糖較高或酮癥酸中毒時(shí)先用胰島素治療。血糖控制后用加用降糖藥物,胰島素逐漸減量至停用。
  關(guān)于輕度患者的飲食運(yùn)動(dòng)治療,專家說,合理的飲食控制可以減輕胰島B細(xì)胞的負(fù)荷,有利于血糖的控制。專家建議家長在控制總熱量的前提下,提供足夠的營養(yǎng)素滿足患兒生長發(fā)育的需要。專家強(qiáng)調(diào),患者應(yīng)多吃蔬菜和纖維量較多的食物,嚴(yán)格控制甜食。同時(shí),家長也應(yīng)鼓勵(lì)孩子積極參加各類文體活動(dòng),但必須在有人督導(dǎo)的情況下。運(yùn)動(dòng)量增加,病人血糖會相應(yīng)降低。
  針對少兒糖尿病患者的藥物治療,專家介紹說利用胰島素泵實(shí)現(xiàn)胰島素持續(xù)輸注,已被國際糖尿病界推薦為治療l型糖尿病的最有效方法。胰島素泵如尋呼機(jī)大小,可準(zhǔn)確監(jiān)測每一時(shí)刻的血糖值,并在適當(dāng)時(shí)間補(bǔ)充適量胰島素,可扮演人工胰腺的角色,較適應(yīng)兒童和青少年情緒波動(dòng)較大、控制飲食和生活習(xí)慣較難的特點(diǎn)。家長和醫(yī)生應(yīng)早早地教育孩子接受胰島素治療的現(xiàn)實(shí),培養(yǎng)其堅(jiān)定的信念和堅(jiān)忍不拔的、能從逆境中崛起的信心。鼓勵(lì)患兒盡早學(xué)會胰島素注射治療的各種知識和技術(shù)。家長們切勿聽信巫醫(yī)假藥的欺騙宣傳隨意停用胰島素去試用根治糖尿病的“祖?zhèn)髅胤健,以免釀成大禍?
  此外,由于孩子在特定年齡段中存在的一些特征,決定了少兒患者的治療具有其特殊性和復(fù)雜性,需要醫(yī)生和家長們和醫(yī)生積極、耐心的指導(dǎo)和幫助。例如孩子年齡尚小,對糖尿病的病理及危害性還缺乏認(rèn)知能力,這就要求家長和醫(yī)務(wù)人員更加耐心、細(xì)致地幫助和指導(dǎo)他們與病魔作斗爭;又如當(dāng)患兒看到同齡孩子吃著各色美食時(shí),心理會產(chǎn)生極大的不平衡,此時(shí)家長和醫(yī)護(hù)人員正確的心理輔助尤顯重要。另外,孩子正當(dāng)生長發(fā)育時(shí)期,正確健康的飲食計(jì)劃需要專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)生來幫助制定,這與成年人糖尿病飲食控制往往有很大的區(qū)別。還有,孩子大多愛玩好動(dòng),運(yùn)動(dòng)量常常難以自控,在這方面家長應(yīng)該給予更多、更細(xì)致的關(guān)懷。限制其不動(dòng),會使血糖升高,過量運(yùn)動(dòng)又會誘發(fā)低血糖。
  有些患兒家長因擔(dān)心自己孩子的 身體狀況而不準(zhǔn)許孩子繼續(xù)上學(xué),讓孩子休學(xué)在家。專家指出,這一做法是錯(cuò)誤的。專家說,上學(xué)是人生重要的組成部分之一,對于患糖尿病的兒童和青少年應(yīng)該鼓勵(lì)他們正常上學(xué)讀書,因?yàn)橹挥羞@樣才能使患兒不與其同齡人產(chǎn)生差距,才能使患兒感到糖尿病并不是不能戰(zhàn)勝的疾病,讓他們建立正常生活的信心。若家長隨便讓孩子休學(xué),給孩子帶來的不僅僅是學(xué)業(yè)的損失,更會給孩子帶來心靈的創(chuàng)傷。另外,家長也應(yīng)鼓勵(lì)孩子進(jìn)行適當(dāng)?shù)膽敉饣顒?dòng),如郊游。外出郊游能使患兒充分享受生活的樂-趣,促進(jìn)其建立戰(zhàn)勝糖尿病的自信心,培養(yǎng)獨(dú)立生活的能力。
  同時(shí),正處在青春期患兒的病況尤其要引起重視。青春期中,由于人體激素水平各種改變常常使血糖產(chǎn)生較大幅度的變化,平時(shí)的胰島素治療方案可能很難使血糖保持穩(wěn)定。為了適應(yīng)這種改變,常常需要頻繁的血糖監(jiān)測和不斷調(diào)整胰島素治療方案,以幫助患兒順利度過青春期。
  有些家長擔(dān)心自己的孩子早早患上了糖尿病,會影響其正常生長和發(fā)育。其實(shí)不然,在過去,胰島素還比較缺乏,同時(shí)人們對糖尿病的治療還沒有太多經(jīng)驗(yàn),那時(shí)的少兒糖尿病患者常常會有生長發(fā)育遲緩,個(gè)子矮小,性征成熟較晚等現(xiàn)象。到20世紀(jì)70年代以后,由于少兒糖尿病的治療經(jīng)驗(yàn)已大大豐富,同時(shí)胰島素的供應(yīng)也十分充足,出生在城市的糖尿病兒童的生長發(fā)育已基本上不受影響。這說明,只要正確堅(jiān)持糖尿病的治療原則,有足夠的胰島素治療,患糖尿病的少兒的生長發(fā)育完全可以同正常人一樣。
  最后,專家提出意見,糖尿病是終身性疾病,對于兒童與青少年糖尿病的治療,僅靠醫(yī)生和家長的力量是不夠的。畢竟患兒不能長時(shí)間封閉在醫(yī)院或家中,與社會隔離。因此,糖尿病患兒的成長也離不開社會的關(guān)愛,患病的孩子特別期盼社會對他們的認(rèn)同和平等對待。
  
  少兒糖尿病的預(yù)防
  
  專家認(rèn)為,健康的飲食和積極的鍛煉是預(yù)防少兒發(fā)生糖尿病最有效的方法。家長如果發(fā)現(xiàn)孩子有極度口渴、多食和消瘦現(xiàn)象時(shí),應(yīng)立即就診。平時(shí)兒童應(yīng)選擇適量蛋白、高纖維素,如蔬菜等食品,不要過多地吃“洋快餐”等高熱量食品,并且慎用藥品和補(bǔ)品。同時(shí)應(yīng)多做運(yùn)動(dòng),以控制體重。一旦體重超過正常人水平,也不要亂吃減肥藥,而應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院檢查。
  平時(shí)家長可以參考少年兒童(7-16歲)標(biāo)準(zhǔn)體重法來判斷孩子是否超重。標(biāo)準(zhǔn)體重的計(jì)算公式為:標(biāo)準(zhǔn)體重(公斤)=年齡×2+8。超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%-30%為輕度肥胖,超過標(biāo)準(zhǔn)體重40%-50%為中度肥胖,超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上則為重度肥胖。家長一旦發(fā)現(xiàn)孩子超重就要引起足夠重視。
  此外,孩子“心靈的減負(fù)”也是極為重要的。專家強(qiáng)調(diào)說:“現(xiàn)在的孩子學(xué)習(xí)任務(wù)重、心理壓力大,而各種心理的失衡會加強(qiáng)胰島素抵抗,促使糖尿病的發(fā)生。當(dāng)然有糖尿病家族史的孩子要不忘定期做血糖檢查!
  季節(jié)的因素也應(yīng)引起重視。春季是兒童糖尿病發(fā)病的高發(fā)季節(jié),這與春季病毒活躍且感染機(jī)會多有關(guān)。病毒感染引起糖尿病的機(jī)制:一是病毒直接破壞胰島β細(xì)胞,導(dǎo)致β細(xì)胞功能損傷;二是觸發(fā)胰腺組織的自身免疫反應(yīng),從而使β細(xì)胞功能受損。這兩個(gè)方面造成的胰島β細(xì)胞受損均可顯著降低胰島素的分泌,使糖的利用和轉(zhuǎn)化發(fā)生障礙,血糖升高。當(dāng)血糖濃度超過一定數(shù)值時(shí),尿中就會出現(xiàn)糖分,便是糖尿。
  為預(yù)防兒童糖尿病的發(fā)生,在早春時(shí)節(jié),有肥胖傾向和有家族糖尿病史的兒童要注意保暖防護(hù),避免被病毒感染。此外,專家提倡對嬰兒進(jìn)行母乳喂養(yǎng),由于母乳中含有嬰兒生長發(fā)育所需要的各種營養(yǎng)物質(zhì),如蛋白質(zhì)、氨基酸、微量元素與脂肪等等,能增強(qiáng)嬰幼兒的免疫能力。

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