英國的[全民保障] 英國全民免費(fèi)醫(yī)療
發(fā)布時間:2020-03-13 來源: 感恩親情 點(diǎn)擊:
“世界第一個福利國家” “福利國家”這個名詞是英國人喊出來的。在二戰(zhàn)期間,為了調(diào)動人民抗戰(zhàn)的積極性,英國政府曾經(jīng)作過不少改善社會服務(wù)的承諾,并在1942年發(fā)表著名的《貝弗里奇報告》。倫敦經(jīng)濟(jì)學(xué)院的教授貝弗里奇,針對英國社會服務(wù)制度,參考了德國的經(jīng)驗,提出了一整套發(fā)展英國社會保障制度的藍(lán)圖。比較英國傳統(tǒng)的社會模式,這個藍(lán)圖的最大特點(diǎn)就是向“全民”提供“全面”的保護(hù)。
根據(jù)《貝弗里奇》報告,英國政府連續(xù)地出臺各項社會保障法律和法規(guī),搭建了一個包括社會救助、社會保險、社會補(bǔ)貼和社會服務(wù)等計劃在內(nèi)的社會保護(hù)網(wǎng)。在短短的三年時間內(nèi),英國就建成了一套向所有公民提供的、“從搖籃到墳?zāi)埂笔降姆⻊?wù)保障體系,當(dāng)時的首相艾德禮搶先宣稱,英國建成了第一個“福利國家”。
英國和西方其他國家之所以能夠在戰(zhàn)后迅速地建立福利國家,還有一個國際的背景:冷戰(zhàn)時期的東西方意識形態(tài)對立演化為制度競爭。西方需要證明資本主義可以解決自身的社會不公正的痼疾,能夠保護(hù)自己的公民。在這場競爭中,處于冷戰(zhàn)前沿地帶的英國顯得格外積極,這里還有一個因素就是工黨很快地將成為執(zhí)政黨。和現(xiàn)在的工黨不同,當(dāng)時的工黨存有許多社會信念,其中重要的一條就是要造就一個較為公平的社會。
自上而下的社會救助制度
英國福利國家的特點(diǎn)可以說是非常繁雜。要想真正地了解這些特點(diǎn),還需要清楚至少兩大概念:社會保險和社會救助。簡言之,社會保險是一種通過個人繳費(fèi)獲得保護(hù)資格的制度,社會救助是一種通過政府的再分配,對公民進(jìn)行保護(hù)的制度。按規(guī)定繳納社會保險費(fèi)的人,不分貧富都可以領(lǐng)取社會保險金;沒有繳費(fèi),或者有特殊需要的人,需要經(jīng)過財產(chǎn)調(diào)查,證明生活水平低于貧困線,才能領(lǐng)取社會救助。兩者的區(qū)別十分明顯,一種是自下而上的保護(hù),另一種是自上而下的保護(hù)。英國的社會保障制度屬于后者,來源于它的歷史傳統(tǒng)。
英國是政府干預(yù)社會最早的西方國家,這是因為英國民族國家形成的時期也較早。在英國從農(nóng)業(yè)社會向手工業(yè)、工業(yè)社會轉(zhuǎn)型的過程中,英國政府也獲得了足夠的行政能力,可以對當(dāng)時出現(xiàn)的貧困和流浪問題采取一系列的措施,例如通過《濟(jì)貧法》、建立“貧民習(xí)藝所”等。
英國早期的濟(jì)貧制度是一種自上而下的社會救助制度,它的核心在于由政府區(qū)分“有資格”和“無資格”的貧民。英國政府認(rèn)為,凡是有勞動能力的人應(yīng)當(dāng)通過參加勞動解決自己的生存問題。必要的時候,政府需要懲戒懶惰、阻止流浪、提供就業(yè)機(jī)會、組織技能培訓(xùn)。對于那些沒有勞動能力的貧困老人、殘疾人、和年幼的兒童,政府把他們當(dāng)做“有資格”的貧困者,并予以救濟(jì)。這種濟(jì)貧制度后來發(fā)展成為需要經(jīng)過需求和財產(chǎn)調(diào)查的社會救助制度。
需要引起注意的是,英國與北歐雖然都通稱為福利國家,但英國的社會保障制度與北歐國家相比,又有明顯不同。雖然它們二者都是由政府出面保證公民的各種基本生活需求,都認(rèn)為社會問題是政府的責(zé)任,但北歐福利國家則更加強(qiáng)調(diào)公平地對待公民,基本上不區(qū)分“有資格”和“無資格”的貧困,這一點(diǎn)和英國有著天壤之別。
社會救助開始是針對需求者個人的。但是這種方式無法滿足工業(yè)化社會的普遍性需求。隨著工業(yè)的發(fā)展,工業(yè)社會中老年人失養(yǎng)、殘疾人無靠、失業(yè)者增多等現(xiàn)象越來越多。人們開始意識到,必須用一種普及性的工具來解決工業(yè)社會風(fēng)險。于是先行的英國開始向后起的德國學(xué)習(xí)社會保險經(jīng)驗,在英國的社會救助傳統(tǒng)之上,附加了一層從德國學(xué)來的社會保險制度。
并不是全民平等保障
雖然英國人把自己的制度稱為“全民保障”或“社會保障”,但是英國的“全民保障”并不是全民平等保障。舉例來說,英國的國家養(yǎng)老金只提供給社會保險的繳費(fèi)人,不提供給全體公民,那些沒有繳費(fèi)的人繼續(xù)留在社會救助受益者的行列里。其實(shí),英國的所謂“全民保障”是把公民分成三六九等進(jìn)行保障。它對繳費(fèi)人群講究在“平等”基礎(chǔ)上的區(qū)別,對于非繳費(fèi)人群則采取完全不同的態(tài)度。這一點(diǎn)也和北歐很不相同。北歐國家的社會再分配制度不歧視未曾繳過費(fèi)的窮人。它們從個人和雇主那里收取了高額所得稅以后,向所有的公民,不論他們的生活狀況、家庭財產(chǎn)、個人繳稅情況如何,都一律提供同等水平的福利資金或服務(wù)。
不同方法、不同標(biāo)準(zhǔn)、不同渠道的全民覆蓋
根據(jù)英國社會保障制度的特點(diǎn),決定了英國社會保障不是用普及性的方式覆蓋全體公民,而是用不同的方法,不同的標(biāo)準(zhǔn)覆蓋全體公民。對于享有社會救助的“合格”人群,英國的調(diào)查度也非常嚴(yán)格。英國的社會救助還以針對性強(qiáng)為特征,具體表現(xiàn)為政府提供的實(shí)物和服務(wù)較多,而現(xiàn)金支付則比較少。這主要是因為英國政府認(rèn)為窮人沒有能力管理好自己的財產(chǎn)。
英國社會保障制度的另外一個特點(diǎn)是通過不同的渠道覆蓋全體公民。例如,英國政府允許、甚至鼓勵雇主承包私人養(yǎng)老金計劃。在社會服務(wù)方面,英國早就有政府與慈善組織合作的傳統(tǒng)。目前英國非政府的志愿者組織大約有48.5萬名正式雇員,將近300萬人經(jīng)常參加各類志愿活動。政府將許多社會服務(wù)工作承包給這些志愿者組織去執(zhí)行,使它們成為政府社會服務(wù)工作的重要補(bǔ)充力量。因此可以說,英國提供給全民的社會保障融合了保險、再分配、市場和社會等各種成分。
社會保障開支不堪重負(fù)
在英國的制度中,政府充當(dāng)了為社會付賬的主角。在英國社會保障的總開支中只有1/4來自雇主的繳費(fèi),1/5來自于雇員,其余50%以上的開支都來自政府的腰包。英國政府每年花在社會保障方面的開支就占到英國政府總開支的30%,在政府財政支出中名列第一。這里還不包括國民醫(yī)療保健制度,因為國民醫(yī)療保健制度雖然是英國福利國家的組成部分,但是不屬于社會保障的范圍,而是從英國財政部另賬全額開支,是僅次于社會保障的第二大項開支。
由于政府不堪社會保障制度的財政重負(fù),再加上國際經(jīng)濟(jì)自由主義的影響,自20世紀(jì)80年代以來,英國的社會保障制度幾經(jīng)改革,每次都在過去緊縮的基礎(chǔ)上,進(jìn)一步嚴(yán)格了受益者的資格調(diào)查,重新強(qiáng)調(diào)社會保障的針對性,附加養(yǎng)老金和普及性津貼被大大地削減了,一些實(shí)物福利,特別是住房制度,經(jīng)歷了大規(guī)模的私有化改革。
英國工黨重新執(zhí)政以后,提出了所謂“新的社會契約”的概念,即鼓勵就業(yè),圍繞“工作道德”重塑福利國家;引進(jìn)市場機(jī)制,促進(jìn)公私福利的合作互補(bǔ);杜絕社會保險中的欺詐行為,向極度貧困者提供適時的幫助;減少現(xiàn)金支付,提高政府的公共服務(wù)質(zhì)量,等等。▲
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