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把人民對健康的需求作為奮斗目標——在全縣衛(wèi)生健康工作會議上的講話

同志們：

今天我們召開這次會議，主要任務是總結(jié)2019年的工作，部署2020年的工作。2019年，我縣衛(wèi)計工作以“一切為了人民健康”為目標，以提高醫(yī)療水平為核心，以提升醫(yī)德醫(yī)風為主題，以做實公共衛(wèi)生服務為重點，以出生缺陷防控和提高人口素質(zhì)為根本，全力保障人民群眾的身體健康�，F(xiàn)將本年度工作情況總結(jié)如下：

一、總攬全局，衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展碩果累累

（一）破解難點，醫(yī)衛(wèi)改革全面深化。一是基本藥物制度有新要求。為減輕老百姓就醫(yī)負擔，保證基本藥物“零利率”銷售，我們出臺了《XX縣基本藥物制度績效考核方案》、《XX縣基本藥物制度補助資金分配方案》、《關(guān)于調(diào)整XX縣非處方藥目錄的通知》，對基本藥物制度的實施和資金分配做出了具體要求。開展了新一輪督導檢查，下發(fā)了《關(guān)于國家基本藥物制度實施情況的督查通報》，對“兩票制”和基本藥物制度實施過程中存在的問題和下步工作提出了具體要求。二是醫(yī)改運行有新機制。建立了與崗位職責、工作業(yè)績、實際貢獻緊密聯(lián)系的“三位一體”分配激勵機制，在人事編制上我縣實行備案制管理，人事聘用權(quán)下放至各醫(yī)療機構(gòu)，各單位根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需要進行專業(yè)人才聘用，實行全員聘用合同制，同工同崗同酬。三是醫(yī)聯(lián)醫(yī)共體有發(fā)展。我縣縣級醫(yī)院與省縣級三甲醫(yī)院醫(yī)聯(lián)體建設(shè)進一步完善，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院醫(yī)共體基本形成，縣內(nèi)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院之間的區(qū)域醫(yī)共體初步形成，不斷提升了被幫扶醫(yī)院的服務能力，同時也讓群眾享受到了上級醫(yī)院專家團隊的優(yōu)質(zhì)服務，增強了群眾獲得感。全縣基層醫(yī)療機構(gòu)診療量占比明顯提升，縣域就診率保持在XX%以上，上轉(zhuǎn)病人XX人次，下轉(zhuǎn)病人XX人次，基本實現(xiàn)了“小病不出鄉(xiāng)、大病不出縣”的年度目標，全縣分級診療體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分工協(xié)作機制基本形成。四是家庭醫(yī)生簽約服務有新提升。全縣各級各類醫(yī)療衛(wèi)生單位按照“以人為本、群眾自愿、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、創(chuàng)新機制”的原則，推行居民簽約服務。建立以全科醫(yī)生為主體的服務團隊，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）為平臺，縣級醫(yī)療機構(gòu)為支撐，部門與社區(qū)協(xié)同保障，發(fā)揮家庭醫(yī)生居民健康“守門人”作用，逐步形成“基層首診、分級診療、雙向轉(zhuǎn)診”的就醫(yī)格局，建立以居民需求為導向，提供連續(xù)、綜合、便捷、個性化的健康管理服務。目前，一般人群簽約XX萬人，簽約率達XX%；
重點人群簽約XX萬人，簽約率達XX%；
貧困人口簽約XX人，簽約率達XX%。五是信息化平臺建設(shè)有新形式。開發(fā)了“XX縣衛(wèi)生計生信息化平臺”，導入了全員人口信息，以居民健康卡為載體，以健康檔案和電子病歷為中心，實現(xiàn)了健康檔案、電子病歷、全員人口信息的互融互合。同時，積極對接縣紀委的“互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)督”平臺，依托“智慧XX”，實現(xiàn)了醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和政府相關(guān)職能部門的信息互聯(lián)互通。

（二）打造亮點，醫(yī)療服務全面提升。一是特色�？菩纬杉夹g(shù)優(yōu)勢。根據(jù)《XX縣全面提升醫(yī)療服務能力五年行動規(guī)劃綱要》，縣人民醫(yī)院、縣第一中醫(yī)院與縣婦保中心按照功能定位和發(fā)展要求，逐步形成特色�？坪图夹g(shù)優(yōu)勢，切實改善重點�？漆t(yī)療服務質(zhì)量，重點加強兒科、骨科、重癥醫(yī)學科（ICU）、產(chǎn)科、心臟內(nèi)科、針灸科、推拿科、康復科和治未病科等臨床專業(yè)科室服務能力�？h人民醫(yī)院率先引入DSA（冠心病的介入治療）；
縣第一中醫(yī)院堅持中西醫(yī)并重，打造湖南中西部地區(qū)中藥特色專科醫(yī)院，充分挖掘中醫(yī)醫(yī)學在養(yǎng)生、骨傷、慢病治療等方面的獨特功能，放大中醫(yī)治療的特色效應，持續(xù)開展了“西醫(yī)學中醫(yī)、中醫(yī)學經(jīng)典”和中醫(yī)藥師承教育工作。支持社會辦醫(yī)，發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，著力提升醫(yī)療服務能力。二是隊伍建設(shè)形成智力支持。加強基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系和全科醫(yī)生隊伍建設(shè)，引進具有高級專業(yè)技術(shù)職稱和成熟的工作經(jīng)驗的學科技術(shù)帶頭人，選送XX余人到三甲醫(yī)院進修學習，安排各類短期培訓XX余人次，免費為基層衛(wèi)生院培養(yǎng)進修生XX余人次，開展各類學術(shù)講座XX次，簽訂農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)生協(xié)議XX人，XX人報名參加職稱考試。累計與XX名村醫(yī)簽訂了《政府購買基本公共衛(wèi)生服務協(xié)議》，為鄉(xiāng)村醫(yī)生創(chuàng)造更好的工作和生活條件，逐步提高待遇，讓他們安心在基層、扎根在基層。三是醫(yī)德醫(yī)風形成形象工程。重點加強全縣醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管，整頓和規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)行為。改變以往只重視技術(shù)而不重視服務的發(fā)展觀念，改變醫(yī)護人員眼睛里只有疾病沒有患者的個人思維習慣，以環(huán)境設(shè)計、就診流程來優(yōu)化服務體系，以提升素質(zhì)、換位思考來落實優(yōu)質(zhì)服務，提升群眾的就醫(yī)感受，以服務贏得患者的滿意。今年來，共查處醫(yī)療服務不規(guī)范XX起，罰款XX萬元，通報XX起；
查處違規(guī)收受藥品回扣XX起，沒收回扣XX元；
查處XX起違規(guī)操辦婚宴和XX起違規(guī)操辦喬遷宴，都按相關(guān)規(guī)定予以教育懲處。

（三）抓實重點，公衛(wèi)服務全面增強。一是疾病預防保健康。全面落實兒童預防接種信息化建設(shè)和重大傳染病、職業(yè)病、慢性病、重性精神疾病綜合防控任務。組織召開全縣醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生業(yè)務暨藥政工作培訓會、全縣醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理暨醫(yī)療廢棄物處置培訓會。制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案，加強了矽肺、煤工塵肺、噪聲等職業(yè)病的監(jiān)測工作。下發(fā)了《XX縣預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》，開設(shè)了培訓班，開展了專項督導，有效地促進了艾梅乙防控工作，切實保障了婦女兒童身體健康。二是公衛(wèi)服務防病患。強化基本公共衛(wèi)生服務項目的規(guī)范化管理，進一步提高服務效益和質(zhì)量。目前，累計建立居民健康檔案XX份，建檔率達到XX%，65歲以上老年人健康管理XX人；
高血壓患者健康管理XX人，糖尿病患者健康管理XX人，結(jié)核病患者健康管理XX人，嚴重精神障礙患者健康管理XX人，塵肺病救治救助XX人，同時積極開展了隨訪和康復指導工作，規(guī)范管理率均在XX%以上。三是婦幼保健重優(yōu)生。落實免費計劃生育技術(shù)服務，開展避孕節(jié)育措施知情選擇。全面落實出生缺陷綜合防治措施，免費葉酸投服率為XX%，依從率XX%，新生兒疾病篩查率在XX%以上，制定了《農(nóng)村適齡婦女免費“兩癌”檢查實施方案》《XX縣孕產(chǎn)婦免費“產(chǎn)前篩查”實施方案》，為XX名適齡婦女進行了免費“兩癌”檢查，完成優(yōu)檢XX對，免費“產(chǎn)前篩查”XX人。

（四）強化支點，誠信計生全面推行。一是加強考核�；�礎(chǔ)。今年來，我縣人口計生領(lǐng)導小組相繼出臺了《XX縣村（社區(qū)）計劃生育量化管理考核方案》、《XX縣計劃生育工作平時督查考核實施方案》《XX縣2018年計劃生育服務與執(zhí)法主題活動實施方案》《XX縣誠信計生工作方案》《XX縣出生缺陷綜合防治工作方案》等相關(guān)文件，為我縣計生工作明確了方向，構(gòu)建了框架。二是重點整治保平衡。派出工作指導組進行重點指導，對性別比嚴重偏高的兩個區(qū)域，進行重點排查。加大“兩非”案件查處力度，確保出生人口性別比平衡。三是穩(wěn)定比例�！皟陕省�。全縣人口出生XX人，同比減少XX人，符合政策生育率XX%，出生性別比XX,同比下降XX個比點。

（五）關(guān)注焦點，健康扶貧全面推進。一是“冬季暖心——萬人受益”。組織下村義診XX場XX人次，免費體檢XX人次，隨訪服務XX人次，簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議XX人份，落實慢病簽約個性化管理XX人，建立電子健康檔案XX人份，組織近XX名基層衛(wèi)生計生人員和幫扶干部上門面對面宣傳健康扶貧政策XX人次；
二是“結(jié)對幫扶——百人行動”。通過幫扶責任人入戶走訪，加大各項扶貧政策的宣傳和落實力度，讓廣大貧困戶知曉政策，享受政策，得到政策扶持，增添發(fā)展動力。三是“惠民工程——千戶得利”。積極協(xié)調(diào)人社、民政、財政、扶貧等部門，全面落實“三提高”“兩補貼”“一減免”“一兜底”健康扶貧綜合保障政策和“三個一批”行動計劃及“先診療后付費”“一站式”結(jié)算機制，確保大病集中救治率、慢病簽約管理率、重病兜底保障率分別達到省定考核指標。今年來，全縣農(nóng)村建檔立卡貧困人口住院“一站式”兜底資金XX萬元，累計報銷比例達XX%。

（六）提升基點，重點工作全面展開。一是“嚴”字當頭，打掃黑除惡攻堅戰(zhàn)。我局制定下發(fā)了《全縣衛(wèi)生計生掃黑除惡專項斗爭實施方案》，明確任務，細化措施，確保掃黑除惡工作層層有人抓，事事有人管，同時公示舉報電話，暢通群眾舉報渠道。今年來，全系統(tǒng)共懸掛橫幅XX余條、電子屏宣傳XX余次，群發(fā)、轉(zhuǎn)發(fā)微信息XX余條，發(fā)放宣傳單XX余份，截至目前，全系統(tǒng)摸排查出問題線索XX條，均已上報縣掃黑辦。二是“實”字著力，打安全生產(chǎn)持久戰(zhàn)。我局始終將安全生產(chǎn)工作與業(yè)務工作同部署、同檢查、同考核，層層簽訂責任狀，積極組織系統(tǒng)干部職工學習《安全生產(chǎn)法》《XX省安全生產(chǎn)條例》等法律法規(guī)，組織開展消防等應急演練。今年來共懸掛橫幅XX余條，電子屏流動播放XX余次，制作安全生產(chǎn)宣傳欄XX期，發(fā)放宣傳資料XX余份，組織安全生產(chǎn)督查XX次，出動人員XX人次，提出整改意見XX余條，下達整改交辦書XX份，先后開展了“安全生產(chǎn)月”、“安全生產(chǎn)大檢查”、“打非治違”、“打擊假冒特種作業(yè)操作證”等專項活動，有力推動了衛(wèi)計系統(tǒng)安全生產(chǎn)形勢持續(xù)穩(wěn)定。三是“深”字打底，打衛(wèi)計執(zhí)法陣地戰(zhàn)。今年來，全縣共落實長效節(jié)育手術(shù)XX例，征收社會撫養(yǎng)費XX萬元，納入法院失信人員XX人次，查處“兩非”典型案件數(shù)XX例，行政處罰XX萬元。對全縣XX家公共場所經(jīng)營單位進行監(jiān)督管理，監(jiān)督檢查XX戶次數(shù)，監(jiān)督覆蓋率和量化分級覆蓋率均達100%。行政處罰辦案XX起，已結(jié)案XX起，未結(jié)案XX起，行政處罰XX萬元。查處無《醫(yī)療機構(gòu)許可證》和無醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書非法行醫(yī)共XX家，其中“黑診所”XX家，藥店XX家。對全縣醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督覆蓋率、集中式供水單位監(jiān)督覆蓋率、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置衛(wèi)生監(jiān)督率、對學校等各項常態(tài)衛(wèi)生監(jiān)督指標任務落實率、對投訴舉報案件處理及反饋率均達XX%。社會對衛(wèi)計監(jiān)督工作綜合滿意率達到XX％以上。

二、正視問題，切實增強工作責任感和緊迫感

一是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展后勁不足。因藥品實行零差率銷售后，醫(yī)院經(jīng)濟增長空間縮小，而五險二金和基本工資提標過快，致使醫(yī)院無法承受，引起干部職工人心不穩(wěn)；
基層醫(yī)療衛(wèi)生單位人才匱乏，待遇、培訓、進修等政策不夠完善，業(yè)務水平較低，不能滿足群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。醫(yī)院作為公益性單位，長期以來都是舉債進行房屋基礎(chǔ)建設(shè)及購置醫(yī)療設(shè)備，加上地方財政十分困難投入不足，造成醫(yī)院債務沉重，發(fā)展困難。二是基層�？漆t(yī)療發(fā)育不全。因醫(yī)療環(huán)境差，害怕承擔醫(yī)療事故風險，衛(wèi)生院不愿開展外科、產(chǎn)科、兒科和內(nèi)科等技術(shù)含量高、醫(yī)療風險大的業(yè)務，導致病源上轉(zhuǎn)容易下轉(zhuǎn)難。三是計劃生育工作意識不強。一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)和部門主要領(lǐng)導抓計劃生育責任意識淡化，少數(shù)單位和鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)村領(lǐng)導和駐村干部的綜合績效考核和評先評優(yōu)沒有與計劃生育工作責任掛鉤，同時，計生隊伍建設(shè)弱化，特別是合并后人口多的村，管轄區(qū)域廣、服務對象多、工作負荷大，無論是工作強度，還是工作難度均不是僅一個計生專干能夠很好完成的。四是各類信息化平臺建設(shè)不暢。目前，全縣醫(yī)共體建設(shè)，在落實分級診療制度、實現(xiàn)醫(yī)療信息互聯(lián)互通、遠程會診等方面，由于資金問題及項目審批問題，項目還未正式啟動。

三、鼓足勇氣，確保發(fā)展方向不偏不倚

1.繼續(xù)深化醫(yī)衛(wèi)體改革。一是切實加強信息平臺建設(shè)。全力推進XX縣人口健康信息化及醫(yī)共體信息平臺建設(shè)，建立以XX縣人民醫(yī)院為龍頭單位、覆蓋全縣所有社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的區(qū)域醫(yī)共體信息平臺，通過會診中心實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)影像、檢驗、心電等檢查項目的實時遠程會診；
借助120指揮中心平臺、會診平臺實現(xiàn)區(qū)域內(nèi)線上院前急救；
通過公衛(wèi)服務平臺實現(xiàn)家庭醫(yī)生簡約、慢病管理等實現(xiàn)公共衛(wèi)生工作標準化、智能化，切實保障居民健康安全。二是繼續(xù)完善人事薪酬制度改革。重點完善崗位設(shè)置、職稱評定、薪酬、人才聘用尤其緊缺人才聘用等方面，逐步建立基于崗位、工作質(zhì)量、服務質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風、崗位風險、患者滿意度等核心指標的綜合考核體系。三是繼續(xù)完善縣域醫(yī)共體建設(shè)。逐步由松散型向緊密型醫(yī)共體過渡，充分發(fā)揮縣級醫(yī)院專家團隊的技術(shù)優(yōu)勢和基層衛(wèi)生院的網(wǎng)底覆蓋優(yōu)勢，提高轄區(qū)居民獲得感，打造特色醫(yī)共體。同時進一步與人社部門協(xié)調(diào)，協(xié)同建立醫(yī)保支付向基層傾斜的政策。四是繼續(xù)推行家庭醫(yī)生簽約服務。在進一步完善醫(yī)共體信息平臺建設(shè)基礎(chǔ)上做好家庭醫(yī)生簽約服務初級包的簽訂工作，并逐步向中級包、高級包擴展。

2.繼續(xù)加強醫(yī)衛(wèi)人才培養(yǎng)。一是繼續(xù)加大本土人才的培養(yǎng)力度。落實住院醫(yī)師規(guī)范化培訓、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，做好農(nóng)村訂單定向免費培養(yǎng)醫(yī)學生等基層全科醫(yī)學人才培養(yǎng)培訓和適宜技術(shù)推廣工作。二是建立健全本土醫(yī)衛(wèi)人才庫。選拔培養(yǎng)一批素質(zhì)高、能力強、會干事、懂管理的衛(wèi)生中青年管理人才，同時，把我縣各醫(yī)療機構(gòu)老年隊伍中德高望重、經(jīng)驗豐富、責任心強的老專家選拔出來，引導鼓勵他們積極發(fā)揮余熱。三是繼續(xù)暢通人才引進“綠色通道”。有計劃地引進急需緊缺的醫(yī)療衛(wèi)生高層次人才。

3.繼續(xù)完善公衛(wèi)服務體系。一是落實公共衛(wèi)生服務項目。強化基本公共衛(wèi)生服務項目的規(guī)范化管理，繼續(xù)為65歲以上老年人做好健康體檢及健康指導，加強對高血壓、糖尿病等慢病的隨訪管理，抓好塵肺病、精神病患者的救治救助工作，不斷提高家庭醫(yī)生簽約服務率。二是繼續(xù)加強重大傳染病防控。加強疫情監(jiān)測、流行病學調(diào)查及消毒處理工作，狠抓預防接種門診、產(chǎn)科接診室的規(guī)范化建設(shè)和管理，有效提高應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置能力。三是繼續(xù)完善婦幼保健體系建設(shè)。全面實施農(nóng)村孕產(chǎn)婦住院分娩、農(nóng)村適齡婦女“兩癌”檢查、孕前優(yōu)生健康檢查、孕產(chǎn)婦免費產(chǎn)前篩查、新生兒疾病篩查等婦幼保健項目，加強出生缺陷綜合防治工作。四是繼續(xù)加大衛(wèi)計執(zhí)法監(jiān)督力度。加強城鄉(xiāng)飲用水及涉水產(chǎn)品的衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測工作，按照創(chuàng)國衛(wèi)要求，全面推進公共場所量化分級管理，重點做好公共場所、學校等集散地傳染病防控工作及醫(yī)療廢水的規(guī)范處理，加強職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督管理，嚴厲打擊非法行醫(yī)和整治“兩非”行為。五是扎實開展健康教育。積極做好健康促進示范縣的創(chuàng)建，加快健康教育基地建設(shè)，加強督導檢查，強化宣傳氛圍，進一步鞏固我縣國家慢性非傳染病疾病綜合防控示范區(qū)成果。

4.繼續(xù)提高醫(yī)療服務質(zhì)量。一是矢志不渝抓好縣級醫(yī)院民生工程。逐步推進縣婦計中心拓址搬遷工作進程，加快縣第一中醫(yī)院整體搬遷、縣人民醫(yī)院（安江院區(qū)）住院樓建設(shè)工程進度，力爭兩院2019年全面竣工并投入使用，進一步增強我縣縣級醫(yī)院的服務功能。二是切實改善重點�？漆t(yī)療服務質(zhì)量�？h人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦計中心按照功能定位和發(fā)展要求，逐步形成特色�？坪图夹g(shù)優(yōu)勢，繼續(xù)加強兒科、骨科、重癥醫(yī)學科（ICU）、產(chǎn)科、心臟內(nèi)科、針灸科、推拿科、康復科和治未病科等臨床專業(yè)科室服務能力。三是堅持中西醫(yī)并重，放大中醫(yī)治療的特色效應。繼續(xù)挖掘中醫(yī)醫(yī)學在養(yǎng)生、骨傷、慢病治療等方面的獨特功能，持續(xù)開展“西醫(yī)學中醫(yī)、中醫(yī)學經(jīng)典”和中醫(yī)藥師承教育工作。四是支持社會辦醫(yī)。發(fā)展健康產(chǎn)業(yè)，推進和完善醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式，全方位提升醫(yī)療服務能力，不斷提高全縣人民的健康幸福指數(shù)。

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