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探討塵肺病中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理研究進(jìn)展

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 短文摘抄 點擊:


  【中圖分類號】R473.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)03--01
  塵肺病的規(guī)范名稱為肺塵埃沉著病,主要是由于在職業(yè)活動中長期吸入生產(chǎn)性粉塵(灰塵),并在肺內(nèi)潴留而引起的以肺組織彌漫性纖維化為主的全身性疾病[1]。塵肺病可按照吸入的粉塵種類不同,分為無機(jī)塵肺和有機(jī)塵肺,在生產(chǎn)勞動中吸入無機(jī)粉塵所導(dǎo)致的塵肺,稱之為無機(jī)塵肺;吸入郵寄粉塵所致的塵肺稱之為有機(jī)塵肺,如棉塵肺、農(nóng)民肺等,最為常見的為有機(jī)塵肺,發(fā)病人群以農(nóng)民工為主;颊呋疾〕跗跁胁煌Y狀的表現(xiàn),如咳嗽、胸疼或呼吸困難,隨著病情發(fā)展會影響呼吸功能,甚至威脅生命,影響患者生活質(zhì)量。為改善患者病情,提高患者生活狀態(tài),臨床上采取中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理研究,現(xiàn)對其做綜述如下。
  1 治療方法
  1.1 中醫(yī)治療
  在塵肺急性期,患者若以風(fēng)熱癥狀為主則以桑菊飲合銀翹散加減,若以風(fēng)寒為主,則以葛根、荊芥、羌活、蘇葉等,伴有咳嗽癥狀者加以桔梗、杏仁或蘇子、萊菔子。同時伴有咳嗽、痰多、胸憋、發(fā)熱為主患者,則以麻杏石甘湯加前胡、百部、白前、魚腥草、浙貝、桔梗、蘆根、大青葉、板藍(lán)根、黃芩等化痰清熱宣肺,以祛邪止咳、平喘。由于灰塵屬金石燥烈之邪,而肺乃喜潤惡燥之臟,灰塵沉積凝結(jié)于肺部,可郁而化熱,燥熱煉津為痰,血行不暢,導(dǎo)致患者出現(xiàn)咳嗽、喘促氣短、咳痰等肺傷癥狀。因此,塵肺病患者在治療過程中,以清肺排石作為第一治療標(biāo)準(zhǔn),可選用雞內(nèi)金、山楂、石葦、茜草根、丹參、夏枯草等藥物;颊呷绻且鏆怵B(yǎng)陰者應(yīng)采用黃芪、玄參、麥冬、南北沙參、百合等,軟堅化痰者,選夏枯草、海藻、昆布、山慈菇、百部、海蛤殼、牡蠣、海浮石、金沸草、橘皮等,祛痰通絡(luò)則選用當(dāng)歸、單身、郁金玄胡索、劉寄奴、三七、地龍等[2]。塵肺患者在患病期間多伴有氣虛癥狀,應(yīng)在諸藥中家用紅參、生芪,若伴肺熱傷陰則加沙參、麥冬以扶正,若有腎不納氣則加以枸杞子,補(bǔ)骨脂、五味子等。在治療過程中結(jié)合患者發(fā)病病情及恢復(fù)情況酌情加減,并在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下制定藥量和服藥周期。
  1.2 西醫(yī)治療
  1.2.1 靜滴治療 選用頭孢或喹諾酮類抗生素藥物,靜滴或口服;選用鹽酸氨溴索藥物,靜滴或口服。
  1.2.1 吸氧治療 塵肺病患者因肺功能受到損傷,在治療過程中可借助無創(chuàng)通氣設(shè)備,可擴(kuò)張患者支氣管,增加通氣量,幫助患者肺部二氧化碳的排出,克服氣道阻力,但此治療方式只針對低通氣患者。
  2 護(hù)理方法
  2.1 健康教育 由專業(yè)的護(hù)理人員對患者及其家屬講解塵肺病疾病基本知識,讓患者及其家屬對疾病進(jìn)行了解和認(rèn)識。并用通俗易懂的言語對患者介紹治療方案和護(hù)理措施,幫助患者樹立正確的疾病意識和治療觀念,積極配合治療。此外,組織相關(guān)的專家講座,讓患者認(rèn)識到自我管理和自我預(yù)防的重要性,促進(jìn)患者及家屬形成自我監(jiān)督的治療模式。
  2.2 心理護(hù)理 患者對塵肺病缺乏疾病意識,導(dǎo)致患者對治療具有抵觸和消極情緒,護(hù)理人員應(yīng)本著耐心的護(hù)理服務(wù)態(tài)度,對患者講解治療的重要性和治療方案對患者病情的康復(fù)影響。同時,患者會因治療時間周期較長,情緒和心理會出現(xiàn)焦慮、煩躁,護(hù)理人員可定期與患者溝通、交流,告知患者階段性治療效果,讓患者對治療過程充滿信心,積極配合醫(yī)護(hù)人員。
  2.3 飲食護(hù)理 塵肺病患者在患病期間自身免疫力較低,身體各項機(jī)能指標(biāo)較差,患者在治療過程中應(yīng)合理安排自身飲食。塵肺病患者應(yīng)增加蛋白的攝入量,以補(bǔ)充患者機(jī)體消耗,增加機(jī)體免疫功能;颊咭矐(yīng)多食一些維生素、高蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)豐富的食品,例如新鮮水果、蔬菜,有利于化痰、止咳、清熱、利尿作用的食品。維生素A也是塵肺病患者重要補(bǔ)充的元素之一,它可幫助患者維持上皮細(xì)胞組織,特別是呼吸道上皮組織的健康,減輕患者咳嗽癥狀,有效的預(yù)防了患者哮喘疾病的發(fā)生。患者在治療期間切記食用辛辣等刺激性食物,避免影響患者的治療效果。
  2.4 環(huán)境護(hù)理 塵肺病患者在患病期間呼吸系統(tǒng)受到嚴(yán)重傷害,極易因上呼吸道感染而加重病情。因此,針對患者的住院及治療環(huán)境應(yīng)保持干凈、舒適,患者治療環(huán)境的濕度、溫度應(yīng)調(diào)整到適合患者治療的最佳狀態(tài),避免環(huán)境內(nèi)存在粉塵、煙霧等刺激上呼吸道感染氣體[3]。與此同時,患者應(yīng)遠(yuǎn)離二手香煙且禁止個人吸煙行為,以預(yù)防相互間發(fā)生交叉感染而加重病情。
  2.5 康復(fù)護(hù)理 患者在治療后需進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,以增強(qiáng)治療效果,避免病情復(fù)發(fā)。護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者及其家屬制定康復(fù)計劃,主要包括對患者預(yù)后干預(yù)、呼吸訓(xùn)練和運(yùn)動訓(xùn)練等。預(yù)后干預(yù)主要針對患者的日常生活習(xí)慣進(jìn)行監(jiān)督和管理,患者自身禁止吸煙、喝酒,遠(yuǎn)離刺激性氣體較大區(qū)域;呼吸訓(xùn)練有利于患者心肺功能的恢復(fù),可根據(jù)患者自身呼吸耐受能力進(jìn)行縮唇呼吸和腹式呼吸訓(xùn)練;患者在治療后可進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動,增強(qiáng)機(jī)體抵抗力,進(jìn)行簡單的勞動和社會能力活動,促進(jìn)自身免疫了的提高和社會功能的恢復(fù)。
  2.6 跟蹤護(hù)理 護(hù)理人員可將治療期間的患者按照病情等級進(jìn)行分組,并對出院后的患者實施跟蹤護(hù)理措施。主要包括對患者的病情、用藥以及飲食作息情況的調(diào)查和詢問,對患者的治療后的康復(fù)方案進(jìn)行階段性的指導(dǎo)和調(diào)整,及時發(fā)現(xiàn)患者在日常中存在的不正確的調(diào)理方式,幫助患者糾正,有利于協(xié)助患者形成正確、合理的生活規(guī)律,促進(jìn)患者的病情康復(fù)。
  3 小結(jié)
  目前針對醫(yī)學(xué)上沒有針對塵肺病根治的方法,但通過相關(guān)研究和實踐表明,中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理的介入,大大改善了患者的治療效果,減輕了患者身心痛苦和負(fù)擔(dān)[4]。雖中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理的干預(yù)有利于患者病情穩(wěn)定,同時也需要患者自身的配合,并對日常生活中存在不利于病情的因素進(jìn)行糾正,形成自我管理、自我監(jiān)督的康復(fù)體系,從而促進(jìn)患者病情的改善和生活質(zhì)量的提高。
  參考文獻(xiàn)
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  李彥.中西醫(yī)結(jié)合治療塵肺的療效觀察[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2017,8(17):94-96.
  金旸.塵肺病中西醫(yī)結(jié)合治療及護(hù)理研究進(jìn)展[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2016,14(21):111-112.
  付艷榮.中西藥聯(lián)合治療塵肺患者的應(yīng)用研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2016,4(23):176.

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