【中圖分類號】R489.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2018）03--01
　　膽結石又名膽石癥，是膽道病變最常見的一種疾病。臨床表現(xiàn)分為兩種，一種是腹部右上方或右側肋邊緣疼痛，程度輕重不一；另外一種就是沒有任何癥狀出現(xiàn)，一般通過體檢影像發(fā)現(xiàn)[2]。膽結石病雖小，可一旦長時間不治療，將堵塞膽道，引起癌癥，時刻可危機患者生命[3]。由此，加強此類患者的臨床治療是非常重要的。
　　1 資料與方法
　　1.1 資料 選擇2015年3月至2016年12月在我院接受治療的膽結石病人80例。平均分為兩組。男女比率1：1，年齡21～71歲，平均年齡25.5±1.5歲。兩組病患臨床現(xiàn)象均無異常。但發(fā)現(xiàn)女性膽結石患者比男性多一倍，可能因為性激素差異相關。臨床表現(xiàn)：（1）膽結石患者90%的臨床表現(xiàn)為腹部右上方疼痛，身體發(fā)熱，惡心等臨床現(xiàn)象；還有10%是無任何臨床表現(xiàn)但需要手術切除的患者。（2）已排除其他病變和不能正常接受手術的患者；（3）患者全部自愿填寫自愿書，表示自愿作別本次研究對象。
　　1.2 方法 （1）研究組使用腹腔鏡手術治療。手術方法第一步是給患者全身性的麻醉，再幫患者擺好適合手術的體位，第二步將腹腔鏡慢放入患者身體內(nèi)部。第三步結合腹腔鏡多角度"觀察"病變部位，以確定病變部位的位置、結構、結石大小形狀。第四步手術中如果發(fā)現(xiàn)患者的膽囊管與管內(nèi)皮膚組織有非常嚴重的粘連，應小心夾閉，逆行操作，趁個體的膽囊處于分散狀態(tài)，快速使用鉗夾精確區(qū)分膽囊管，膽囊動脈等所在位置，再對患者體內(nèi)的結石的大小、多少進行反復確認無誤[5]。第五步針對患者體內(nèi)結石正常病變的情況下，直接在結石的表層皮膚上穿刺取出較大的結石，至于小的結石塊沖洗即可，結石并未沖洗掉，則借助石網(wǎng)籃取出。第六步利用腹腔鏡鏡像原理對身體是否有遺留結石作確定，確定沒有結石后，沖洗膽道，使得膽道呈現(xiàn)滑膩干凈。第七步根據(jù)患者術后膽道清洗后的干凈程度、和排出物等，為膽道設置T型管。手術結束3周后檢查膽內(nèi)是否還有結石，如若沒有，拔出T管，手術成功。（2）對照組使用使用常規(guī)治療膽結石的手術治療方法，第一步全身麻醉，置仰臥位，用手指感應患者的肋骨位置，在肋骨邊側切口，采用膽囊切除術。（3）兩組病患手術過后采用消毒、抗感染等術后處理手段。
　　1.3觀察 （1）兩組臨床的各項指標進行比對。（2）記錄兩組患者手術過后并發(fā)癥的種類及次數(shù)。
　　1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，采用T表示計算數(shù)據(jù)。
　　2 結果
　　手術結果顯示，兩組患者接受手術治療后，體內(nèi)結石全部取出，手術成功的效率可高達百分之一百。且根據(jù)臨床手術時間、出血量、排氣時間、住院天數(shù)等進行對比，研究組少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。
　　3 討論
　　膽結石在我國發(fā)病率非常高，但大多數(shù)沒有感到不適的膽結石是不需要進行手術治療，藥物治療和飲食控制即可。膽結石疾病主要表現(xiàn)為腹部右下側疼痛，且疼痛不一。如沒有得到及時的治療，很容易因為堵塞膽道，引起癌變等各種危險疾病產(chǎn)生，使患者的身體健康得不到保障�，F(xiàn)今，臨床一般采用傳統(tǒng)的外科手術治療，但以往的傳統(tǒng)外科手術后所給病人造成的創(chuàng)傷較大，術后身體恢復慢，且還并發(fā)癥居多等各種原因，逐漸被患者不認可。因此，探討切除膽結石手術方法的合理、安全治療意義非凡[6]。這些年來，微創(chuàng)技術不斷取得新高，由此，腹腔鏡手術治療方法使用漸漸試運用到膽結石手術中，并且持續(xù)在膽結石患者身上取得顯著成果。多數(shù)膽結石患者手術中運用了腹腔鏡手術，手術過程安全平穩(wěn)、術后患者不論是創(chuàng)傷面、還是并發(fā)癥等方面，都有較大的進步。患者身體健康也恢復的比以往傳統(tǒng)外科手術的要好很多。除此之外，手術過程中不僅應確保要有專業(yè)的醫(yī)療人員，還應該有經(jīng)驗豐富的專業(yè)技術操作人員，他們不僅能準確區(qū)分不同臨床的手術治療不同方案，而且面對膽囊剝離期間，能保證膽囊周圍組織的安全性。
　　經(jīng)上述，我們選取80例膽結石患者進行觀察并且通過兩組不同手術方法治療后，發(fā)現(xiàn)在治療膽結石手速中安全合理應用腹腔鏡能夠有效的提高手術成功率和降低患者術后的不良情況等發(fā)生。此外，發(fā)現(xiàn)除了借助手術恢復健康的同時，同時應該做好體內(nèi)膽結石病變的發(fā)生。例如（血脂高或脂肪類食物吃的過多的人群，可適當調(diào)整飲食和生活習慣，多攝入蔬菜、水果、魚類和雞；少攝入油膩、多運動，可預防結石的發(fā)生或縮小體內(nèi)結石。）尤其是現(xiàn)在的年輕人為了減肥，每天只吃一個蘋果或少量的蔬菜，雖然水果蔬菜中含有豐富的營養(yǎng)，但是每天吃水果蔬菜不攝入魚類、肉類，身體難免不會抗議。同時，還應該加強自身身體的檢查，不應該等到身體不適的時候再去檢查身體，因為很多結石是無癥狀的表現(xiàn)，應及早發(fā)現(xiàn)，及早對體內(nèi)結石作出正確的治療手段。
　　參考文獻
　　饒海波. 125例腹腔鏡手術切除膽囊臨床療效與分析[J]. 中外醫(yī)療，2012，07：49+52.
　　聶紅梅. 腹腔鏡手術切除良性畸胎瘤臨床療效分析[J]. 中外醫(yī)療，2015，15：30-31.
　　石建軍. 腹腔鏡膽囊切除術與傳統(tǒng)開放手術臨床療效分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2013，10：205-206.
　　王建立. 腹腔鏡與開腹手術切除結腸憩室臨床療效比較分析[J]. 中外醫(yī)學研究，2013，23：35-36.
　　祁建臣. 腹腔鏡與小切口手術切除膽囊治療膽結石的臨床療效對比分析[J]. 世界最新醫(yī)學信息文摘，2016，19：48.
　　江培朝，李玉華，姬濤，趙寶成，劉爽峰. 經(jīng)皮肝膽囊穿刺引流術聯(lián)合腹腔鏡膽囊切除手術治療急性重癥膽囊炎的臨床療效分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志，2017，11：2528-2531.

相關熱詞搜索：膽結石 外科 手術治療 臨床 腹腔鏡