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媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉臨床觀察

發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來(lái)源: 短文摘抄 點(diǎn)擊:


  【中圖分類號(hào)】R711.74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】2095-6851(2018)03-0-02
  子宮內(nèi)膜息肉近年來(lái)發(fā)病率持續(xù)升高,是臨床上較為常見(jiàn)的婦科疾病,其屬于一種呈局灶性、有蒂或無(wú)蒂生長(zhǎng)的組織形式,多由內(nèi)分泌失調(diào)所致[1]。由基質(zhì)、腺體及血管等構(gòu)成,可發(fā)于宮腔內(nèi)任何部位,常表現(xiàn)于宮基底部的宮角部,屬于良性疾病,其治療成本較大,病癥復(fù)雜,容易引起各種并發(fā)癥,如子宮出血、不孕等,嚴(yán)重危害患者正常生活。臨床上一般采用宮腔鏡進(jìn)行治療,其術(shù)后仍舊存在一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),因此為優(yōu)化其治療方式而進(jìn)行相關(guān)醫(yī)療研究具有十分重要的意義,本次研究在此基礎(chǔ)上聯(lián)合媽富隆進(jìn)行聯(lián)合治療,現(xiàn)報(bào)告如下。
  1 資料與方法:
  1.1 一般資料
  選取我院2016年1月~2017年1月收治的50例子宮內(nèi)膜息肉患者為研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組25例和觀察組25例,對(duì)照組接受開(kāi)腹手術(shù)治療方式,年齡25~35歲,平均年齡(31.5±3.5)歲;觀察組接受腹腔鏡手術(shù)治療方式,年齡26~36歲,平均年齡(32.5±4.0)歲;兩組產(chǎn)婦均已經(jīng)過(guò)相關(guān)檢測(cè),均伴隨一定程度的子宮內(nèi)膜增生,其中子宮出血15例,不孕15例,無(wú)癥狀20例,排除高血壓、心臟病、糖尿病及相關(guān)感染性疾病,家屬簽署知情同意書,其年齡、生命特征、病癥類型等一般資料對(duì)比無(wú)顯著性差異,P>0.05,有可比性。
  1.2 治療方法
  對(duì)照組接受宮腔鏡手術(shù)治療方式,觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合媽富隆治療,具體方法如下。所有患者待其月經(jīng)后7d內(nèi)進(jìn)行宮腔檢查,排除不符合手術(shù)特征患者,選擇5%葡萄糖液膨?qū)m,靜脈麻醉下取膀胱截石位,選擇儀器:宮腔鏡、自動(dòng)液體膨?qū)m器械及冷光源(日本Olympus公司出品),探查宮腔大小,進(jìn)行消毒后,置入宮腔鏡,確認(rèn)子宮內(nèi)膜息肉部位、數(shù)量及大小,置入膨?qū)m液,確保其視野清晰明亮,執(zhí)行電切術(shù),切除息肉或刮除內(nèi)膜組織后執(zhí)行消毒操作,并將其送至病理檢查,給予患者抗生素以預(yù)防感染。觀察組患者術(shù)后給予患者媽富隆治療,口服,1片/次,1次/d,1月/療程,連續(xù)服用3個(gè)月后進(jìn)行療效觀察。
  1.3 觀察指標(biāo)
  觀察兩組患者臨床療效,分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)指標(biāo),其中有效:患者臨床癥狀消失,半年內(nèi)無(wú)并發(fā)癥發(fā)作;有效:臨床癥狀緩解,半年內(nèi)無(wú)并發(fā)癥發(fā)作;無(wú)效:所有臨床癥狀無(wú)改善,甚至進(jìn)一步惡化。觀察兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)情況情況,包括頭痛、惡心、月經(jīng)不調(diào)三個(gè)指標(biāo);術(shù)后對(duì)比分析兩組患者子宮內(nèi)膜厚度。
  1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
  本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,數(shù)據(jù)描述采用(±s)或 % 表示,計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2 結(jié)果:
  2.1 兩組患者臨床療效對(duì)比
  觀察組中顯效13例,有效10例,無(wú)效2例,綜合有效率為92.0%;對(duì)照組中顯效10例,有效10例,無(wú)效5例,綜合有效率為80.0%,組間計(jì)算值為7.491,P值為0.006,觀察組顯著高于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2.2 兩組患者不良反應(yīng)情況對(duì)比
  觀察組中頭痛1例,惡心1例,月經(jīng)不調(diào)0例,不良反應(yīng)率為8.0%;對(duì)照組中頭痛2例,惡心2例,月經(jīng)不調(diào)1例,不良反應(yīng)率為20.0%,組間計(jì)算值為11.780,P值為0.000,觀察組顯著低于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  2.3 兩組患者子宮內(nèi)膜厚度
  觀察組患者術(shù)后經(jīng)超聲復(fù)查子宮內(nèi)膜厚度為(6.71±1.25)mm,對(duì)照組為(9.36±1.34)mm,組間計(jì)算t值為13.336,P值為0.000,觀察組顯著低于對(duì)照組,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
  3 討論:
  子宮內(nèi)膜息肉屬于子宮內(nèi)膜局部過(guò)度增生所致的良性病變,其病癥機(jī)理至今尚未明確,臨床研究認(rèn)為其與內(nèi)分泌失調(diào)有很大關(guān)系,目前主要應(yīng)用宮腔鏡手術(shù)方式進(jìn)行治療,其療效顯著,同時(shí)伴隨一定并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),因此采取有效的輔助藥物在鞏固其治療效果及改善預(yù)后方面具有十分重要的作用[2]。
  借由細(xì)長(zhǎng)的蒂附著于子宮腔內(nèi)壁的腫塊,均屬于子宮息肉的范圍之中,臨床研究認(rèn)為其與炎癥、內(nèi)分泌紊亂及雌激素水平過(guò)高等有一定的聯(lián)系。其作用于所有年齡段,常見(jiàn)類型為局限性內(nèi)膜腫物,其長(zhǎng)短不一,較小息肉無(wú)臨床癥狀,不利于早期診斷,滿足激光手術(shù)切除條件,因此宮腔鏡手術(shù)方式是較為合適的治療方式[3]。媽富隆屬于長(zhǎng)期性避孕藥,其副作用較小,能夠有效抑制卵巢產(chǎn)生的自然激素,從而影響卵子成長(zhǎng)及釋放過(guò)程;可誘導(dǎo)微粒體酶的藥物與其相互作用,致使其激素清除增加,如卡馬西平、巴比妥鹽等,3周內(nèi)能達(dá)到最大酶誘導(dǎo)作用。其聯(lián)合宮腔鏡手術(shù)治療方式安全有效,媽富隆利用其屬于雌醇和去氧孕烯復(fù)方制劑的特性,通過(guò)抑制排卵實(shí)行避孕,改變宮頸粘液,為術(shù)后恢復(fù)提供環(huán)境,進(jìn)一步保證治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn),宮腔鏡術(shù)后聯(lián)合媽富隆治療方式療效顯著,能夠有效改善臨床癥狀,修復(fù)患者子宮內(nèi)膜損傷,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,利用媽富隆藥理特性有效調(diào)節(jié)了激素平衡,緩解了內(nèi)分泌紊亂、抑制了內(nèi)膜生長(zhǎng)。
  綜上所述,媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉療效顯著,能夠有效提升臨床療效,安全性高,能夠有效平衡激素水平,鞏固治療效果,具有積極的臨床研究?jī)r(jià)值,值得進(jìn)一步推廣研究。
  參考文獻(xiàn)
  王惠,徐曉英,陸月梅等.口服媽富隆聯(lián)合生化湯對(duì)子宮內(nèi)膜息肉患者宮腔鏡電切術(shù)后月經(jīng)情況及療效的影響[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(18):4391-4393.
  王英娜,信麗華.媽富隆結(jié)合宮腔鏡手術(shù)治療子宮內(nèi)膜息肉的療效及安全性評(píng)價(jià)[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2017,15(14):79-80.
  曾俐娟,曾俐琴.不同孕激素制劑預(yù)防子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后復(fù)發(fā)的療效觀察[J].江西醫(yī)藥,2017,52(4):338-340,344.

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