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血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在早期糖尿病腎病中的意義

發(fā)布時間:2018-06-24 來源: 短文摘抄 點擊:

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  【中圖分類號】R587.1 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2018)03-0-02
  糖尿病腎。―N)是臨床上比較常見的一種糖尿病并發(fā)癥,也是比較嚴(yán)重的一種糖尿病并發(fā)癥。糖尿病患者的腎臟早期出現(xiàn)損傷后,其不會表現(xiàn)出比較明顯的臨床癥狀,并且即使在進行一些常規(guī)檢查時也很難發(fā)現(xiàn)。所以說,臨床上對DN患者進行準(zhǔn)確的早期診斷是非常重要的。目前,臨床上診斷DN患者的主要依據(jù)就是mAlb。而隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展,人們又發(fā)現(xiàn)了一種臨床上能夠反映出糖尿病患者腎功能受到損傷的標(biāo)志物,也就是CysC。并且有相關(guān)文獻報道,2型DM患者Hcy水平的升高與其發(fā)生大血管和微血管并發(fā)癥的危險性有著直接的關(guān)系,并且這類并發(fā)癥與患者的腎臟受損有關(guān)[1]。因此。臨床上對患者的Hcy、CysC、mAlb水平進行檢測,能夠有效幫助醫(yī)療人員對糖尿病進行準(zhǔn)確的診斷,對提高DN的早期檢出率有著非常重要的意義。
  1 資料與方法
  1.1 一般資料
  選取60例2015年5月—2017年5月在我院治療的糖尿病患者,其中30例為單純的糖尿病(DM)組,另外30例為糖尿病腎病(DN)組。并選擇50名同期在我院體檢的健康人(對照組)。所有患者均排除急性并發(fā)癥、心力衰竭、急性腎炎以及泌尿系統(tǒng)感染等。其中DM組患者中,男16例,女14例,年齡46~68歲,平均年齡(57.6±2.3)歲;DN組患者中,男17例,女13例,年齡44~70歲,平均年齡(59.4±2.6)歲。對照組中,男26例,女24例,年齡47~68歲,平均年齡(58.6±2.0)歲。三組對象的一般資料沒有統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),有可比性。
  1.2 方法
  醫(yī)護人員叮囑三組檢查對象均禁食12 h后,清晨空腹抽取靜脈血液,檢驗人員要在采集血液后4 h以內(nèi)完成Hcy和CysC水平的檢測。并取5 ml晨尿?qū)κ軝z人員的mAlb水平進行檢測。采用羅氏全自動生化分析儀,對受檢人員的Hcy、CysC和mAlb水平進行檢測。注意在檢測Hcy時,采用循環(huán)酶法進行,在檢測CysC和mAlb時采用免疫比濁法進行。
  1.3 統(tǒng)計學(xué)意義
  使用SPSS17.0軟件,計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,用t檢驗,計數(shù)資料用百分?jǐn)?shù)(%)表示,用檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
  2 結(jié)果
  比較對三組受檢對象的Hcy、CysC、mAlb水平。DN組的三項水平均高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);DM組三項水平均高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);DN組三項水平組均高于DM組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。詳見表1:
  3 討論
  DN是臨床上比較嚴(yán)重的一種微血管并發(fā)癥,由于此類疾病的發(fā)病機制極其復(fù)雜,因此,其也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾或者死亡的主要原因。有相關(guān)研究人員發(fā)現(xiàn),糖尿病并發(fā)腎病患者的死亡率遠遠高于單純的糖尿病患者的死亡率30倍之多。因此來說,對糖尿病腎病患者進行早期診斷和早期治療,對提高糖尿病患者的生存率有著非常重要的意義。
  Hcy是蛋氨酸和半胱氨酸在進行代謝過程中的一個重要的產(chǎn)物,因此其也是人體內(nèi)與血管損傷反應(yīng)有關(guān)系的氨基酸,但是在合成的過程中,Hcy并不參與其中。也有相關(guān)研究表明,Hcy與糖尿病患者的腎損傷情況有著極其密切的關(guān)系,比較高水平的Hcy血癥可以作為一種內(nèi)源性的致病因素,其可以對患者的血管造成損傷[2]。因此,也就促進了糖尿病腎病的進一步發(fā)展,所以,要想延緩糖尿病腎病患者的病情,就要降低患者的Hcy水平。
  CysC是人體內(nèi)一種低分子量并且屬于非糖基化的堿性蛋白質(zhì)。此種蛋白質(zhì)能夠在腎小球的濾過膜之間自由的活動,并且還能在近曲小管發(fā)生代謝。但是CysC不會受到患者體內(nèi)炎癥、感染以及免疫性等因素的影響。所以,在臨床上CysC也被認(rèn)為是能夠評估腎功能的指標(biāo)。因為當(dāng)患者的腎小球過濾功能出現(xiàn)損傷時,其血液中的CysC水平就會出現(xiàn)升高,并且CysC的水平會隨著病情的嚴(yán)重而繼續(xù)升高[3]。
  mAlb是一種中分子蛋白質(zhì),當(dāng)患者的腎小球過濾膜出現(xiàn)損傷后,可直接導(dǎo)致患者的尿mAlb水平升高。因此。臨床上將mAlb也作為一項評估腎損傷的早期指標(biāo)。
  總之,對本次的研究結(jié)果進行分析后發(fā)現(xiàn),DN組的三項水平均高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);DM組三項水平均高于對照組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);DN組三項水平組均高于DM組,有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),這與林華峰[4]的研究結(jié)果是一致的。因此,在臨床上,對患者的Hcy、CysC、mAlb水平進行檢測,能夠檢測出DN患者的發(fā)生發(fā)展情況,對DN的早期診斷、治療以及預(yù)后均有著重要的臨床價值。
  參考文獻
  劉曉霞,李蘇童.血清胱抑素C、尿kim-1、尿微量白蛋白聯(lián)合檢測在診斷早期糖尿病腎病中的價值[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2017,46(09):1299-1301.
  李月開.血清胱抑素C聯(lián)合尿微量白蛋白檢測在早期糖尿病腎病患者診斷中的臨床意義[J].中國民康醫(yī)學(xué),2016,28(12):43-45.
  于慧,于小匯,高歌.血清同型半胱氨酸、胱抑素C及尿微量白蛋白聯(lián)合檢測對糖尿病腎病的臨床價值[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(06):44-45.
  林華峰,蘭忠誠,李麗.聯(lián)合檢測糖化血紅蛋白、尿微量白蛋白、胱抑素C和同型半胱氨酸在糖尿病早期腎損害診斷中的臨床意義[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(06):4-5.

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