替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效觀察與安全性分析
發(fā)布時(shí)間:2018-06-24 來源: 短文摘抄 點(diǎn)擊:
【摘要】 目的:探究替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效與安全性。方法:回顧分析筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年2月老年STEMI患者84例,根據(jù)方法不同分對(duì)照組、研究組各42例。對(duì)照組急診PCI中用藥為氯吡格雷;研究組急診PCI中用藥為替格瑞洛。比較兩組患者STEMI治療總有效率;治療前后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑;并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果:研究組患者STEMI治療總有效率比對(duì)照組高(P<0.05);治療前兩組患者血小板聚集率、血栓素B2、左室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組治療后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑比對(duì)照組好(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)。結(jié)論:替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效確切,安全性高,可有效改善患者臨床癥狀、血液流變學(xué)特點(diǎn)和心功能,對(duì)患者預(yù)后有益,值得推廣。
【關(guān)鍵詞】 替格瑞洛; 老年STEMI患者; 急診PCI; 療效; 安全性
doi:10.14033/j.cnki.cfmr.2018.5.035 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805(2018)05-0069-03
急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)為冠狀動(dòng)脈粥樣斑塊纖維帽破裂誘發(fā)血小板聚集、釋放和黏附,引發(fā)冠脈內(nèi)急性血栓形成和冠脈血流中斷,出現(xiàn)心肌缺血缺氧性壞死的現(xiàn)象,STEMI具有較高的致殘率和死亡率,近年來,其死亡率有所降低,和急診PCI的廣泛應(yīng)用相關(guān)。但在急診PCI實(shí)施中需輔以抗血小板藥物。氯吡格雷是急診PCI中抗血小板首選藥物,但存在較多的局限性[1]。近年來,一種新型的抗血小板藥物——替格瑞洛在臨床中被引入和推廣,為了對(duì)替格瑞洛的有效性和安全性進(jìn)行探討,本研究回顧分析筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年2月老年STEMI患者84例,根據(jù)方法不同分對(duì)照組、研究組各42例,探討了替格瑞洛在老年STEMI患者急診PCI中的療效與安全性,報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧分析筆者所在醫(yī)院2014年3月-2017年2月老年STEMI患者84例,根據(jù)方法不同分對(duì)照組、研究組各42例。對(duì)照組男、女各28、14例,年齡46~78歲,平均(59.73±5.91)歲。
研究組男、女各27、15例,年齡46~79歲,平均(59.27±5.45)歲。兩組患者資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),有可比性。
1.2 方法
所有患者均給予阿司匹林(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078,拜耳醫(yī)藥)300 mg嚼服,并進(jìn)行PCI手術(shù)治療。
對(duì)照組急診PCI中用藥為氯吡格雷,在PCI術(shù)前給予負(fù)荷劑量氯吡格雷(國(guó)藥準(zhǔn)字H20120035,深圳信立泰藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))600 mg口服;研究組急診PCI中用藥為替格瑞洛(國(guó)藥準(zhǔn)字J20130020 生產(chǎn)廠家:阿斯利康制藥有限公司),在PCI術(shù)前給予負(fù)荷劑量替格瑞洛180 mg口服。
1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
比較兩組患者STEMI治療總有效率;治療前后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑;并發(fā)癥發(fā)生率。
顯效:梗死血管再通,癥狀消失,心功能恢復(fù)正常;有效:梗死血管不完全再通,癥狀好轉(zhuǎn),心功能改善;無效:未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。總有效率為顯效、有效百分率之和[2]。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì),計(jì)量資料以(x±s)表示,組間采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn),組內(nèi)采用配對(duì)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用字2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 STEMI治療總有效率比較
研究組患者STEMI治療總有效率比對(duì)照組高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2 治療前后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑比較
治療前兩組患者血小板聚集率、血栓素B2、左室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組治療后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
2.3 并發(fā)癥發(fā)生率比較
研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。
3 討論
STEMI為臨床常見危急重癥,可對(duì)人類健康造成嚴(yán)重威脅。STEMI多采用急診PCI進(jìn)行治療,但術(shù)中為拮抗過度激活血小板聚集,常聯(lián)合阿司匹林和氯吡格雷作為急診PCI術(shù)前拮抗血小板聚集用藥,雖然聯(lián)合阿司匹林和氯吡格雷具有良好的抗血小板作用,但氯吡格雷代謝相關(guān)基因存在多態(tài)性,導(dǎo)致其抗血小板效應(yīng)存在個(gè)體化差異[3-5]。研究顯示,冠脈支架內(nèi)急性血栓以及亞急性血栓的形成和抗血小板藥物抵抗之間有密切關(guān)系,而氯吡格雷的基因變異導(dǎo)致其抗血小板藥物抵抗比例較多[6-8]。
替格瑞洛為新型P2Y12受體拮抗劑,藥物本身為活性前提,其代謝不依賴肝臟CYP450酶途徑,經(jīng)口服吸收后即可發(fā)揮拮抗作用,相對(duì)于氯吡格雷而言,其起效速度更快,具有更強(qiáng)的血小板抑制作用,且可降低STEMI患者主要心血管不良事件的發(fā)生,不增加大出血風(fēng)險(xiǎn),安全性更高[7-9]。研究顯示,STEMI患者PCI中采用替格瑞洛治療和采用氯吡格雷比較,可更高效抑制血小板聚集,減少支架內(nèi)急性血栓的發(fā)生[10-12]。
本研究中,對(duì)照組急診PCI中用藥為氯吡格雷;研究組急診PCI中用藥為替格瑞洛。結(jié)果顯示,研究組患者STEMI治療總有效率比對(duì)照組高(P<0.05);治療前兩組患者血小板聚集率、血栓素B2、左室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。研究組治療后血小板聚集率、血栓素B2、左室舒張末期、收縮末期內(nèi)徑比對(duì)照組好(P<0.05);研究組并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低(P<0.05)。
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